Hy: Dyspne Flashcards
vad är dyspne?
Dyspné innebär en subjektivt upplevd känsla av otillräcklig andning. Kan vara svårdefinierat då patienter kan beskriva upplevelsen på olika sätt. En del upplever det som ett tryck över bröstet, som ytlig andning, ökad andfåddhet eller lufthunger.
vad är takypne, ortopne och nokturn dyspne?
- Takypné - Snabb andhämtning → över 20 andetag per minut i vila (vuxna)
- Ortopné - Dyspné i liggande ställning (vanligt vid t.ex. hjärtsvikt)
- Nokturn dyspné - Dyspné nattetid, typiskt hjärtsviktssymptom
dyspne orsak av lungonra?
- Övre luftvägshinder såsom anafylaxi, främmande kropp eller tumör - Plötslig dyspné med smärta
- Astma - I typiska fall dyspné sedan 1-2 timmar tillbaka, med pip i bröstet. Vänsterkammarsvikt kan ha liknande bild
- KOL - Vid KOL-exacerbation: dyspné i timmar till några dagar, med feber och ev. slem
- Lungfibros
- Pneumothorax - Plötslig dyspné med smärta
- Infektion såsom pneumoni och tuberkulos
- Pneumoni - Dyspné i timmar till några dagar, med feber och ev. slem
dyspne orsakad av hjärt/kärl?
- Stabil/instabil angina eller hjärtinfarkt
- Hjärtsvikt
- Lungödem
- Hjärttamponad
- Lungemboli - Plötslig dyspné med smärta
- Takyarytmier
- Klaffsjukdom (stenos/insufficiens)
dyspne orsakad av icke hjärt/kärl orsaker?
Tumörrelaterad sjukdom
* Ascites
* Pleuravätska
* Tumörinväxt i lunga
* Bronkobstruktion
Övriga
* Anemi
* Psykogen dyspné
* Förgiftning
vad är cental och perifera kemoreceptorer?
- Centrala kemoreceptorer medierar en hyperkapnisk reflex, dvs de informerar andningscentrat att öka respirationen då CO 2-koncentrationen i blodet stiger.
- Perifera kemoreceptorer stimulerar andningsdriven via en hypoxisk reflex (lågt O 2), hyperkapnisk reflex (höjd CO 2) och reflex vid acidos (lågt pH)
hur är andringregleringen vid KOL?
Friska individer har en hyperkapnisk andningsdrive då kemorecptorerna för CO2 är känsligast för variationer. Vid kronisk andningsinsufficiens (t.ex. KOL) adapteras kemoreceptorerna till de konstant höga CO2-nivåerna vilket gör att andningsdriven istället styrs av den mindre känsliga hypoxiska reflexen. Detta är också anledningen till att syrgastillförsel till en patient med allvarlig kronisk andningsinsufficiens kan medföra andningsstopp
anamnes vid dyspne?
- lm - t.ex. betablock kan påverka hjärta
- grundsjukdomar så som kol och hjärtsvikt
- debuttid
- försärmning/bättring av
- smärta
- andra sytmom så som feber, hosta, svullnad, hjärtklappning, bröstsmärta
- ortopne - typsikt vid hjärtsvikt
- hemoptys
status vid dyspne
även bensvullnad mm
lab vid dyspne
- pox
- blodgas
- tropnin
- d-dimer
- bnp
- crp,lpk
- hb, tpk, el och pk
vidare undersökningar vid dyspne?
- ekg
- rtg pulm
- dt-angio
- ucg
diff vid akut dyspne
Astmaattack
Akut lungödem
Pneumothorax
Lungemboli
Bakteriell/viral pneumoni
Hjärtinfarkt
diff vid subakut dyspne
dagar-veckor
KOL
Astma
Granulomatös polyangiit (GPA)
Guillain-Barré syndrom
Myastenia gravis
TBC eller fungal pneumoni
Pleurala effusioner
Hjärtsvikt
diff vid kronisk dyspne
KOL
Kronisk interstitiell lungsjukdom
Kronisk hjärtsjukdom
grund i behandling av dyspne
- behadnla orsaker
- halvsittande
- svalt rum
