Hy: Akut njursvikt Flashcards

1
Q

vad är def av akut njurskada?

A

Minskad urinproduktion
* < 0,5 ml/kg kroppsvikt/timme under 6 timmar

Ökade nivåer av kreatinin
* ≥ 26.5 umol/l inom 48 timmar ELLER
* ≥ 1,5 gånger ursprungsvärdet, som har konstaterats uppstått eller förmodats uppstått de senaste 7 dagarna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vilka tre grupper av orsaker delar man upp akut njursvikt i?

A

prenal - vanligaste
renal - 2a
post - ovanliast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

orsaker till prerenal njursvikt akut?

A
  • sänkt blodvolym/tryck - blödning/förslt eller påverkan på vasodilation eller hypoalbumi
  • intrarenal påverkan med njuraträocukostion eller vasokonstrion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

orsaker till postrenal akut njursvikt?

A

sten, tumör eller prosta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

orsaker till renal njursvikt akut?

A

tubulärt
* nefrotoxin med konstrast, lm, hemolys, myelom eller svamp
* allergisk - nsaid eller antibiotika, ppi
* isckemi eller spesis
* rhabdomyelys

glomulärt
* akut GN

Kärl
* ventrombos
* HUS
* atäremboli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

symtom akut njursvikt?

A
  • minskad urinmängd
  • blod eller protein i urin
  • Övervätskning, hypertoni, metabola rubbningar (hyperkalemi, acidos), anemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vad har patienter med akut njursvikt ofta innan det?

A

en kronsik njursvikt där t.ex. en hypovolemi orsaker akut försärmning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

anamnes akut njursvikt?

A

sjd, lm, förgiftning (svamp mm), kiss

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

status akut njursvikt

A

torrhud och lågt bt
hjärta och lungor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

provtagning och ytterligare diagnostik vid akut njursvikt?

A
  • bt + el
  • krea
  • atärgas
  • urinsticka
  • sediment och u albumin/kreakvot
  • fores
  • anca + ana vb

även:
* sätta kad
* dt vid postrenal orsak så som sten
* biopsi vb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

behadnling vid akut njursvikt?

A

Målet är att snabbt diagnostisera och behandla bakomliggande orsaker till njursvikten och dess metabola komplikationer, förebygga ytterligare njurskador och ge understödjande och symtomatisk behandling.

  • Eftersträva normovolemi - Ge vätska. Lågt blodtryck eller dehydrering ska behandlas utan dröjsmål.
  • Åtgärda elektrolytrubbningar
  • Läkemedelsjustering - Sätt ut eventuella nefrotoxiska läkemedel och justering av läkemedel som elimineras via njuren.
  • Följ diuresen - Ge inte diuretika rutinmässig vid olguri/anuri, utan vid symtom som överväskning.
  • Behandla bakomliggande orsak (om möjligt) - Behandla eventuella infektioner. - Postrenal njursvikt ska identifieras och åtgärdas utan dröjsmål
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

komplikationer av akut njursvikt?

A
  • övervätskning = lungödem
  • acidos
  • hyperkalmi som kan ge arytmi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hur hindrar man konstrast orsak njursvikt?

A
  • ge vätska innan
  • sätt ut nsaid
  • vid gfr 30-60 - minska dosen kontrast
  • metrfomin sätt ut innan
  • ej konstrast vid för lågt gfr
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly