CTO Enfermedad Celiaca Flashcards
¿Qué es la enfermedad celíaca?
Es una enfermedad sistémica de base inmunológica causada por la intolerancia permanente a la gliadina del gluten que afecta individuos genéticamente predispuestos.
¿En que alimentos se encuentra la gliadina del gluten?
Trigo, cebada, centeno, avena y el triticale (que es una mezcla de trigo y centeno).
¿qué alimentos se pueden comerse en la enfermedad celíaca?
Tapioca, sésamo, arroz, maíz y mijo.
¿Cuáles son los marcadores genéticos o haplotipos que predisponen o condicionan a la enfermedad celíaca?
HLA-DQ2 (5 veces más riesgo).
HLA-DQ8.
¿Como se lleva a cabo la respuesta inmunitaria anormal en la enfermedad celiaca?
Las moléculas no digeridas de la gliadina atraviesan la barrera intestinal e interactúan con las células presentadoras de antígeno y con los linfocitos T de la lámina propia. Éstos linfocitos T se unen a moléculas HLA de clase II que se expresa en las células presentadoras de antígenos. Esto ocasiona la producción de citocinas proinflamatorias y anticuerpos.
¿Cómo se lleva acabo la atrofia de la mucosa en la enfermedad celíaca?
Primero aparece un infiltrado inflamatorio a expensas de linfocitos T. Más tarde a hiperplasia de las criptas y por último, atrofia vellositaria (de l mucosa del duodeno y yeyuno).
Manifestaciones gastrointestinales y extra intestinales de la enfermedad celíaca:
GI: más frecuentes en edad pediatría y se debe a la malabsorción: diarrea crónica o recurrente, distensión abdominal, dolor abdominal crónico, heces malolientes, anorexia, signos de desnutrición, atrofia muscular y retraso poderoestatural.
EI: más frecuentes en adolescentes y adultos:
- lesiones cutáneas: dermatitis herpetiforme y aftas recidivantes.
- déficits nutricionales: anemia ferropénica, osteopenia, fracturas patológicas, déficit de vitamina K, alteraciones del esmalte dental, fatiga crónica.
- hepática: hipertransaminasemia criptogenética.
- reproductivas: pubertad retrasada, amenorrea, impotencia.
- neurológicas: ataxia y neuropatía periférica.
¿A que enfermedades se puede asociar la enfermedad celíaca?
Enfermedades autoinmunes: de DM tipo I, hepatitis autoinmune, enfermedad tiroidea autoinmune, deficiencia de IgA, enfermedad de Berger.
Síndromes: Down, Turner y Williams
Marcador serológico de elección para el Dx de enfermedad celíaca:
Ac IgA-antitransglutaminasa.
¿cuáles son los tres pilares el diagnóstico de la enfermedad celíaca?
- Anticuerpos
- Genética
- Biopsia intestinal
Anticuerpos en el Dx de la enfermedad celíaca:
- IgA-antitransglutaminasa: más sensibles y específicos.
- Antiendomisio: más específicos pero menos sensibles.
- Antigliadina: poco específicos porque pueden elevarse en otros procesos intestinales.
- Ac antipéptidos desaminados de la gliadina: mejor que los antigliadina y útiles en el Dx de los niños <2 años.
¿En que casos de recomienda realizar el estudio genético para el Dx de enfermedad celíaca?
• Pacientes con clínica compatible pero con serología negativa.
• Familiares de primer grado de paciente celíacos.
• Grupos de riesgo (enfermedades autoinmunitaria o cromosomopatías que asocian enfermedad celíaca)
Clasificación de Marsh de la anatomía patológica de la enfermedad celíaca:
Normal 0
Infiltrativa 1
Hiperplásica 2
Atrofia parcial 3a
Atrofia subtotal 3b
Atrofia total 3c
Tratamiento de la enfermedad celíaca:
Dieta exenta de gluten de por vida.
Si se cumple con la dieta excenta de gluten en la enfermedad celíaca ¿que cambios clínicos, serológicos y anatómicos hay?
Mejora de los síntomas a partir de las dos semanas.
Se normaliza la serología entre los 6-12 meses.
Se recuperan las vellosidades intestinales.
