Hy: Synkope Flashcards
vad är synkope?
Synkope - Övergående och självterminerande medvetandeförlust som orsakas av en övergående cerebral hypoperfusion → anoxi. Föreligger det andra orsaker till medvetslösheten än cerebral hypoperfusion skall man hellre använda termen övergående medvetandeförlust.
Presynkope - Svimningskänsla, en manifestation av symtom som kan leda till synkope. Dessa symtom brukar vara yrsel, ostadighetskänsla i stånde position, illamående, en känsla av att vara varm eller kall etc.
vilka huvudgrupper av synkope finns?
Neurogen
Ortostatisk
Kardiogen
vad är neurogen synkope
symtom
Neurogen synkope beror på en reflexmedierad vasodilatation och/eller bradykardi vilket ger en cerebral hypoperfusion. Reaktionen kan vara återkommande, men är inte konstant såsom vid ortostatisk hypotension
- Utlösande händelse eller situation
- Presynkopala symptom är mycket vanliga - Yrsel, svettning, illamående, blekhet, blixtrande eller svartnande för ögonen (obskurationsfenomenet)
- Ses ytterst sällan i liggande
- Efter uppvaknande omedelbart orienterad, men ofta illamående, kräkning, blekhet och köldkänsla
- Urinavgång kan förekomma vid välfylld blåsa
4 olika neurogena synkope?
- vasovagal - utlöses av rädsla/smärta och beror på vagus + kärldilation - ofta presynkope känsla
- situationsulöst - som kommer vid fysiska saker som mitkton eller skratt mm
- sinus caraticus - tryck emot halsen
- glossfarygeusneurlagi - tryck emot nerven ger dilatio + hr låg = synkope
vad är def av ortostatisk synkope?
Blodtrycksfall i upprätt läge med > 20 mmHg systoliskt, > 10 mmHg diastoliskt eller fall till < 90 mmHg.
orsaker till ortostatisk synkope?
symtom
- svikt i nervsystem så som vid parkinsn eller diabetes
- lm så som hypertoni eller neurolptika
- hypovolemi
Symtom
* Kommer aldrig i liggande, kommer oftast efter uppresning
* Yrsel följt av synkope
* Ortostatisk hypotension påvisbar
* Ofta tecken på autonom dysfunktion eller bakomliggande sjukdom som Parkinson eller polyneuropati.
* Kan både komma momentant vid uppresning men även upp till flera minuter efteråt
vad är kardiel synkope? viktigt?
symtom?
Kardiogen synkope är en riskfaktor för kardiell död och är därför viktig att utesluta.
Symptom vid kardiogen synkope
* Kan föregås eller följas av hjärtklappning eller arytmikänsla
* Anemi, elektrolytrubbningar eller EKG-tecken på arytmi.
* Synkope under ansträngning och synkope i liggande talar för kardiell synkope
* Ibland ses associerade symptom på hjärtsjukdom (sviktsymtom, bröstsmärta, dyspné)
orsaker till kardiell synkope?
- bradykardi med av block mm
- takykardi
- klaffsjukdom eller ischemisk hjärta
- LE
- aorrta-dissektion
vad ‘r steal syndrom?
Steal syndrome syftar till ett fenomen som kan ske vid en förträngning i a. subclavia som är proximalt belägen om avgången för a. vertebralis. Förträngningen kan leda till retrograd cirkulation i a. vertebralis på den ockluderade sidan vilket i sin tur leder till minskad cerebral perfusion.
anamnes vid synkope?
- utlösande händelse och i vilken kroppspositon
- prodromalsymtom
- lm
- sjukdomar
status vid synkope?
- hjärta
- lungor
- bt i väster + höger, samt ortostatisk
- neurostatus
- ekg
vilka patienter med synkope lägger man in för mer utredning?
- alla kardiogena synkoper
- de med hjärtsjukdom eller ekg påverkan
- synkope under ansträning
- synkope efter trauma
- synkope liggande
- plötslig död i släkten
hur utreder man kardigel synkope?
- ekg
- ucg
- telemetri
- arbetes ekg
diff ep emot synkope?
- Durationen – Epileptiska anfall varar oftast längre
- Vid epilepsi biter man sig själv i sidan av tungan medan vid synkope är det oftast främre delen av tungan (om man överhuvudtaget biter sig i tungan)
- Mer uttalade kramper vid epilepsi
- Vid epilepsi börjar ofta anfallet med kramper och “svimmar” därefter, vid synkope är det tvärtom
- Vid synkope är patienten blek, vid epilepsi är patienten mer röd
- Synkopepatienter är adekvata när de vaknar, efter ett epileptiskt anfall är patienten istället ofta mycket trötta.
