Hy: Ort - Rygg Flashcards
vad är lumbago?
ryggskott
Ländryggbesvär med smärta, muskelspänning eller stelhet som inte kan förklaras av annan diagnos
med eller utan utrsålning till bena
vem får ryggskott?
riskfaktorer?
- Huvudsakligen i åldern 45-65 år
- Kvinnor drabbas oftare än män
- Livstidsprevalens ca 80 %
- Tredje vanligaste orsaken till sjukskrivning
riskfaktorer:
* depression
* ålder
* ryggproblem
* övervikt
* rökning
* arbetsmiljö
symtom ryggskott?
- Debuterar ofta i samband med tunga lyft, hostning eller vridning
- Stelhet, smärta och värk i ländryggen som kan stråla ner i ljumskar och glutealt
- Smärtan är ofta rörelsebetingad ==> utstrålning med flask ischias
- Smärtskolios, sned rygg pga muskelspänning pga smärta
röda flaggor vid ryggsmärta?
- Successivt ökande, konstant svår värk och nattlig värk
- Förändrade eller nytillkomna ryggsymtom
- Längre duration än 2-3 månader
- Nydebuterad ryggsmärta före 18 och efter 55 års ålder
- Misstanke om infektion eller inflammatorisk ryggsjukdom
- Nytillkommen svårighet att kontrollera tarm eller blåsa
- Nytillkommen nedsatt känsel på insidan av låren ändtarmen eller könsorganen
- Plötsligt påkommen sexuell dysfunktion
undersökningar och prover mm vid ryggskott?
- Ryggstatus - Viktigt att identifiera eventuell neurologisk påverkan (t.ex. Lasegues test / SLR test, sensorik, motorik, akilles- och patellarreflexer
- Per rektum vid misstanke om cauda equina-syndrom
- lab med blod, el och infektion
- urinsticka + temp
- bladder
- rtg vid misstänkt kotkompression och MR vid alarmsymtom
diff till ryggskott?
- diskbråck
- cauda
- kotkopression
- UVI
- aortaanerysm
behandling ryggskott
- sjukgymnasik med ergonomi
- info om ofarligt
- paracetamol först, sedan nsaid
- återbesök VC inom 3 veckor vid ej bättre
hur uppkommer diskbråck?
Under åren sker en naturlig degeneration av annulus fibrosus vilket underlättar för diskvävnad att pressas ut och orsaka excitation av närliggande ryggmärg och nervrötter vilket orskar ischiassmärta.
kan ske mekansik med press emot nervroten eller kemisk med toxix som ger påverkan
vad är ischias och ischialgi?
Ischias – Tryck mot ischiasnerven vilket orsakar ryggsmärta med utstrålning överensstämmande med nervens utbredning.
Ischialgi (falsk ischias) - Liknande smärta som vid ischias med skillnaden att smärtan inte sprider sig ned mot underbenet
symtom vid diskbråck
hur skiljer de sig utifrån vilken nerv?
- smärta med utrsålning i benet
- senorisk och motrisk ströning efter dematom
- reflexpåverkan
kan vara på cervixkal nivå också!
diagnostik diskbråck?
behandling diskbråck?
- info om att söka vid CES
- fysio
- smärtlindra med paracetamol eller naproxen, ev gabapentin
- op vid CES eller långa symtomtider
vad är spinal stenos?
Spinal stenos innebär en förträngning av spinalkanalen, som gör det väldigt trångt för spinalnervernas passage och kan medföra neurologiska bortfall. Symptomen innefattar förlamningar/domningar, smärta, parestesier och förlust av motorkontroll. Det finns olika typer av spinala stenoser, av vilka lumbarstenos är den mest vanligt förekommande.
hur uppkommer spinal stenos?
förträning av spinalkanalen med diskbråck, hypertrofi oeller osteofytet
Vanligaste nivån för spinal stenos är L3-L4 eller L4-L5
symtom spinal stenos?
- Pseudoclaudicatio (neurogen claudicatio) - Typiskt för central spinal stenos är att symptomen framkommer vid ansträngning (likt vid claudicatio intermittens). Typiska symptom: Smärta, Svaghet, Känselstörningar med domningar/stickningar
- Ischias smärtor - Ländryggssmärta som kan stråla ned mot säte och vidare längs hela benet
- Symptomen lindras vid vila samt vid flexion av ryggen, ”Jag kan cykla men knappast gå”. Detta beror på att vid flexion så vidgas utrymmet där nerverna löper
diagnostik vid whiplash?
grundar sig i att utsluta halsryggsfrakur, där man i primärvården kan Canadian C-spine rules användas för bedömning av behov av röntgen. men på sjukhus görs oftas dt-halsrygg ändå.
