Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T11 - Akutmedicin > Hy: Natrium > Flashcards

Hy: Natrium Flashcards

1
Q

vad är gränsen för hypernatremi?

A

över 145

Hypernatremi som beror på vätskebrist kallas för dehydrering och detta skiljer sig från hypovolemi som innebär både förluster av salter och vätska.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

orsaker till hypernatremi?

A

Minskat vattenintag/stora vätskeförluster
Diabetes insipidus
Brännskador - Leder till stora vätskeförluster
Diarré och/eller kräkningar
Diuretika

Höga natrium uppkommer typ endast om pat inte kan dricka, för annars kan kroppen själv lösa det

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

symtom vid hypernatremi?

A
  • Förvirring och/eller delirium
  • Rastlöshet/irritabilitet
  • Fokal neurologi
  • Torra slemhinnor och nedsatt hudturgor
  • Oliguri eller polyuri (vid diabetes insipidus)
  • Törst - Ofta intensiv töst, kan dock saknas vid uttalad hypernatremi.
  • Ortostatism och hypotension på grund av hypovolemi.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

anamnes och status vid hypernatremi?

A

Anamnes: törst, urinmägd, diarre, lm som duretika, neurlogiska symtom
status: at, orienterade, vätskestatus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

lab vid hypernatrmi?

A

na
s-osmaliet
EVF (hb) kan vara högt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hur ska man tänka gällade beahdnling av hypernatremi översiklit

A

Behandlingen beror på om patienten är hypo-, eu- eller hypervolem samt hur snabbt hypernatremin uppkommit. Snabbt uppkommen hypernatremi kan korrigeras snabbare och långsamt uppkommen hypernatremi skall justeras långsamt, en alltför snabb korrigering medför risk för hjärnödem

även minska förlust mde feber och diuretika mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

behandling hypertatremi

A

Vätskebehandling
* 5 % glukos iv eller hypoton NaCl - Var försiktig eftersom snabb tillförsel kan ge hjärnödem med koma och kramper.
* Snabbt uppkommen hypernatremi - Korrigeringen bör vara 1 mmol/L/timme
* Långsamt uppkommen hypernatremi - Korrigeringen bör vara 0,5 mmol/L/timme och maximalt 10mmol/l första dygnet

Vid diabetes insipidus: ADH-analog (Minirin) (Se → Diabetes insipidus)

Sätt ut diuretika

Behandla eventuella samtidiga elektrolytrubbningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är diabetes insidpidus?

prover?

A

Diabetes insipidus innebär otillräckliga effekter av ADH. TIllståndet kan antingen vara centralt eller nefrogent orsakat. Vid central diabetes insipidus sker en otillräcklig frisättning av ADH från neurohypofysen. Vid nefrogen diabetes insipidus föreligger en ADH-resistens i njuren. Den otillräckliga frisättningen leder till stora vätskeförluster då inte urinen kan koncentreras. Detta leder i sin tur till att törsten ökar. Sjukdomen behandlas med ADH-analogen desmopressin.

U-Osm < P-osm tyder på diabetes insipidus då patienterna inte förmår att kompensera vätskeförlusten helt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad är def av hyponatremi?

akut vs kronisk?

A

S-Na < 135 mmol/L - Hyponatremi ska alltid utredas eftersom det kan vara ett tecken på allvarlig sjukdom

48 h gräns

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hur behandlar man akut vs kronsik hyponatremi?

A
  • Akut hyponatremi: Utvecklats < 48 timmar. Vid snabbt uppkommen hyponatremi kan man korrigera hyponatremin snabbare än vid kronisk hyponatremi
  • Kronisk hyponatremi: Utvecklats > 48 timmar. Korrigeras långsamt för att inte orsaka hjärnödem och central pontin myelinolys
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vilka tre grupper delar man upp hyponatremi orsaker i?

A

hypovolem
hypernvolem
euvolem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

orsaker till hypovolem hyponatremi?

A
  • Kräkningar
  • Diarré
  • Diuretika
  • Primär binjurebarkssvikt (Addisons sjukdom)
  • Förluster vid långvarig svettning - T.ex. Maratonlopp

Innebär brist på både salt och vatten men mer brist på salt än vatten.
Vid Addisons saknas aldosteron vilket medför färre ENaC som tar upp natrium från urinen.

vätska lågt, natrium mycket lågt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

orsaker till hypervolem hyponatremi?

A
  • Hjärtsvikt
  • Leversvikt
  • Njursvikt
    Vatten- och saltöverskott men mer vattenöverskott vilket gör att koncentrationen natrium ändå är låg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

orsaker till euvolem hyponatremi?

A

siadh - vanligaste orsaken
binjurbarkinsuff sekundör hypotyreos

(kroppsvatten↑, Natrium oförändrat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vad kan orsaka siadh?

A

Infektion, t.ex. pneumoni
CNS-trauma/blödning
Ektopisk produktion från t ex lungtumör
LM
* Psykofarmaka (SSRI)
* Antiepileptika (karbamazepin)
* Desmopressinanaloger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad sker vid siadh?

behadnling?

A
  • SIADH är den vanligaste orsaken till hyponatremi.
  • Ökad nivå av ADH resulterar i att njurarna sparar vatten → Mängden natrium i kroppen är densamma men natriumet späds ut av vattenöverskottet
  • SIADH behandlas med till en början med vätskerestriktion.
  • Hyponatremin korrigeras som alltid snabbt om snabbt uppkommen och långsamt om långsamt uppkommen.
  • ADH-receptorblockerare används för att öka diuresen av fritt vatten
17
Q

symtom vid hyponatremi

A

först asymatisk med ev kongtions påverkan
sedan illmående, huvudvärk, förvirring och kramper
sedan risk för koma

18
Q

symtom vid hypervolem och hypovolem hyppnatremi?

A
19
Q

anamnes och status vid hyponatremi?

A
  • Fråga om läkemedel och andra sjukdomar - Gruppen läkemedel som kan orsaka hyponatremi är väldigt bred
  • Försök penetrera om hyponatremin kan vara akut eller kronisk. Vid osäkerhet ska hyponatremi alltid anses vara kronisk
  • Undersök: Neurologi, hjärta, lungor, ödem, slemhinnor
  • Utvärdera allvarliga neurologiska symptom som kan tyda på hjärnödem
20
Q

lab vid hyponatremi

A
  • el
  • generella med hb, infektion, njure, lever, bnp
  • glukos viktigt för felvärden
  • U-osmalitet - förhöjt U-na och låg serumosmolalitet tyder på att njurarna inte klarar av att göra sig av med vätska → SIADH (vanligast)
  • blodgas med påverkan ifrån kräkningar eller addison
21
Q

hur påverkar glukos Na?

A

Högt glukosvärde kan ge falskt lågt Na och värdet bör korrigeras vid hyperglykemi

22
Q

hur gör man ett NaCL-infusion-test?

A
  • Ibland kan det vara svårt att skilja mellan euvolem och hypovolem hyponatremi och man kan då utföra ett diagnostiskt test med fysiologisk NaCl-infusion 100ml/h under 6 timmar
  • Kontrollera natrium efter 2, 4 och 6 h, kontrollera eventuellt även natriumutsöndringen i urinen.
  • Vid dehydrering börjar s-Na att stiga och vid SIADH tenderar s-Na istället att minska
23
Q

grund i behadnling av hyponatremi?

A

Snabbt påkommen hyponatremi korrigeras snabbt. Långsamt påkommen hyponatremi korrigeras långsamt.

24
Q

hur behandlar man en hyponatremi?

A
  • sätt ut lm
  • NaCl ger man, antingen långast eller snabbt
  • vid binjuresvikt - ge sulucortef

vid kronisk: För att undvika central pontin myelinolys bör S-Na inte stiga med mer än 8 mmol/L per 24 timmar och med 18 mmol/L per 48 timmar

T11 - Akutmedicin (54 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions