Hy: Ort - arm/axel Flashcards
hur uppkommer en axel-lux och går den framåt eller bakåt?
vem drabbas?
- 95% är främre luxationer (framåt-nedåt)
- Luxationen uppkommer framförallt vid forcerad utåtrotation och/eller abduktion (t.ex kontaktidrott, kaströrelse)
- 50% drabbas av recidiverande luxationer där yngre drabbas oftare än äldre.
- Mindre än 5% av axelluxationer utgörs av bakre luxationer som då är förknippad med högenergivåld, elolycka och epilepsianfall
symtom vid axel-lux?
- Avsaknad av kontur över deltoideusmuskeln, istället ses akromion mer framträdande vilket ger axeln en kantig form.
- Kraftig smärta
- Typiskt sitter patienten och håller armen intill kroppen (främre lux)
- Minskad rörlighet - Forcera inte test av rörelseomfång vid misstänkt axelluxation.
undersökningar vid axel lux?
- Röntgas innan och efter reponering - Luxation medför risk för fraktur och det kan även förekomma samtidig luxation och fraktur vilket kliniskt ej kan särskiljas.
- Ledkulan ska hos friska ligga emot ledpannan på scpaula (frontalbild) samt mitt framför ”Mercedesmärket” på röntgenbilden (sidobild)
- Distalstatus före och efter reponering
- Luxation kan orsaka n. axillarispares → Kontrollera n. axillaris genom att testa funktion av m. deltoideus och m. teres minor samt sensorik över laterala deltoideusmuskeln. I 42% av fallen vid en främre dislokation förekommer det någon dysfunktion av n. axillaris. Men de flesta återhämtar sig utan komplikationer efter reponering.
- Palpera under acromion, vid luxation känns det tomt
hur behandlar du en axel-lux?
full beskvninrg med hur du gör och lm mm
- morfin + stesolid
- Reponering med: Utåtrotation - Patient ligger på rygg med armen adducerad → Flektera 90 grader vid armbågsleden → Rotera armen sakta utåt till den ligger i koronarplanet (uppehåll vid smärta)
- kontrollera distatlstrus efter reponering, även ny rtg
- mitell 2 v
- sjukgynmnastik
komplikationer efter axel-lux?
- plexus skada
- rotoatcuff skada, samt ledskålskada
- ledskalan kan ge bankartskada där man får en instabil led pga. skada på ledläppen
vad är en ac led lux och hur uppkommer den?
klassas hur?
Luxation i akromioclavikularleden uppkommer oftast vid trauma så som t.ex. fall mot axeln.
symtom ac-led-lux?
- Svullnad och lokal palpationsömhet över AC-leden
- Smärta vid belastning och rörelse i axeln
- Nyckelbenet sticker upp i relation till acromion.
- I uttalade fall ser axelns kontur uppenbart assymetisk ut jämfört oskadda sidan.
undersökning och bheanling av ac-led-lux?
rtg med frågeställning axelled + ac-led
Behandlas med avlastade slynga samt sjukgynmastik. op vid högre grader.
hur uppkommer rotatorcuffruptur och hur handläggs en sådan?
vad betyder de att pat inte kan abducera armen?
En rotatorcuffruptur innebär en ruptur av någon av rotatorcuffens muskler. Tillståndet uppstår i de flesta fall till följd av ett fall mot axeln eller efter ett kraftigt ryck i armen och det är vanligast att m. supraspinatus är den muskel som rupturerar. Om m. supraspinatus rupterar kan inte patienten abducera armen. Tillståndet behandlas med smärtlindring, operation och sjukgymnastik. Operationen utförs vid radiologiskt bekräftad cuffruptur och bör ske inom 6 veckor från skadetillfället. Tidig operation minskar risken för degenerativa förändringar.
vilka 4 muskler bygger upp rotatorkuffen och vilka rörelse gör dem?
symtom och undersökning biceps-ruptur?
- Smärta och svullnad över bicepssenan, oftast proximalt på framsidan av axeln
- Vid proximal ruptur kommer biceps ‘‘bulan’’ vara längre distalt än vanligt
- Vid distal ruptur har patienten kraftigt nedsatt styrka i flexions- och supinationsrörelser
- Vid distal ruptur har patienten ett postivt “Hook test” där man tar tag i senan i armvecket
- Äldre patienter kan ha väldigt diskreta symptom
behadnling av bicepesruptur?
- Proximal ruptur behandlas i regel inte - Patienten får bullformad bicepsmuskel men endast ringa funktionsnedsättning. Operation kan övervägas på t.ex. elitidrottare
- Distal ruptur opereras p.g.a. minskad flexions- och rotationsstyrka
är humerusfraktur vanlitg?
vem rabbas?
Proximal humerusfraktur är en vanlig frakturtyp och är en typisk osteoporosfraktur då frakturen framförallt drabbar patienter över 60 års ålder med osteoporos vid lågenergiskada. Skademekanismen kan variera men ofta handlar det om ett fall där patienten tar emot sig på utsträckt arm.
hur klassar man humersfraktur?
Neer är ett klassifikationssystem för proximala humerusfrakturer. Neer tar hänsyn till antal dislocerade fragment (> 1 cm alt 45 grader felställning), huruvida det föreligger en luxation i glenohumeralleden och om caput humeris ledyta är påverkad.
* Neer 1-partsfraktur - Alla odislocerade frakturer
* Neer 2-partsfraktur - Fraktur med två dislocerade fragment, vanligast är en collum chirurgicumfraktur.
* Neer 3-partsfraktur - Tre dislocerade fragment (inkluderar skada på collum chirurgicum)
* Neer 4-partsfraktur - Skada på samtliga fyra fragment. Innebär en cirkulationspåverkan i caput humeri!
symtom vid humerusfraktur?
- Smärta och svullnad
- Håller armen fixerad mot kroppen
- Palpationsömhet över proximala humerus
- Rörelseinskränkning i axeln
