Ty: Akut buk barn

Question 1

akut buk diagnoses hos spädbarn?

Answer 1

• Tarmmissbildningar
• Inklämt ljumskbråck
• Pylorusstenos 2 - 8 veckors ålder
• Invagination från 2 månader
• Obstipation när barnet slutar amma
• Otit
• Gastroenterit
• Urinvägssjukdomar
• Neonatal mekanisk ileus

Question 2

akut buk diagnoser hos förskolebarn?

Answer 2

• Invagination 2 månader - 5 år
• Appendicit från 2 år
• Obstipation när barnet slutar med blöjor
• Körtelbuk
• Pneumoni
• Gastroenterit

Question 3

akut buk diagnoser hos skolbarn?

Answer 3

• Testistorsion vanligast från tidig pubertet
• Ovarialtorsion vanligast efter menarche
• Appendicit
• Körtelbuk
• Obstipation
• Psykogena orsaker

Question 4

anamnes vid akut buk hos barn?

Answer 4

• smärtanamnes
• epidemilogi
• vaccin
• kräkningar
• at påverkan
• trötthet och törst
• avförning
• miktion
• vikt
• tramua

Question 5

status vid akut buk hos barn

Answer 5

• at
• mos
• öron - invagation
• hjärta - för narkos
• lungor
• buk
• hud
• neuro med nacke
• yttre genitala
• ev pr

Question 6

prover vid akut buk barn

Answer 6

• hb
• el
• glukos
• lpk och cpr
• urin

mm

Question 7

radiologi vid akut buk barn?

Answer 7

ul ofta bra, men annars bös eller ct

Question 8

vilka akut buk diagnoser hos barn behöver man kunna?

Answer 8

• förstoppning
• ljumskbråck
• ileus
• ruptur folikelcysta
• ovarialtorsion
• appendicit
• körtelbuk
• ibd skov
• merckels divertikel

men även uvi, matförgiftning, diabetesketoacidos

Question 9

symtom och handläggning av förstoppat barn?

Answer 9

symtom: smärta efter måltid, läcjade avföning, öm längs kolon

behandling, klyx, movicol + allmäna råd

Question 10

symtom ljumskbråck?

Answer 10

• obehag
• utbukande knöl som kan förrvaras vid kryning och förvinna liggande
• smärta

vid inklämning för man intensvi smärta och upphävs gasavgång med en tympanisk buk + kräkingr

Question 11

symtombild vid cystruptor och ovarial torsion?

Answer 11

Rupturerad follikelcysta
Kan drabba flickor efter menarche, mitt emellan två menstruationer. Ovarialcystan (Graafs follikel) rupturerar och ägglossningen kan ibland orsaka blödning i buken. Ofta diffusa ensidiga buksmärtor i nedre delen av buken.

Ovarialtorsion
Är främst en vuxendiagnos, alternativit sekundärt till förändringar i ovariekonstitution efter hormonpåverkan (graviditet, pubertet, menstruation). Hos prepubertala flickor beror det ofta på kongential malformation av tuborna. Yttrar sig som en akut insättande nedre buksmärta som under några timmar förvärras.

Question 12

vanligt med ruptur av app hps barn?

annorlunda symtom emot vuxna?

Answer 12

Appendicit har ofta ett snabbare förlopp hos barn, med tidigare perforation (<2 år är perforationsfrekvensen 80%).

Klassisk symtombild vanligt från skolåldern. Hos de allra minsta barnen är symtombilden svårtolkad. Barn har oftare diarré än vuxna, och smärtvandring saknas oftare hos yngre barn

Question 13

vad är en körtelbuk?

Answer 13

Vid diverse sjukdomstillstånd och i synnerhet vid övre luftvägsinfektioner hos barn, förekommer en ansvällning av lymfkörtlarna i mesenteriet. Tillståndet kallas körtelbuk eller mesenteriell lymfadenit. Lymfkörtelsvullnaden kan ge upphov till buksmärtor och symptom kan vara nästintill omöjliga att skilja från symptomen vid appendicit

Question 14

vem drabbas av körtelbuk

Answer 14

barn under 12 år

Question 15

symtom vid körtelbuk?

Answer 15

• Feber (ofta hög), patienten är dock tämligen opåverkad i förhållande till den höga febern
• Buksmärtor, typiskt i intervaller och mer efter födointag
• Illamående
• Ömhet i höger fossa
• Förstorade lymfnoder lite överallt

Question 16

undersökning och diff emot app vid körtelbuk?

Answer 16

Ultraljud som visar förstorade mesenteriella lymfnoder, många sitter i trakten av ileo-cekalvinkeln.

Kan vara svårt att skilja från appendicit med liknande symtom och som också kan ge förstorade lymfnoder, men som ofta har högre neutrofila och antingen lägre feber eller lika hög feber men då peritonit

Question 17

behadnling körtelbuk?

Answer 17

Tillståndet läker oftast ut av sig självt inom 5 dagar
* smärtlindra med paracetmol eller nsaid
* vätska

Question 18

symtom vid chrons och UC skov?

Answer 18

• buksmärta, främst hö fossa medan uc oftare vä
• grötig diarre vid chorns och lösa, tunna och slem/blodiga vid UC
• anaemi
• viktnedgång

Question 19

vad är meckels divertikel?

Answer 19

Meckels divertikel orsakas av att det kvarstår en förbindelse mellan tunntarm och gulesäcken (runt 1-2% av befolkningen har kvar förbindelsen, 20 % av dessa får symtom). Förbindelsen kan i vissa fall även orsaka akuta problem som till exempel divertikulit. Symptomen påminner ofta om dem vid blindtarmsinflammation,

Question 20

symtom meckels divertikel?

Answer 20

I de allra flesta fall är Meckels divertikel asymptomatisk men när den väl ger ifrån sig symtom beror det på vilken typ av komplikation som divertikeln gett upphov till. Exempel på symptom kan bl.a vara:

• Blödande ulcus med röd eller svart avföring, kan vara massiv och leda till anemi
• Obstruktion - Uppspänd buk, illamående, kräkningar och ileusbild
• Inflammation - Ömhet och uppspändhet

Question 21

diagnostik vid meckels div?

Answer 21

beroende på symtom, men oftast dt eller Ul, alt bös

vid akut blödning laproskopi

Kontrollera alltid distala ileum efter Meckels divertikel om appendix är frisk trots appendicitsymptom

Question 22

behadnling meckels divertikel?

Answer 22

behadnla blodförlust
ppi
kirurgi vid symtom

Question 23

vad är en invaginationsileus?

Answer 23

Invaginationsileus orsakas av att ett tarmavsnitt skjuter sig längre och längre in i ett mer distalt tarmavsnitt. Oftast är det distala ileum som invaginerar caekum, då peyerska plack i ileum förstoras vid infektion.

Question 24

vem får en invagination?

Answer 24

Oftast mellan 2 månader och 3 år, dubbelt så vanligt bland pojkar som flickor.

Question 25

symtom vid invagination?

Answer 25

• Attackvis intensiv buksmärta (ca 1 minut), ofta med kräkning, följd av 15-20 minuters besvärsfrihet innan nästa attack. Ju längre tiden går, desto oftare kommer attackerna.
• drar bena emot magen
• kräkningar
• först ok at, sedan sämre
• blod pr, röd vinbär
• öronproblem
• dehydrening

Question 26

rtg vid vid invegantion

Answer 26

gör UL där man kan se en kanelbulle, men även bös kan göras för att exkludera perforation och kolla diff.

Question 27

behandling vid inveganation?

Answer 27

Icke-kirurgisk reponering - När man inte misstänker tarmperforation eller peritonit. Reponeras ofta vid koloningjutningen med ca 1 meters tryck som görs även diagnostiskt.

Vid peritonitbild eller om reponering inte lyckats m.h.a. kolonröntgen utförs desinvagination via öppen operation

Question 28

kan man ge smärtlinding till barn med buksymtom? eller försvårar de diagnostik?

Answer 28

Det finns inget vetenskapligt stöd för att smärtlindring omöjliggör bedömning av bukstatus.
Smärtlindring ska således inte undanhållas patienter med smärta.

Smärtdos
paracetamol 30-40 mg/kg po ges I första hand, o

Question 29

hur tar man anamnes på akuten lätt?

Answer 29

sample
sokrates

Question 30

Vad är det vetenskapliga underlaget för att göra PR vid akut buksmärta hos vuxna resp. hos barn?

Answer 30

svagt för app diagnos, görs vid blod eller förstoppning mm

Question 31

kan air-scoare används på barn?

Answer 31

ja

Question 31

kan air-scoare används på barn?

Answer 31

ja