Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T11 - Akutmedicin > Hy: Chock > Flashcards

Hy: Chock Flashcards

1
Q

Vad är MAP och va ska de ligga på?

A

Medelartärtryck (MAP) = CO * TPR ≈ Diastole + 1/3 * (Systole - Diastole). Sjunker MAP under ca 70 mmHg föreligger risk för organskada (njurarna är i regel mest känsliga).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vilka 4 grupper av chock finns?

A
  • hypovolem
  • kardiogen
  • obstruktiv
  • distrubtib
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vilka orsaker finns det till hypovolem chock?

A
  • blödning
  • västkeförslut vid diarrre och kräkning mm
  • blir ökad puls och sänkt bt

ger kall chock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

orsaker till kardiogen chock?

A
  • arytmi
  • infarkt
  • endokardit

ger kall chock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

orsaker till obstruktiv chock?

A
  • LE
  • ventilpnemothorax
  • hjärttamponad

ger en kall chock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

orsaker till distriutiv chock?

A
  • sepsis
  • anafylaxi
  • addison
  • neurogenkris

varm chock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hur är ph och el-status vid chock?

A
  • acidos
  • högt kalium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

symtom vid chock

(alla typer=

A
  • Blek
  • Kallsvettig
  • Perifer kyla
  • Törst
  • Anuri eller oliguri - Vid nedsatt blodflöde till njurarna fås försämrad urinproduktion
  • Cyanos - Vid syrebrist i blodet uppstår en blåfärgning/marmorering av hud och slemhinnor. Vid anemi ses istället en gråaktig ton.
  • Takykardi (observera om patient står på betablockad)
  • Hypotoni
  • Svaga pulsar
  • Oro eller apati
  • Medvetslöshet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

inital omhändettande vid misstanke om chock?

alltså när ska man tänka de och var kollar man då?

A
  • BAS-90-30-90 (systoliskt Blodtryck < 90 mmHg, Andningsfrekvens > 30 och Syrgasmättnad < 90%)
  • Puls > systoliskt blodtryck
  • Vid minsta misstanke om chock bör riktad anamnes, ABCDE, blodgas, EKG och bedside ultraljudsundersökning utföras för att identifiera tillståndet och dess genes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

övergrippande omhändetanade vid chock akut?

A
  • fria luftvägar
  • syrgas
  • höj fothändan
  • grova infarter x2
  • ringer
  • smärtlindra
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vad kan ses på ekg vid chock?

A

STEMI talar för kardiogen chock orsakad av ischemi
Arytmier – Sinustakykardi är ett tecken på cirkulationssvikt
Andra brady- och takyarytmier kan ge genesen, t.ex kan en bradyarytmi vara ett resultat av en neurogen chock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

def av massiv blödning och blödningschock

A

massiv blöädning är när de behövs mer än 2 erytroc E per 4h, samt chok är när blödningen orskar chock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vid massiv blödning är det flera faktorer som förstärker varandra negativt med t.ex. försämrad koagulationsförmåga

A
  • acidos - sämre kogulation
  • hypotermi - sämre kogulation
  • koagulopati - lägre konc av kougaltionfaktorer

kallas triad of death

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

behandling av en massiv blödning

A
  • abcde för att hitta blödning
  • syrgas
  • stoppa yttre blödning. om inre blödning: bäckengördel, reponera ben eller laproskopisk op.
  • ringer, Två grova PVK. 1 liter/30 min accepteras enligt senaste riktlinjerna. Man vill inte ge för mycket vätksa, men bra innan blodet kommer. målblodtryck är sys 80-90
  • kroppstemp över 35
  • korrigera ph så de blir över 7.2
  • ge erystrocyter 0 neg, palsma, trombocyter och ev fibrigen. brukar ge som 4+4+1

vid undersökning görs även UL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vilka lm kan man ge vid trauma?

A

Cyklokapron - Fibrinolyshämmare. Bra att ge vid akut (inom 3h efter traumat), pågående, stor, traumatisk blödning. 1 g iv under 10 min följt av ytterligare 1 g iv givet som infusion under 8 h

Kalciumglukonat - Joniserat (fritt) kalcium är en viktig del av koagulationskaskaden och medverkar i bildningen och stabiliseringen av fibrin. Man bör sträva efter att hålla kalcium > 1 mmol/l. Vid upprepade blodtransfusioner är det extra viktigt med kalcium!

Terlipressin 2 mg iv och cefotaxim 1 g iv vid misstänkt
varixblödning

även: Protrombinkomplexkoncentrat 10–30 IE/kg för att reversera warfarineffekt [76].
Kan också ges vid användning av perorala faktor
Xa-hämmare i dosen 15–25
IE/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

omhändetaggande vid septisk chock?

A
  1. syrgas
  2. ringer
  3. odla snabbt och sätt ev kad
  4. antbotika ska in snabbt, kan ges före kad mm. Ge benzyl+amiglyko, eller piptax + amnioglyko sås om genta.
  5. ta prover där gas med laktat är viktigt
  6. ekg
  7. följh bitalparmtrar och lakt
  8. ledta efter infektionsfokus och rikta behadnling
17
Q

orsak till anfylatisk chock?

patologi typ

A

Oftast en IgE-medierad reaktion mot t.ex. födoämne (t.ex. nötter eller skaldjur), bi- och getingstick eller läkemedel (beta-laktamantibiotika, ovanligt men viktigt att uppmärksamma).

ger en distrutiv chock ingeom att ige påverkar mastceller att frisläppa histamin och infammtorisk molkyler som ger infammtio som ger ==> bronkospasmer, ökad sekretion i luftvägarna, klåda, rinnande öga och näsa samt nysningar.

18
Q

hur delar man upp sjukdomsföloppet vid anafylaxi?

hur länge behöver man övervaka?

A

Initialstadiet
* Klåda i handflator och fotsulor
* Klåda i svalget med hosta
* Stramhetskänsla i hårbotten
* Tryck över bröstet, obehagskänsla

Progresstadiet
* Urtikaria
* Angioödem
* Andningssvårigheter
* Takykardi
* Oro, gastrointestinala smärtor

Chockstadiet - Anafylaktisk chock (distributiv chock)
* Medvetandeförlust
* Hypotoni
* Cirkulationskollaps

kan komma bifasiskt så observera under 12 timmar!

19
Q

diff till anfylaxtisk chock?

hur diffar man dessa diffar?

A
  • Panikreaktion/hyperventilation - Sällan ronki från nedre luftvägar eller blodtrycksfall
  • Vasovagal reaktion - Saknar flush, klåda, gastrointestinala symptom
  • Hjärtinfarkt/arytmi - Ej urtikaria och klåda
  • Akut astma - Ej urtikaria och klåda
  • Septisk chock
20
Q

behadnling i akut skeda av anafylatisk chock?

vissa lm ges senare

A
  • adrenalin 0.3-0.5 mg var 5 minut till de är stabilit
  • syrgas
  • ringer
  • salbutamol via nebulisator 5-10 mg.
21
Q

vilka lite minder akuta lm kan ges vid anflyaktisk chock?

A
  • även kortkosteroider iv/im eller po - dock senare behov.
  • även antihistmain för klåda och uterikaria
22
Q

symtom hjärttamponad chock?

orsak?

A
  • Hypotoni
  • Dyspné
  • Halsvensstas
  • Pulsus paradoxus - Innebär ett blodtrycksfall på mer än 10 mmHg vid inspiration. Uppstår till följd av mekanisk påverkan på hjärtat. Framförallt vid perikardit med tamponad. Men kan även uppstå till följd av t.ex. konstriktiv perikardit, infarkt eller restriktiv kardiomyopati7.
  • Svaga hjärttoner
  • Typisk perikardsmärta
  • Gnidningsljud
  • Utbredd ST-höjning
  • Låga QRS-komplex
  • Vätskeutgjutning i perikardiet

Perikardit, trauma, Iatrogen (t.ex. hjärtkirurgi), malignitet är orsak

23
Q

behadnling hjärttampinad?

A

kolla med UL och gör sedan perikadiocyntes. ge även diuretika

24
Q

när ska man misstänka en addisonkris?

A
  • lågt natrium och högt kalium
  • lågt socker
  • kräckningar
  • metabol acidos
  • buksmärta
  • hög feber
  • sjunkade bt och cirkulatisk påverkan
  • brun patient och är avmagrad
25
Q

behadnling vid misstänkt addisonkris?

A
  • Hydrokortison/solu-cortef (100 mg i.m.) - Fortsätt ge 100 mg var 4:e timma till förbättring. Därefter kan dosen minskas succesivt. Kan ges iv, men oftast ges im för tiden.
  • Vätska upp till 5 l NaCl/glukos första dygnet

Spara serum för kortisol/ACTH-test men behandla direkt efter.

26
Q

vilka tillstånd har blek och kall vs varm och svettig hud vid chock?

A
  • Blek kallsvettig hud talar för
    sympatikuspådrag och perifer vasokonstriktion och ses
    vid kardiogen, obstruktiv
    och hypovolemisk chock
    samt ibland vid septisk
    chock
  • Varm hud förekommer vid
    distributiv chock såsom anafylaktisk chock
27
Q

ekg fynd LE vid chock?

A

Sinustakykardi, T-negativisering V1–V4 och nytillkommet högersidigt grenblock är
några av de fynd som kan
ses vid lungemboli

28
Q

orsaker till massiv blödningschock?

A

Blödningschock. Två av de vanligaste orsakerna till blödningschock är trauma och gastrointestinal blödning, och
dessa bör således misstänkas hos patienter i chock med melena, hematochezi, hematemes och trauma. Andra orsaker är
bl a rupturerad aorta och rupturerad ektopisk graviditet.
Graviditetstest ska tas hos alla fertila kvinnor, och rupturerad ektopisk graviditet bör misstänkas vid chock och positivt
graviditetstest

29
Q

orsak hjärttamponad?

A

Orsaken till tamponad kan vara bl a perikardit,
malignitet eller blödning, som i sin tur kan bero på trauma,
kirurgiska ingrepp, komplikation till hjärtinfarkt eller aortadissektion

30
Q

behadnloign LE med chock?

A
  • Heparin ≥80 E/kg iv
  • trombolys i form
    av tex alteplas 10 mg bolus
31
Q

ska man alltid ge ringer vid kardigen chock?

A
  • Ringer-acetat ges med försiktighet; vätskebehandling vid sviktande vänsterkammare förvärrar lungödem utan att förbättra hjärtminutvolym [93]. Vid högerkammarinfarkt kan försiktig vätsketillförsel
    ofta förbättra preload och hjärtminutvolym [94], men överdriven behandling kan
    ge försämrad hemodynamik [95]
32
Q

åtgärder vid hjärinfarkt

A
  • Acetylsalicylsyra 300 mg po
  • ADP-hämmare såsom tikagrelor 180 mg
  • Heparin 5000 E iv
  • Omedelbar koronarangiografi med efterföljande primär perkutan koronarintervention (PCI) eller akut kranskärlskirurgi
    (CABG)
  • Trombolys endast vid ST-höjningsinfarkt
    om möjlighet till PCI inte finns [40]
33
Q

Åtgärder vid arytmi och svår hyperkalemi

A
  • Kalcium 9 mg/ml 10 ml iv under 2–3 min
    [99, 100]
  • Insulin 10 E i 500 ml 5-procentig glukos iv
    under 15–30 min [99]
  • Salbutamol 5–10 mg i nebulisator [99]
34
Q

behandling neurgen chock

A

vill ha sys över 100 för att få perfurrsion till ryggraden. ge kristoloider. om de inte räcker kan man ge atropin. ev neurogkirugi kontakt.

35
Q

orsak och symtom vid neurogen chock?

A

Neurogen chock beror på upphävd sympatikusaktivitet orsakad av en ryggmärgsskada ovanför Th4-nivå [51]. Neurogen chock bör misstänkas vid chock efter trauma mot halsryggen där övriga orsaker till chock har uteslutits.
Vid undersökning kan man finna bl a bradykardi, para- eller
tetrapares, sensorisk nivå, varm torr hud och priapism [

T11 - Akutmedicin (54 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions