Hy: Trauma Flashcards
Vad ingår i ett trauma nivå 1 larm? vad gör de till trauma 2 larm?
vilka ingår i ett trauma 1 larm?
kirurg- ortoped- och anestesiläkare, akut- och anestesisjuksköterska samt akutundersköterska
vad är grunden vid ett trauma?
alltås hur undersöker man pat? något annat man alltiså ska tänka på?
undersöker med ABCDE först primary och sedan secodary.
Tänk på att hålla patienten varm
anamnes vid trauma
ISAMPLE samt:
- hög eller låg energi
- bilbäte mm
- hur har tillstående förendras
hur och när undersöker man nackskador vid trauma?
ta ställning till de på A - men undersök ej
Åtgärdas med stabilisering. Den rigida halskragen har mycket dåliga evidens för att förhindra rörelse i kotpelaren, den utgör snarare en stark signal för att vara varsam och försiktig vid hantering av patientens kotpelare.
Använd Candian C spine score nedan för rtg eller ej
hur har man hand om ett skalltrauma på akuten?
gör ett neurlogisk status samt lokalstatus över huvudet och nacken.
Glöm ej följa ABCDE och B och C också!
På neurstatus är pupilreaktion och pares viktiga.
Utrifrån RLS och riskfaktorer så som kramp, neuro, minnesbortfall och ak behadnling väljer man sedan om amn vill göra dt eller inte.
Utifrån DT kan man behöva upprepa nya dt eller kontakta neurokirugi, alt hemgång.
Vid observation ska man kontrollera och dokumentera medvetandegrad var 15:e min initialt (kan glesas ut efter några timmar) för att inte missa en hotande herniering. Man ska även hålla koll på eventuella neurologiska bortfall, pupillreaktion samt vitalparametrar.
hur handlägger man en skallskada med krafitg RLS påverkan?
- ABCDE
- Intubera patient
- DT-hjärna och kontakt med neurokirurg för övertag
ska man skicka hem en hjärnskadad patient utan neuropåverkan mm utan några föreskrfter?
- Reversera eventuell pågående ‘‘blodförtunnande’’ läkemedel vid tecken på blödning
- Patienten bör undvika trombocythämmande medel eller annan NSAID, samt att dricka alkohol under de kommande tre dygnen
- Hålla sig vaken under första timmarna.
- Ha koll på neurlogiska bortfall.
- söka åter vid kramp, illmående/kräkning, blod ur näsan, svaghet, förvirring, dubbelsyn
undersökning vid ansikt/skall fraktur misstnake?
- inspektera
- palpera ansiktiet
- kolla käken så den går ihop
- undersök halsryggen
- ögonstatus med motorik, rekation och visus
- kranialnerver
- septumhematom
- öronstatus med hematom bakom och hematotympanan
- dt ansikte
- brillenhmatom eller battel sign
- likvor näsa
- senorik i ansiktet. facilais vid skallbas och infraoribialis vid blowout
vilka thoraxtruama skador behöver man kunna vid truam larm?
- tensionspneomthorax
- hemothorax
- flail chest
- esofagusruptur
- hjärtruptur
- thoral aortaskada
vad är en tensionspneumothrax?
symtom?
Akut livshotande tillstånd där punktionshålet vid en pneumothorax fungerar som en back-ventil. Ventilen gör så att det vid varje andetag fylls på mer luft i lungsäcken (luft kommer in men inte ut). När luft fylls på i lungsäcken faller lungan ihop och mediastinum förskjuts mot motsatt sida. Det senare försämrar flödet till hjärtat vilket kan synas som halsvenstas och i värsta fall leder det till hjärtstopp.
- Trachealdeviation
- Halsvensstas
- Förhöjd andningsfrekvens
- Nedsatt saturation
- Hypersonor perkussionston
- Nedsatta/inga andningsljud
- hypoxy, cyanos
akut handläggning vid ventilationspenmothrox?
- 100% O2
- Punkt med kanyl in 4-5
- throaxdränage efter punktion
- rtg sedan
vad menas med flail chest? hur behandlas det?
Fraktur på två eller fler revben där revbenen är brutna på två eller fler ställen vilket kan göra att thoraxsegment rör sig i motsatt riktning jämfört med resten av thorax vid andning. När patienten andas in åker detta segment in medan resten av bröstkorgen åker ut, vilket ger ett försämrat ventilationsutbyte. Ska ha smärtlindring och andningsstöd, CPAP eller rent av intubation.
vad är ett hemothroax och hur handläggs det?
Blod i pleurahålan vilket nästan alltid beror på trauma. I sällsynta fall kan det vara en kärlaffektion, t ex vänstersidig hemothorax på basen av en aortadissektion. Dessa går direkt till kirurgen och handläggs med thoraxdrän och ev. thorakotomi (vid stor blödning)
vilka kärl har hög risk att få skada vid truama?
- Distal humerusfraktur - Vid kärlskada öppen operation, vengraf bypass
- Knäledsluxation - Poplitea sträcks → Intimaskada uppstår → Trombotisering. Risk för ischemi, kolla distalstatus + ankeltryck. Om ABI < 0,9 → Akutremiss till kärlkirurg
- Aortatransektion - Aorta slits av, oftast vid ligamentum arteriosum, men hålls ihop av kringliggande vävnad. Aortatransektion sker framförallt vid högenergivåld. Behandlas med stentgraft.
Vad är MIST?
överrapporting som SBAR
