Hy: Njursten mm och Hematuri Flashcards
vilken är den vanligaste njurstenen?
Kalciumoxalatstenar (vanligast, ca 75 %) - Ökad risk vid malabsorptionstillstånd, HPT, låg urinvolym
vad kan orska njurstenar?
All stenbildning underlättas vid bristande vätskeintag eller ökade vätskeförluster. Därför viktigt att informera dessa patienter om vikten av adekvat vätskeintag
herditet, metabol orsak och urinsyra
man, fett, övervikt, lågt vätskeintag
symtom njurstenar?
Symtomen visar sig först när stenen åker ner i uretären och hindrar uringenomströmning → Dilatation av njurbäcken → Smärta.
- immående
- smärta som gör att pat inte kan sitta still, kolik typ, utrstålning mot ljumska och lår
- ofta hematoruti mikro, ev makro
- LUTS symtom
- ev infektion
diagnostik njursten?
- anamnes om hematuri, uvi, smärta
- dunköhet
- blodtryck (kan ge sepsis)
- u-sticka
- hb, crp, krea, kalcium, urat
- temp
- dt-njursten
Akut röntgen skall övervägas vid feber eller andra uppenbara infektionstecken, smärtor som inte svarar på smärtlindring, singelnjure, osäker diagnos eller misstanke om avstängd pyelit.
diff njurstenar
- aorta diss
- avstängd pyelit
- AA
- ileus
- galllsten
- X eller torsion
- app
- pankreatit
behandling av njurstenar
- NSAID, diklofenak - hjälper de hem och sedan ct/urografi om 2-3 veckor
- stenavläsning med esvl eller uretroskopoi
- vid hydronefros ger man nefrostomikateter
komplikationer vid njursten?
- Hydronefros
- Avstängd pyelit/pyelonefrit - Livshotande tillstånd som skall handläggas akut
- Urosepsis
vad är hydronefros?
uppkomst?
symtom
behadnling?
Hydronefros innebär en ensidig eller dubbelsidig vidgning av njurbäckenet. Tillståndet kan orsakas av flera olika bakomliggande tillstånd såsom avflödeshinder i form av njursten eller tumör, uretravalvel eller en trång uretäropelvin övergång. Typiska symptom är flanksmärta med dukömhet, hematuri och förhöjt blodtryck. Hydronefros behandlas med kateter samt korrigering av det bakomliggande tillståndet (t.ex. njurstensbehandling).
vad är en avständ pyelit?
orsak?
Instängd njurinfektion orsakad av avflödeshinder (oftast i uretär)
sten, tumör, striktur stänger in vanligast E.coli
symtom avstängd pyelit?
- Symtom som vid sten och
- Temp > 38,5°
- Frossa
- Allmänpåverkan
- Illamående
- Kräkningar
- Flanksmärta - Flanksmärtan är vanligen ensidig (ovanligt med avstängd pyelit bilateralt)
dignostik vid avstängd pyelit?
- Urin- och blododling * 2
- Hb, PK, laktat, TPK, APTT - Blödningsstatus är viktigt inför eventuell avlastning med nefrostomi
- CRP och LPK - I princip alltid kraftigt förhöjda
- Akut DT buk/urinvägsöversikt (utan kontrast) med frågeställning hydronefros och/eller urinvägskonkrement?
- Resurin - Får inte glömmas!
behandlöing av avständ pyelit?
- värdera VP med chocksytom
- sätt pvk, behandla ev svikt
- urinodling + blododlning sedan antibiotika med cefalosporin + nebcina
- prover och sedan dt-njure
- avlasta med nefrostomi eller JJ-stent
- stenavlägsande senare
vad orsakar makroskopisk hematuri?
- malignitit till 27%
- uvi
- njursten
- bph
- trauma
- ak behandling
vad orsakar mikroskopisk hematuri?
GN, cancer, njurinfarkt, malingit, uvi, sten
diagnostik hematuri?
- u-sticka
- Det räcker med amnestisk hematuri för att remiss skall skickas för vidare utredning hos urolog. Standardiserat vårdförlopp (SVF) gäller för patienter över 50 års ålder
- vp
- prover med sr, crp, krea, hb, psa, blödning
- urinodlning och sediment
- dt-urografi
