Ty: Akut buk barn Flashcards
akut buk diagnoses hos spädbarn?
- Tarmmissbildningar
- Inklämt ljumskbråck
- Pylorusstenos 2 - 8 veckors ålder
- Invagination från 2 månader
- Obstipation när barnet slutar amma
- Otit
- Gastroenterit
- Urinvägssjukdomar
- Neonatal mekanisk ileus
akut buk diagnoser hos förskolebarn?
- Invagination 2 månader - 5 år
- Appendicit från 2 år
- Obstipation när barnet slutar med blöjor
- Körtelbuk
- Pneumoni
- Gastroenterit
akut buk diagnoser hos skolbarn?
- Testistorsion vanligast från tidig pubertet
- Ovarialtorsion vanligast efter menarche
- Appendicit
- Körtelbuk
- Obstipation
- Psykogena orsaker
anamnes vid akut buk hos barn?
- smärtanamnes
- epidemilogi
- vaccin
- kräkningar
- at påverkan
- trötthet och törst
- avförning
- miktion
- vikt
- tramua
status vid akut buk hos barn
- at
- mos
- öron - invagation
- hjärta - för narkos
- lungor
- buk
- hud
- neuro med nacke
- yttre genitala
- ev pr
prover vid akut buk barn
- hb
- el
- glukos
- lpk och cpr
- urin
mm
radiologi vid akut buk barn?
ul ofta bra, men annars bös eller ct
vilka akut buk diagnoser hos barn behöver man kunna?
- förstoppning
- ljumskbråck
- ileus
- ruptur folikelcysta
- ovarialtorsion
- appendicit
- körtelbuk
- ibd skov
- merckels divertikel
men även uvi, matförgiftning, diabetesketoacidos
symtom och handläggning av förstoppat barn?
symtom: smärta efter måltid, läcjade avföning, öm längs kolon
behandling, klyx, movicol + allmäna råd
symtom ljumskbråck?
- obehag
- utbukande knöl som kan förrvaras vid kryning och förvinna liggande
- smärta
vid inklämning för man intensvi smärta och upphävs gasavgång med en tympanisk buk + kräkingr
symtombild vid cystruptor och ovarial torsion?
Rupturerad follikelcysta
Kan drabba flickor efter menarche, mitt emellan två menstruationer. Ovarialcystan (Graafs follikel) rupturerar och ägglossningen kan ibland orsaka blödning i buken. Ofta diffusa ensidiga buksmärtor i nedre delen av buken.
Ovarialtorsion
Är främst en vuxendiagnos, alternativit sekundärt till förändringar i ovariekonstitution efter hormonpåverkan (graviditet, pubertet, menstruation). Hos prepubertala flickor beror det ofta på kongential malformation av tuborna. Yttrar sig som en akut insättande nedre buksmärta som under några timmar förvärras.
vanligt med ruptur av app hps barn?
annorlunda symtom emot vuxna?
Appendicit har ofta ett snabbare förlopp hos barn, med tidigare perforation (<2 år är perforationsfrekvensen 80%).
Klassisk symtombild vanligt från skolåldern. Hos de allra minsta barnen är symtombilden svårtolkad. Barn har oftare diarré än vuxna, och smärtvandring saknas oftare hos yngre barn
vad är en körtelbuk?
Vid diverse sjukdomstillstånd och i synnerhet vid övre luftvägsinfektioner hos barn, förekommer en ansvällning av lymfkörtlarna i mesenteriet. Tillståndet kallas körtelbuk eller mesenteriell lymfadenit. Lymfkörtelsvullnaden kan ge upphov till buksmärtor och symptom kan vara nästintill omöjliga att skilja från symptomen vid appendicit
vem drabbas av körtelbuk
barn under 12 år
symtom vid körtelbuk?
- Feber (ofta hög), patienten är dock tämligen opåverkad i förhållande till den höga febern
- Buksmärtor, typiskt i intervaller och mer efter födointag
- Illamående
- Ömhet i höger fossa
- Förstorade lymfnoder lite överallt
undersökning och diff emot app vid körtelbuk?
Ultraljud som visar förstorade mesenteriella lymfnoder, många sitter i trakten av ileo-cekalvinkeln.
Kan vara svårt att skilja från appendicit med liknande symtom och som också kan ge förstorade lymfnoder, men som ofta har högre neutrofila och antingen lägre feber eller lika hög feber men då peritonit
behadnling körtelbuk?
Tillståndet läker oftast ut av sig självt inom 5 dagar
* smärtlindra med paracetmol eller nsaid
* vätska
symtom vid chrons och UC skov?
- buksmärta, främst hö fossa medan uc oftare vä
- grötig diarre vid chorns och lösa, tunna och slem/blodiga vid UC
- anaemi
- viktnedgång
vad är meckels divertikel?
Meckels divertikel orsakas av att det kvarstår en förbindelse mellan tunntarm och gulesäcken (runt 1-2% av befolkningen har kvar förbindelsen, 20 % av dessa får symtom). Förbindelsen kan i vissa fall även orsaka akuta problem som till exempel divertikulit. Symptomen påminner ofta om dem vid blindtarmsinflammation,
symtom meckels divertikel?
I de allra flesta fall är Meckels divertikel asymptomatisk men när den väl ger ifrån sig symtom beror det på vilken typ av komplikation som divertikeln gett upphov till. Exempel på symptom kan bl.a vara:
- Blödande ulcus med röd eller svart avföring, kan vara massiv och leda till anemi
- Obstruktion - Uppspänd buk, illamående, kräkningar och ileusbild
- Inflammation - Ömhet och uppspändhet
diagnostik vid meckels div?
beroende på symtom, men oftast dt eller Ul, alt bös
vid akut blödning laproskopi
Kontrollera alltid distala ileum efter Meckels divertikel om appendix är frisk trots appendicitsymptom
behadnling meckels divertikel?
behadnla blodförlust
ppi
kirurgi vid symtom
vad är en invaginationsileus?
Invaginationsileus orsakas av att ett tarmavsnitt skjuter sig längre och längre in i ett mer distalt tarmavsnitt. Oftast är det distala ileum som invaginerar caekum, då peyerska plack i ileum förstoras vid infektion.
vem får en invagination?
Oftast mellan 2 månader och 3 år, dubbelt så vanligt bland pojkar som flickor.
symtom vid invagination?
- Attackvis intensiv buksmärta (ca 1 minut), ofta med kräkning, följd av 15-20 minuters besvärsfrihet innan nästa attack. Ju längre tiden går, desto oftare kommer attackerna.
- drar bena emot magen
- kräkningar
- först ok at, sedan sämre
- blod pr, röd vinbär
- öronproblem
- dehydrening
rtg vid vid invegantion
gör UL där man kan se en kanelbulle, men även bös kan göras för att exkludera perforation och kolla diff.
behandling vid inveganation?
Icke-kirurgisk reponering - När man inte misstänker tarmperforation eller peritonit. Reponeras ofta vid koloningjutningen med ca 1 meters tryck som görs även diagnostiskt.
Vid peritonitbild eller om reponering inte lyckats m.h.a. kolonröntgen utförs desinvagination via öppen operation
kan man ge smärtlinding till barn med buksymtom? eller försvårar de diagnostik?
Det finns inget vetenskapligt stöd för att smärtlindring omöjliggör bedömning av bukstatus.
Smärtlindring ska således inte undanhållas patienter med smärta.
Smärtdos
paracetamol 30-40 mg/kg po ges I första hand, o
hur tar man anamnes på akuten lätt?
sample
sokrates
Vad är det vetenskapliga underlaget för att göra PR vid akut buksmärta hos vuxna resp. hos barn?
svagt för app diagnos, görs vid blod eller förstoppning mm
kan air-scoare används på barn?
ja
kan air-scoare används på barn?
ja
