Hy: Aorta aneurysm+dissektion Flashcards
vad menas med äkta och falsk aneurysm?
- Äkta aneurysm - Vidgning av en artär med samtidig förtunning av kärlväggen
- Falskt aneurysm / pseudoaneurysm - Ett pulserande hematom som begränsas av en fibrös kapsel, kan uppkomma efter blödning
vilka två olika anerurysm finns det?
efter lokal
- Abdominellt aortaaneurysm - Lokaliserad utvidgning av hela kärlväggen som är > 30 mm eller 50% > omkringliggande kärlsektion
- Thorakala aortaaneurysm - Betydligt ovanligare än abdominella aneurysm. De flesta thorakala aortaaneurysm är lokaliserade till aorta ascendens. Lokalisation har betydelse för val av behandling.
vem får AAA?
8 av 10 med AAA är män
var sitter ofta aneurysm?
hur påverkas de av perinium=
Vanligaste aneurysmet sitter i aorta. därefter a. Iliaca som näst vanligaste lokal samt a. poplitea som tredje vanligast.
Vid ruptur kan blödningen vara intra- eller retroperitonealt. Intraperitoneal blödning resulterar i död inom minuter då inget håller emot blödningen. Vid retroperitoneal blödning svimmar patienten oftast av, det är dessa patienter som kommer in och kan räddas. Anledningen är att bukhinnan fungerar som en tamponad som håller emot blödningen.
riskfaktorer aortaanerysm?
- Rökning - Viktigaste påverkbara riskfaktorn
- KOL
- Hyperlipidemi
- Hereditet, inkl. genetiska bindvävssjukdomar
- Bukfetma
- Ålder
- Kaukasier
- Aneurysm på andra ställen, t.ex aortaaneurysm
symtom orupturerat AA?
Asymptomatiskt i de flesta fall
Obehagskänsla
Symtom från tryck på omgivande organ (uretär, duodenum)
Mikroembolism
Trombotisk ocklusion
symtom rupturerad AA?
- Svår, snabbt insättande smärta med eventuell utstrålning i ryggen och
- Blodtrycksfall, takykardi eller anamnes på svimning (chock) och
- Pulserande resistens i buken
diagnostik aourtansyresm?
orutur
ultraljud oftast, ev dt angio
undersökning/rtg vid ruptur av AA?
- avsaknde femoralis puls
- bedöm cirulation
- urakut ct-buk ev thx
diff till AA ruptur?
- njur eller gallsten
- blödning
- AKS
- tarmischemi
- ulcus perfuration
- Aorta dissektion
handläggning av ett rupturerat AAA?
sekdunrä prev
- syrgas
- grova infarter
- håll bt lågt men pat, beställ 8 blod + 4plasma medvetande, 70-90
- smärtlindra med morfin
- dt
- känn pulsar
- opertion med EVAR eller öppen
sp: ASA + statiner
vad är en aortadissektion?
skillnad på akut och kronsik?
Innebär en akut bristning av intiman i aorta som gör att blod under högt tryck kan tränga in i aortaväggen vilket ger en dissektion av median.
* Akut - Symptomen debuterade för mindre än 2 veckor sedan
* Kronisk - Symptom som pågått mer än 2 veckor
vilka olika klasser av aorta dissektion finns?
Typ A-dissektion - Utgår från aorta ascendens
Typ B-dissektion - Utgår från aorta descendens där a. subclavia sinister är det som skiljer mellan typ A- och typ B-dissektion.
* Okomplicerad - Symptom i form av smärta
* Komplicerad - Innebär att dissektionen antingen rupturerat eller orsakar perfusionsstörning i organ (viscera, extremiteter eller cerebralt)
vad är risken vid typ a dissektion?
Dissektionen kan resultera i organischemi i ett eller flera olika organ. Typ A-dissektion kan sprida sig till perikardiet och ge hjärttamponad, leda till minskat flöde i koronarartärerna och hjärtinfarkt och/eller påverka aortaklaffen och ge akut hjärtsvikt.
riskfaktorer för aortadissektion?
- Hypertoni
- Atheroskleros
- Rökning
- Bindvävssjukdomar - marfans eller ehler-danlos mm
