Hy: Akut njursvikt Flashcards
vad är def av akut njurskada?
Minskad urinproduktion
* < 0,5 ml/kg kroppsvikt/timme under 6 timmar
Ökade nivåer av kreatinin
* ≥ 26.5 umol/l inom 48 timmar ELLER
* ≥ 1,5 gånger ursprungsvärdet, som har konstaterats uppstått eller förmodats uppstått de senaste 7 dagarna
vilka tre grupper av orsaker delar man upp akut njursvikt i?
prenal - vanligaste
renal - 2a
post - ovanliast
orsaker till prerenal njursvikt akut?
- sänkt blodvolym/tryck - blödning/förslt eller påverkan på vasodilation eller hypoalbumi
- intrarenal påverkan med njuraträocukostion eller vasokonstrion
orsaker till postrenal akut njursvikt?
sten, tumör eller prosta
orsaker till renal njursvikt akut?
tubulärt
* nefrotoxin med konstrast, lm, hemolys, myelom eller svamp
* allergisk - nsaid eller antibiotika, ppi
* isckemi eller spesis
* rhabdomyelys
glomulärt
* akut GN
Kärl
* ventrombos
* HUS
* atäremboli
symtom akut njursvikt?
- minskad urinmängd
- blod eller protein i urin
- Övervätskning, hypertoni, metabola rubbningar (hyperkalemi, acidos), anemi
vad har patienter med akut njursvikt ofta innan det?
en kronsik njursvikt där t.ex. en hypovolemi orsaker akut försärmning
anamnes akut njursvikt?
sjd, lm, förgiftning (svamp mm), kiss
status akut njursvikt
torrhud och lågt bt
hjärta och lungor
provtagning och ytterligare diagnostik vid akut njursvikt?
- bt + el
- krea
- atärgas
- urinsticka
- sediment och u albumin/kreakvot
- fores
- anca + ana vb
även:
* sätta kad
* dt vid postrenal orsak så som sten
* biopsi vb
behadnling vid akut njursvikt?
Målet är att snabbt diagnostisera och behandla bakomliggande orsaker till njursvikten och dess metabola komplikationer, förebygga ytterligare njurskador och ge understödjande och symtomatisk behandling.
- Eftersträva normovolemi - Ge vätska. Lågt blodtryck eller dehydrering ska behandlas utan dröjsmål.
- Åtgärda elektrolytrubbningar
- Läkemedelsjustering - Sätt ut eventuella nefrotoxiska läkemedel och justering av läkemedel som elimineras via njuren.
- Följ diuresen - Ge inte diuretika rutinmässig vid olguri/anuri, utan vid symtom som överväskning.
- Behandla bakomliggande orsak (om möjligt) - Behandla eventuella infektioner. - Postrenal njursvikt ska identifieras och åtgärdas utan dröjsmål
komplikationer av akut njursvikt?
- övervätskning = lungödem
- acidos
- hyperkalmi som kan ge arytmi
hur hindrar man konstrast orsak njursvikt?
- ge vätska innan
- sätt ut nsaid
- vid gfr 30-60 - minska dosen kontrast
- metrfomin sätt ut innan
- ej konstrast vid för lågt gfr