Hy: Kalium Flashcards
def av hyperkalemi?
över 5.6
orsaker till hyperKalemi?
- felvärde vid stas mm
- ökat intag
- minskad utsöndring med njursvikt, binjurpåverkan, lm
- acidos
- tumörlys, rahbdomylys
lm som kan ge höga K+?
kaliumsparande diuretika, ACE-hämmare, cyklosporin mm - Hjärtmedicin som betablockerare ger sällan hyperkalemi i sig, men de kan förvärra en befintlig hyperkalemi.
symtom vid höga K+?
fynd
- Muskulär svaghet - Det beror på rubbningar i balansen mellan kaliumnivån inne i och utanför cellerna.
- Pareser
- Bortfall av senreflexer
- Konfusion
- Oro
- Hjärtarytmi, EKG-förändringar (Höga spetsiga T och breda QRS)
utredning vid höga K+?
- elstatus
- glukos
- gas
- ekg där man ser höga t-vgåor och breda qrs vid högre k+ , samt små p-vågor kan ses.
behandling k+ högt?
- kaclum iv. för att stabilseria hjärtat
- glukos + insulin, Insulin aktiverar natrium-kaliumpumpen vilket gör att kalium transporteras från det extracellulära till det intracellulära rummet.
- bikarbonat
- salbutamol vilket aktivera na-K transport
- resonium - Jonbindare som används vid hyperkalemi i samband med akut eller kronisk njurinsufficiens.
- diuretika kan används
- dialys
både kalium och bakomliggande orsak ska behandlas
def av hypoKalemi?
under 3.5
orsaker till lågt kalium?
- förluster extrarenalt med diarre/kräkningar/bränskador
- renal förslut med diuretika, kortsion (påverkar ras) och då även chushing och hyperaldosterism
- kalium flyttar från intracellulär och extra vid: insulin, alkalos, mg-brist
- lågt intag - ovanligt
symtom lindrig samt måttlig hypoKalmei?
lindrig: asymtomatisk, men risk för arytmi
måttlig:
* Svaghet
* Ytterligare ökad arytmirisk
* Trötthet
* Apati
* Illamående
* Paralytisk ileus
symtom vid svår hypoKalmei?
Uttalad muskelsvaghet
Muskelnekros
Tilltagande paralys
Livshotande arytmier
Andningssvårigheter.
anamnes vid hypoKalemi?
- hereditet
- lm - dirutika, insulin, kortison, diagitalis
- alkhol och droger
- diarre/kräkningar
utredning vid hypoKalmei?
- blodtryck (hitta t.ex. aldosteronism)
- ekg med flack/liten t-våg och st-säkning med VES
- elstatus
- blodgas
även inveterad t våg kan ses
behadnling vid hypokalmei?
- kolla lm lista
- kaliumtablett
vid större påverkan eller k under 3
* kalium iv långsamt
* korrigare ph
* magnesium
