Hy: Perforerat ulcus och Ikterus Flashcards
vad ökar risk för perfuration av ulcus?
Rökning ökar risken 10 gånger
NSAID
Kortisonbehandling
symtom perforerat ulcus?
- akut knivhuggsmärta i magen, men kan även vara mer diffus
- illamående
- at påverkan och cirklatiorisk påverkade
- feber
- genrell perionit
diangostik perforerat ulcus?
- anamnes smärt smärta och tidigare ulcus mm, rökning
- status med buk som har generell peritonit, även vp och LPK och CRP
- DT-bös med fri gas frågeställning, ej gastro!!
diff perforerat ulcus?
- pankreatit
- aa
- ileus
- ulcus
- hjärinfarkt
- LE
behadnling perforerat ulcus?
- smärtlindra morfin
- vätska
- v-sond
- PPI och antibiotika
- bös och sedan ev op
vad är skillnad på okonjugerat och konjgerad bilirubinstegring?
- Okonjugerad bilirubinemi (> 70 % okonjugerat bilirubin) –
- Konjugerad bilirubinemi (< 70 % okonjugerat bilirubin)
orsaker till icke konjugerad stegring av bilirubin?
hemolys
eller
gilberts
detta kalals även prehepatiska ikterus
orsaker till konjugerad bulirubinstegiring
- Gallstas – Stopp i gallgångar leder till minskad sekretion av bilirubin från hepatocyt till canaliculi.
- Hepatocellulär sjukdom – De flesta leversjukdomar påverkar sekretionen av bilirubin från hepatocyt till canaliculi.
- Akut leverparenkymskada – Konjugerat bilirubin läcker ut från hepatocyten.
vilka intrehepatiska ikterus orsaker finns?
- Virushepatit
- Läkemedelsreaktion
- Förgiftning
- Levercancer
- Cirros
posthepatiska ikterus orskaer?
- Gallsten i ductus choledochus eller sfinkter Oddi
- Kolangit
- Gallgångscancer
- Gallblåsecancer
- Pankreatit
- Pankreascancer
- Koledokusstriktur
symtom ikterus?
- Blek avföring och mörk urin
- Gulfärgad hud och/eller gulfärgad sklera
- Klåda
- Blödningar
- Förvirring
- Anorexi
- Trötthet
hur är proverna vid preheptiska labfynd?
Vid Gilberts syndrom är okonjugerat bilirubin högt. I övrigt normalt leverstatus.
Hemolytisk ikterus:
* Hög grad okonjugerat bilirubin (kroppen hinner inte med), övriga leverprover u.a.
* Normalfärgad urin och feces.
hur är proverna och ul vid hepatiska orsaker till ikterus?
- Normalvida gallgångar på ultraljud.
- ASAT/ALAT-stegring mer uttalad än ALP-stegring
==> ta sedan virus och alkholtest, samt cirros mm
hur är proverna vid postheptiska orskar till ikterus?
- måttligt stegrade ASAT/ALAT,
- kraftigt stegrat ALP samt bilirubinstegring (konjugerad).
- PK(INR) och albumin oftast normalt.
