Sepsis Neonatal CTO Flashcards
Clasificación de la sepsis neonatal:
Temprana (o vertical): desde el nacimiento hasta las 72 hrs de vida.
Tardía (o nosocomial): >72 hrs de vida.
La neumonía es más frecuente en la sepsis neonatal ¿temprana o tardía?
Temprana.
La bacteriemia y la meningitis son más frecuentes en la sepsis neonatal ¿temprana o tardía?
Tardía.
La sepsis neonatal es más incidente y letal cuánto menor sea la edad gestacional del neonato y en el sexo ______.
Masculino
Factores de riesgo de sepsis neonatal temprano y tardía:
Temprana: colonización materna por SGB (S. agalactiae), RPM, rotura prolongada de membranas, prematuridad, corioamnionitis, infección del tracto urinario materno, fiebre materna intraparto.
Tardía: vías centrales, intubación endotraqueal/ventilación mecánica, ranitidina/ inhibidores de la bomba de protones, prematuridad, patología gastrointestinal.
Agentes etiológicos de la sepsis neonatal temprano y tardía:
Temprana: S. agalactiae (SGB), E. coli, H. influenzae, L. monocytogenes y enterococos (S. faecium y D. faecalis).
Tardía: grampositivos (Staphylococcus epidermidis y aureus [menor medida], S. agalactiae) y gramnegativos (E. coli, Serratia, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas).
Signos y síntomas de la sepsis neonatal:
Respiratorio: taquipnea, apnea, dificultad respiratoria, hipoxemia, hipercapnia.
Circulatorio: taquicardia, bradicardia, hipotensión. Palidez/color terroso/cutis reticular, mala perfusión periférica, bajo gasto cardiaco sistémico, HT pulmonar.
Metabólicos: hipo/hiperglucemia, acidosis metabólica, aumento del ácido láctico, ictericia.
Neurológicos: letargia, irritabilidad, hipotonía, fontanela abombada, convulsiones, focalidad.
Digestivos: mala tolerancia.
Hipotermia o fiebre.
Dx de la sepsis neonatal:
Dx de certeza: hemocultivos positivo.
Punción lumbar para cultivo y análisis cito químico de LCR (para meningitis).
Sepsis tardia: urocultivo.
PCR (proteína C reactiva).
Procalcitonina.
Hemograma: leucopenia/neutropenia, leucocitosis.
¿Cuales son los valores de FC, FR, temperatura, leucocitos (cel/mm3) para sepsis neonatal temprana y tardía?
temprana: FC < 100 o >180, FR >40, temperatura < 36 o > 38, leucocitos >34mil
tardia: FC < 100 o >180, FR >40, temperatura < 36 o >38.5, leucocitos >19.5mil o < 5mil.
Mortalidad de la sepsis neonatal sin Tx (%):
50%.
En la sepsis neonatal, factores que conllevan a peor pronóstico:
RN con bajo peso.
Sepsis por gramnegativos.
Meningitis.
Tx farmacológico de la sepsis neonatal temprana y tardía:
Temprana: B-lactamicos (cubren S. agalactiae) y aminoglucosidos (cubren E. coli). Cefalosporinas si hay meningitis.
Tardía: Vancomicina o teicoplanina (grampositivos como S. aureus/epidermidis), Amikacina, (gramnegativos), Ceftazidima (Pseudomonas).
Si se sospecha de Staphylococcus sensibles a meticilina se indica dicloxacilina + gentamicina en lugar de penicilina + gentamicina.
A qué SDG se realiza el cribado de colonización mediante muestra recto-vaginal?
A las 35-37 SDG
Indicaciones para la quimio profilaxis del Streptococcus del grupo B para la prevención de sepsis neonatal:
Cribado positivo,
Bacteriuria SGB positiva durante el embarazo,
En caso de haber tenido un hijo afectado de sepsis por SGB.
Factores de riesgo para la sepsis neonatal por candida spp:
Prematuridad , bajo peso, catéteres centrales ranitidina, corticoides, retrasó en el inicio de la alimentación entéral, antibiótico terapia de amplio espectro (cefalosporinas).
