Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T11 - Akutmedicin > Hy: Intox > Flashcards

Hy: Intox Flashcards

1
Q

symtom benzo intox?

A
  • Somnolens
  • Yrsel
  • Mios (liten) eller ibland mydriasis ses i vissa fall
  • Hypotoni, bradykardi, hypoapné, ofri luftväg och koma förekommer vid kraftig intox

Mydriasis - Innebär en vidgad pupill med nedsatt ljusreflex i ena ögat och beror på en parasympatisk skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

behandling benzointox?

enkelt att ge?

A

Flumazenil (En bensodiazepinreceptorantagonist)

Dock kontroversiellt då det kan utlösa krampanfall vid blandintoxikation eller hos patienter med kroniskt bensodiazepinmissbruk

då har man blockat benzo och kan då inte ge benzo för att motverka krampen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

symtom vid opiodöverdos?

A
  • Frusenhet
  • Hypoventilation, hypoxi, cyanos
  • Sänkt medvetande
  • Mios
  • Koma
  • Urinretention
  • Andningsdepression, andningssvikt
  • Cirkulatorisk påverkan med bradykardi, hypotension och i värsta fall cirkulationskollaps
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

behadnling opiodöverdos?

vad måste man veta?

A
  • ABCDE
  • Naloxone (i.v. eller i.m., vanlig dos är 0,4 - 2 mg.) - Naloxon är en kompetitiv opioidreceptorantagonist och fungerar på så sätt som en antidot.
  • Viktigt att känna till att halveringstiden för naloxon är kortare (ca 1,5 h) än den för de flesta opioider som missbrukas (morfin och heroin har en halveringstid på ca 3 h) och att man kan behöva ge upprepade doser eller kontinuerlig i.v. infusion med naloxon. Patienten bör inte lämna akutmottagningen efter att ha blivit bra på en enstaka infusion av naloxon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

pupiler vid olika droger?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad menas med serotonergt syndrom intox?

A
  • Serotonergt syndrom är ett livshotande tillstånd som orsakas av förhöjd serotonerg aktivitet. Vanligen utlöst utav kombination av serotonin-aktiva preparat.
  • Serotonin är viktig för reglering av en mängd olika funktioner så som t.ex. vakenhet, kroppstemperatur, aptit, nociception och tonus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vilka lm kan ge serotnergt syndrom ?

A
  • MAO-hämmare (vanligast) - T.ex Selegilin
  • Antidepressiva (SSRI, SNRI, TCA)
  • Opioidanalgetika som fentanyl, tramadol och petidin
  • Centralstimulantia
  • Litium
  • Triptaner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

symtom triad vid seronergt syndrom?

A

Ökad neuromuskulär aktivitet
* Hyperreflexi
* Klonus
* Tremor och muskelryckningar
* Bruxism (tandgnissling) - Film som berättar mer om bruxism (4:53 min)

Ökad autonom aktivitet
* Hypertermi och svettningar
* Takykardi
* Illamående
* Diarré

Medvetanderubbning
* Konfusion
* Ångest
* Agitation

Snabb symptomdebut vanligtvis inom ett dygn efter intag av substans!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

bheadnling seronergt syndrom?

A
  • Bensodiazepiner (i.v eller i.m)
  • Instabila patienter kan behöva 5-HT-receptorantagonist-behandling
  • Vid allvarlig hypertermi kan nedsövning och behandling med icke-depolariserande muskelrelaxantia behövas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

komplikationer av seronergt syndrom?

A

Rhabdomyolys
Koma
Död

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hur verkar ett nervgift? var ses det? behadnling?

A

Hämmar kolinesteras →️ hämmar nedbrytningen av acetylkolin →️ överstimulering av muskarin och niktionreceptor.

ses mest i asien

ge bradikardi och kramper

atropin ger man

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

tänka extra på vid abcde hos en intox?

A

A - Säkra fri luftväg. Tänk på att t.ex. »Hittad avsvimmad på gatan« kan betyda att patienten har varit med om halsryggstrauma och kan kräva immobilisering av halsryggen. Ofta ökad risk för kräkning, lägg patienten i sidoläge vid eventuell kräkning och var beredd med sug
B - Extra uppmärksamhet på patienter med opiodöverdos på grund av risk för andningsdepression
D - Vid ev. krampanfall behandla med bensodiazepiner
E - Leta stickmärken (intravenöst missbruk) och tecken på trauma eller infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

egen säkerhet vid intoxer?

A

Tänk på att använda handskar, förkläde och ögonskydd!
I vissa fall våldsbenägna patienter, kan kräva extra personal och i vissa fall polishjälp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

prover vid intoxer?

A
  • Arteriell blodgas
  • Blodstatus
  • Elektrolytstatus
  • Leverstatus
  • Inflammationsmarkörer
  • B-glukos
  • Akuta intoxprover enligt lokala rutiner
  • S-Etanol
  • Drogscreening i urinprov
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

när ges kräksirap?

A

Kräksirap (Ipekakuana) ges endast i de fall där aktivt kol inte kan användas. Behandlingen är kontraindicerad vid intoxikation med petroleumprodukter (t.ex. tändvätska, lacknafta) eller frätande ämnen (t.ex. syra).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

när används ventrikelsköljning?

A

Ventrikelsköljning utförs endast om patienten kommer in till akutmottagning inom en timma eller två timmar efter intag av substans. Sköljningen görs via en grov ventrikelslang vid misstänkt potentiellt allvarlig peroral förgiftningt. Utförs i regel inte vid intag av petroleumprodukter (t.ex. tändvätska, lacknafta) eller frätande ämnen (t.ex. syra) eller vid förgiftning med enbart sederande preparat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

när används medicinsk kol?

när funkar de ej?

A

Utgör standardbehandling vid akuta läkemedelsförgiftningar. Kol absorberar de flesta läkemedel. Aktivt kol är även det framförallt värdefullt vid administration tidigt i behandlingen. Helst skall det ske inom en timma efter intag av toxiska medel. Ges via magslang efter ventrikelsköljning eller om patienten är medvetslös. Kol är overksamt vid förgiftning med syror, alkali samt järn etanol, metanol eller cyanid och litium.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

antidot vid paracetabol/flugsvamp och retande gaser, samt järn?

A

Acetylcystein → Förgiftning med paracetamol eller flugsvamp
Steroider i inhalation → Vid förgiftning med retande gaser
Desferoxamin → Vid järnförgiftning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

antidot vid benzo, opioder, metanol och nervgift

A

Flumazenil (Lanexat) → Vid förgiftning med bensodiazepiner
Naloxon → Vid förgiftning med opiater
4-metylpyrazol → Vid metanolförgiftning
Atropin → vid nervgifter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

dsm 5 alkholintox?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

hur påverkas cns av alkhol?

A

Vid alkoholintoxikation påverkas CNS genom att alkoholen ökar inhibitionen och minskar excitationen genom att stimulera GABA-receptorer

22
Q

symtom olika grader av akolhol intox?

A

(ca 0,4 promille)

Avslappnad
Ökad pratsamhet
Sämre på vissa uppgifter

(ca 0,8 promille)

Förändrad perception
Ataxi
Hyperreflexi
Försämrad koordination
Nedsatt omdöme
Förlängd reaktionstid
Sluddrigt tal

(ca 1,6 promille)

Amnesi
Diplopi
Dysartri
Hypotermi
Kräkningar

(ca 3,2 promille)

Andningsdepression
Koma
Död

23
Q

undersökning vid alkholintox?

A
  • dt hjärna endast vid misstanke om huvusskada
  • lyssna lungor - aspiration?
  • kroppsundersökning för skador
  • provtagning med ck för muskelskador kan ske
  • ekg för risk för arytmi, både FF och Ventriklära arytmier
  • glukos - risk!
  • s-etanol
  • el status - Hypokalemi och hyponatremi är vanligast
  • pysk status
24
Q

behadnling alkholintox?

A
  • Om patienten är svårväckbar bör hen övervakas i stabilt sidoläge för att undvika aspiration
  • Övervakning av medvetandegrad och andning
  • Ge RingerAcetat vid medvetslöshet - Eventuellt även KAD för att kontrollera diures
  • Ge glukos vid hypoglykemi (ge alltid Tiamin före!)
  • Tiamin (vitamin-B1) - Ges intravenöst på vida indikationer för att förhindra uppkomsten av Wernicke-Korsakoff
  • Åtgärda eventuella elektrolytrubbningar vid behov
25
Q

provtagning vid paracetamol intox?

A

S-Paracetamol - Viktigt värde då det styr behandling med antidot. För att värdet ska vara tillförlitligt så ska provet tas tidigast 4h efter intag. I praktiken tas alltid ett ankomstprov eftersom den exakta tiden för intoxikation ofta är osäker.
ASAT, ALAT - Leverpåverkan och transaminasstegringar ses 1-3 dagar efter paracetamolintoxikation
PK - Ofta lätt stegrat redan efter 12h timmar och allvarliga fall kan leda till uttalad koagulationsrubbning
S-Kreatinin - Njurpåverkan förekommer även utan leverpåverkan
P-Glukos - Intox kan leda till hypoglykemi
Blod- och elstatus
Blodgas - Tas vid påverkat allmäntillstånd. Metabol acidos?

Uttalad PK-stegring, metabolisk acidos, njurskada och trombocytopeni vanligare vid paracetamolintox än vid annan orsak till akut leversvikt

26
Q

bheadnling paracetmol intox?

A
  • Kol (absorberande medel) kan ges vid stor överdos och tid från intag är < 2 timmar
    *Acetylcystein - Har effekt vid administration upp till 72 tim efter intag och den viktigaste oberoende riskfaktorn är tiden till insatt
26
Q

bheadnling paracetmol intox?

A
  • Kol (absorberande medel) kan ges vid stor överdos och tid från intag är < 2 timmar
    *Acetylcystein - Har effekt vid administration upp till 72 tim efter intag och den viktigaste oberoende riskfaktorn är tiden till insatt
27
Q

typfall

att tänka på vid undersökning av missbrukare?

A

Patienten kan plötsligt vakna till och bli aggressiv. Det kan finnas sprutspetsar i kläderna eller annat
stickande/skärande– avklädning måste ske eftersom han är blöt och riskerar bli avkyld, men det
måste göras med stor försiktighet. Man kan med fördel diskutera kring risker i teamet och ha en plan
för olika möjliga utfall, hur man kan ta sig ut ur rummet säkert, tillse att patienten inte kommer åt
tillhyggen (t ex ställa stickvagn utom patientens räckvidd), tillkalla väktare osv. Patienten har hög risk
för blodsmitta.

28
Q

typfall

ett av de viktigaste proverna vid intoxer?

hur är den vid opioder?

A

blodgas!

respiatorisk acidos med hypoxi

29
Q

typfall

varför viktigt att ta ekg vid intoxer?

A

EKG vid intoxikation; beroende på genes kan en rad olika fynd hittas: rytm och frekvens och
komplexens utseende (t ex membranstabiliserande medel som kan ge ventrikulära arytmier, STförändringar vid digitalisintoxikation), överledningstider (t ex förlängd QT-tid vid vissa neuroleptika).
EKG-fynd kan leda till att akut behandling kan insättas innan t ex allvarliga arytmier inträder.

även el rubbningar och t.ex. flimmer vid alkhol mm

30
Q

typfall

omhändetagnade av intoxer medvelösa man inte få glöma

mer vårdrelaterade

A
  • skydda nacke
  • töma blåsan
  • motverkar avkylingen
31
Q

typfall

kan en intox vara sjuk mer än intoxern?

vad gör du då?

!

A

JA! I detta fall kan man överväga urindrogsticka, samt ta venösa
blodprover med Hb, LPK, elektrolyter, kreatinin, CRP, leverprover, CK

32
Q

typfall

ska man ge naloxon iv långsamt eller snabbt?

A

Man kan också titrera antidot, och naloxon ska ges
långsamt i v pga. risk för arytmier.

33
Q

typfall

hur bra är u-drogstickor?

A

U-drogstickan är semikvantitativ och vi vet alltså inte exakt hur mycket och när patienten tagit något
den är positiv för. THC finns kvar mycket länge i kroppen och behöver alltså inte vara aktuellt. Notera
att visa drogstickor är känsliga för korsreaktioner med helt legala läkemedel (t ex H2-blockare och
metamfetamin, venlafaxin och tramadol), vilket kan ge missvisande svar.

34
Q

typfall

är det lagit att ta drogsticka på medvetlös pat?

A

En patient som är medvetslös betecknas vara i en potentiellt livshotande situation och kan inte
förmedla sig. Då förmodas patienten önska bli räddad, varför samtycke till vård antas. Diagnostik
görs för att kunna ge rätt vård varför det torde vara oproblematiskt i detta läge att ta en urinsticka.

Om man däremot är allmänt nyfiken på en ambulerande patient huruvida den tar droger eller ej och
ber vederbörande lämna urinprov utan att förklara vilka prover man avser att analysera och
patienten i sin journal senare läser att drogsticka tagits och anmäler läkaren är sannolikheten för att
läkarens agerande klandras mycket stor.

Notera att övervakad provtagning inom beroendevård är en
annan sak.

35
Q

typfall

intox har ökat lpk, laktat och crp - är det en infektion också?

A

Förhöjda värden för LPK, laktat och
CRP för tankarna till infektion. Samtidigt kan dessa förklaras av andra orsaker (hypoxirelaterad
laktatstegring, LPK-stegring beroende på fysiologisk stress).

36
Q

typfall

du hittar knark på en medvelös pat? anmäller du pat till polisen direkt?

A

Innehav av och att vara påverkad av narkotika är olagligt i Sverige. Dock är straffvärdet för
narkotikapåverkan ofta relativt lågt. Innehavets straffvärde beror på drog och mängd. Därför är det
svårt för sjukvårdspersonal att bedöma hur pass juridiskt allvarligt innehavet av just denna mängd är.
Det misstänkta heroinet – just heroin har ett relativt högt straffvärde och även innehav av små
mängder kan ge minst ett års fängelse - som hittats i patientens ficka får inte destrueras av
sjukvården. Förslagsvis kontaktas polis utan att röja patientens identitet. Om polis efter att ha
bedömt narkotikans mängd och art begär att få uppgift om vem narkotikan tillhör lämnas uppgift ut.

37
Q

typfall

vad säger LPT vid intoxer?

A

Det finns tre grundkriterier som
måste vara uppfyllda;
- Allvarlig psykisk störning
- Oundgängligt behov av sluten psykiatrisk vård dygnet runt
- Motsätter sig vård eller att det finns anledning att tro att vården inte kan ges med patientens
samtycke

Heroinintoxikation faller i detta fall under allvarlig psykisk störning. I detta fall sker den psykiatriska
vården på somatisk avdelning.

38
Q

typfall

vad brukar ambuansen alltid ta

A

glukos

39
Q

typfall

vad är battelsign?

A

blåmärke runt öronen vid huvudslag.

40
Q

typfall

hur brukar blodgasen vara vid opioder?

A

acidos resp

ta gärn om blodgasen igen lite senare

41
Q

typfall

ekg vid olika droger

A
  • ssri - qtc tid förlängd
  • arytmier annars
42
Q

typfall

vad kan stegras i prover vid kramp

vilket venöst prov tas på alla intoxer?

A

laktat

etanol

43
Q

typfall

vilka patienter som är medvetlösa och haft intox vill man göra dt på?

A

de äldre

44
Q

vad är cotton fever?

A

självbegränsande episod av feber som liknar sepsis som inträffar ca 30 min efter
injektion av framför allt heroin och går över inom ett dygn.

45
Q

vad är symatisk toxidrom och hur behandlas de?

A

främ amefetamin och absteiens mm

behanlas med benzo

46
Q

Bradykardi och AV-block kan tyda på intoxikation med_____ Förstahandsbehandling är ____

A

Bradykardi och AV-block kan tyda på intoxikation med betablockerare, kalciumantagonister eller digoxin. Förstahandsbehandling är atropin 0,5–1 mg intravenöst

47
Q

hur skiljer man de olika intoxerna utifrån torr/våt hud och om symtom är ökade eller inte?

A
48
Q

behandling

A
49
Q

behadnling

A

T11 - Akutmedicin (54 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions