Hy: Pankreatit Flashcards
vilka två typer av akut pankreatit finns?
Förstagångsinsjuknandet är allvarligast. Destruerar pankreas delvis.
- Mild akut pankreatit – Karaktäriseras genom avsaknad av organsvikt och lokala eller systemiska komplikationer. Läker helt inom 1–2 veckor. Utgör 80 % av fallen av akut pankreatit.
- Svår akut pankreatit – Organsvikt som kvarstår i mer än 48 timmar, med eller utan lokala komplikationer. Pankreasenzymer aktiveras och leder till nekroser, ödem och blödningar. Destruerar pankreas helt eller delvis. Utgör 20 % av fallen.
orsaker till akut pankreatit?
- Alkohol (Etanol) – Orsakar ca 20–50 % av fallen. Okänd uppkomstmekanism, beror sannolikt delvis på att alkohol verkar kontraherande på sfinkter Oddi. Kontraktionsökningen leder till förhöjt tryck i pankreasgången.
- Gallsten – Den vanligaste orsaken. Orsakar ca 40–60 % av fallen. Obstruktion av sfinkter Oddi (G)
- ERCP – Tre till fyra procent av alla som genomgår ERCP drabbas av pankreatit (E)
- Idiopatiskt (I)
- Trauma eller tumör (T)
- Kortison/steroider (S)
- Påssjuka/Mumps (M)
- Autoimmun orsak (A)
- Skorpionbett (S)
- Hypertriglyceridemi samt hyperkalcemi (H)
- Läkemedel – Exempelvis vissa HIV-läkemedel (Drugs)
I GET SMASHED – Akronym för orsaker till akut pankreatit.
kan man få systempåverkan av akut pankreatit?
Vid svår akut pankreatit aktiveras proteinnedbrytande pankreasenzymer vilket leder till att pankreas destrueras. Inflammationen leder via olika cytokiner i vissa fall till att även andra organ kan drabbas av inflammation. På grund av inflammationen uppstår även ett stort vätskeläckage från kapillärerna. Detta leder till att drabbade patienter kan förlora flera liter vätska/timme. De stora vätskeförlusterna kan leda till chock och multipel organsvikt.
symtom akut pankreatit?
- Snabbt påkommen smärta i epigastriet, utstrålande mot ryggen
- Illamående, kräkningar
- Paralytisk ileus
- Lokal peritonit i epigastriet
- Feber/subfebrilitet
- Eventuell cirkulatorisk påverkan
även;
* Cullens tecken – Hematom kring naveln på grund av intraperitoneala blödningar (ovanligt, tyder på en svår akut pankreatit).
* Grey Turners tecken – Hematom i flanken på grund av retroperitoneala blödningar (ovanligt, tyder på en svår akut pankreatit).
diagnostik akut pankreatit?
- Anamnes med gallsten, alkhol, ercp, smärta och palpömhetet
- värdera vätskestatus, temp och bt
- p-amylys över 3x gränsvärde
- p-lipas
- övrigt status med el, inf, lever, fett
- ultraljud för gallbålsa och gallväg
- dt buk med iv kan göras efter 5 dagar
hur ställer man diagnosen akut pankreatit?
- Akut epigastriell smärta
- Amylas > 3 gånger förhöjt
- DT med typisk bild som vid pankreatit
2 av 3
handläggning av en akut pankreatit pat?
- inläggning för att följa västksesatus och organfunktionm, samt symtomlindring
- Ringer + KAD
- Ej fastande
- V-sond
- Opioder
- Vid tecken till infektion - antibiotika
Monitorera VP och följ prover där crp följer förloppet.
Ec ercp vid sten
vad är en kronsik pankreatit?
Kronisk pankreatit innebär en progressiv kronisk inflammation av pankreas. Anatomiskt ses fibros, dilatation och strikturbildning.
orsaker till kronsik pankreatit?
- Alkohol – Vanligaste orsaken, 70 % av fallen.
- Hereditet – Ovanligt, < 5%
- rökning stark faktor
symtom kronisk pankreatit?
- Buksmärtor, framför allt efter måltid.
- Steatorré
- diabetes
- viktnedgång
- ikterus
diagnsotik kronsik pankreatit?
S-amylas alltid lägre än referensintervall
Ul först och sedan MR/MRCP
behadnling kronisk pankreatit?
- alkholstopp och rökstopp
- diabeteskontakt
- pankreasenzymer po samt vitaminer
- smärtlindring, dock svårt med paractamol för levern och nsaid för magen
ev ercp dilation
komplikaitioner kronisk pankratit
diabetes
