GPC 2021 Otitis Media Aguda Flashcards
Duración de la sintomatología de la OMA
De 3 días hasta una semana.
Definición de OMA recurrente:
3 o más episodios en 6 meses o
4 o más episodios en 12 meses.
Definición de otitis media con derrame (OMD)
Líquido en el oído medio o caja timpánica sin signos o síntomas de infección aguda del oído, pero que puede asociarse a otras manifestaciones como hipoacusia.
Etiología de la OMA
Virus y bacterias
Bacterias más frecuentes que causan OMA
S. pneumoniae
H. influenzae
M. catarrhalis
S. pyogenes (EBGA) (<5% de los casos).
FR no modificables de la OMA
Edad, genero masculino, origen étnico (caucásico), gemelo en guardería, nacimiento prematuro, inmunodeficiencias, atopia, factores anatómicos como disfunción de la trompa de Eustaquio o anormalidades craneofaciales, factores genéticos.
FR modificables de OMA:
Acudir a guardería, tipo de alimentación (falta de lactancia materna exclusiva), exposición a tabaquismo pasivo y contaminación, uso de pacificadores (chupones y biberones), obesidad.
Cuadro clínico de OMA
Fiebre, otalgia, posible otorrea y discomfort com interferencia de las actividades normales o del sueño o alimentación.
Fisiopatología de OMA por uso de pacificadores (chupones y biberones):
El uso de pacificadores pueden causar una reducción en la presión nasofaríngea, capaz de aumentar el reflujo de secreciones en la trompa de Eustaquio, con incremento en el riesgo de OMA.
Fisiopatología de OMA por asistencia a guardería:
Debido a la exposición a los principales colonizadores otopatógenos y agentes vírales del tracto respiratorio alto.
Fisiopatología de OMA por tabaquismo pasivo:
Favorece la colonización nasofaríngea por otopatógenos
Recomendaciones generales para prevenir OMA
-evitar exposición a humo de tabaco y otros irritantes ambientales.
-lactancia materna exclusiva por lo menos 6 meses.
-evitar o eliminar el uso de chupones y biberones.
-restringir el acudir a guardería.
-realizar aseos nasales y medidas de higiene de manos en casa y guardería.
-prevenir la obesidad.
-alimentar en posición semisentada y sentada a partir de la edad en que puedan hacerlo.
-buscar intencionadamente ERGE, inmunodeficiencias y alteraciones neurológicas.
¿Por que la LM exclusiva es un factor protector contra la OMA
Los componentes bioquímicos de la leche humana (oligosacáridos, anticuerpos y microbiota) disminuyen el riesgo. La presión negativa que ejerce la succión al seno materno, en comparación con la alimentación con biberón.
Vacunas recomendadas para la prevención de OMA:
Vacuna contra influenza y neumococo.
Criterios Dx para OMA:
-inicio agudo (en las 48 hrs previas) de síntomas de inflamación del oído medio (otalgia, tocarse el oído, irritabilidad, fiebre, trastornos del sueño, pérdida de apetito).
-signos de inflamación: hipomotilidad de la MT, abombamiento, hiperemia intensa, pérdida del reflejo luminoso, opacificación o color amarillo.
-presencia de líquido en el oído medio. La sola otorrea con MT perforada es signo objetivo de OMA.
Métodos para detectar presencia de líquido en oído medio
Otoscopía neumática o por timpanocentesis.
¿Cuáles son las 6 características que se valoran de la Membrana timpánica?
Integridad, posición, color, translucidez, iluminación y movilidad.
Causa más común de daño auditivo en niños y pérdida permanente de la audición:
Otitis media con derrame.
¿Como se produce una OMD?
Puede ocurrir durante una infección respiratoria alta, espontáneamente por pobre función de la trompa de Eustaquio o como respuesta inflamatoria luego de OMA.
Evolución de una OMD
La mayoría de los episodios se resuelven espontáneamente en el curso de 3 meses, el 30-40% de los niños tienen episodios de repetición y un 5-10% puede durar hasta un año. En 25% pueden persistir >3 meses y asociarse a pérdida de audición, OMA recurrente, problemas vestibulares, discomfort de oído, problemas de conducta y pobre aprovechamiento escolar. Con menos frecuencia daña la estructura de la MT que requiere Cx.
