gpc ictericia neonatal

Question 1

APROXIMADAMENTE EL ___% de los RN DE TERMINO Y _____ % DE LOS PREMATUROS DESARROLLAN ICTERICIA EN LA 1RA SEMANA DE VIDA

Answer 1

60% RN DE TERMINO
80% PREMATUROS

Question 2

___% DE LOS RN ALIMENTADOS CON SENO MATERNO PRESENTAN ICTERICIA LA 1RA SEMANA DE VIDA.

Answer 2

10%

Question 3

¿USUALMENTE EN CUANTOS DIAS SE RESUELVE LA ICTERICIA FISIOLOGICA?

Answer 3

ENTRE 3ER Y 5TO DIA DE VIDA

Question 4

¿PORQUE SE PRESENTA ICTERICIA EN EL PERIODO NEONATAL?

Answer 4

DEBIDO A LA CORTA VIDA MEDIA DE LOS ERITROCITOS, A UNA CONCENTRACIÓN ALTA DE ERITROCITOS Y AL LENTO METABOLISMO Y EXCRECIÓN DE LA BILIRRUBINA, QUE DA COMO RESULTADO AUMENTO EN LOS NIVELES DE BILIRRUBINA NO CONJUGADA EN EL TORRENTE SANGUÍNEO.

Question 5

POCENTAJE DE RN QUE PRESENTAN BILIRRUBINA >20MG/DL

Answer 5

2%

Question 6

SECUELAS A LARGO PLAZO DE KERNICTERUS:

Answer 6

PARALISIS CEREBRAL
DESORDENES DEL LENGUAJE
SORDERA
RETRASO DEL NEURODESARROLLO

Question 7

FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE DESARROLLAR HIPERBILIRRUMINEMIA:

Answer 7

• EDAD GESTACIONAL<38 SEMANAS
• PRESENCIA DE ICTERICIA DENTRO DE LAS PRIMERAS 24 HORAS DE VIDA
• HISTORIA FAMILIAR DE ICTERICIA QUE NECESITÓ FOTOTERAPIA
• ALIMENTACIÓN EXCLUSIVA CON LECHE MATERNA

Question 8

¿COMO ES LA PROGRESIÓN DE LA ICTERICIA?

(DESDE DONDE INICIA Y HACIA DONDE SE EXTIENDE)

Answer 8

ES CEFALO-CAUDAL

DESDE LA CABEZA HASTA LOS DESDOS DEL PIE

Question 9

SE DEBE MEDIR LOS NIVELES DE BILIRRUBINA, SI APARECE ICTERICIA DENTRO DE LAS PRIMERAS 24 HRS DE VIDA. ¿VERDADERO O FALSO?

Answer 9

VERDADERO

NO MEDIR DE MANERA RUTINARIA SI LA ICTERICIA NO ES VISIBLE

Question 10

ESCALA QUE DETERMINA SI HAY O NO ICTERICIA EN EL RN:

Answer 10

ESCALA DE KRAMER

Question 11

ESTANDAR DE ORO PARA HIPERBILIRRUBINEMIA

Answer 11

BILIRRUBINA SERICA

Question 12

ENFERMEDADES QUE SE ASOCIAN MAYORMENTE CON HIPERBILIRRUBINEMIA:

Answer 12

• INCOMPATIBILIDAD DE LOS GRUPOS SANGUINEOS
• DEFICIENCIA DE G6PD
• INFECCIONES

Question 13

DESPUES DE INICIAR LA FOTOTERAPIA, ¿CADA CUANTO SE DEBE REALIZAR LA MEDICIÓN DE BILIRRUBINA SERICA?

Answer 13

• SE DEBE TENER LA MEDICIÓN DE BILIRRUBINA CON LA QUE SE INICIÓ LA FOTOTERAPIA
• POSTERIOR REALIZAR OTRA A LAS 6 HRS
• DESPUES CADA 4 - 6 HRS
• CUANDO EMPIECE A DISMINUIR, CADA 6 - 12 HRS
• SE DETIENE LA FOTOTERAPIA CUANDO HAYA DESCENDIDO AL MENOS 2.92MG/DL POR DEBAJO DEL UMBRAL PARA INICIO DE FOTOTERAPIA
• DESPUES DE 12 - 18 HRS DE LA FOTOTERAPIA SE MEDIRA DE NUEVO PARA VIGILAR REBOTE

Question 14

CLASIFICACIÓN DE LA ICTERICIA:

Answer 14

• FISIOLOGICA
• ASOCIADA A LECHE MATERNA
• NO FISIOLOGICA (POR ENF.)

Question 15

¿EN QUE CONVIERTE LA BILIRRUBINA LA FOTOTERAPIA?

Answer 15

EN LUMIRUBINA

SE EXCRETA EN LA ORINA O LA BILIS SIN NECESIDAD DE CONJUGACIÓN EN EL HÍGADO.

Question 16

¿DE CUANTO DEBE SER LA LONGITUD DE LA ONDA DE LA LAMPARA EN EL TX DE HIPERBILIRRUBINEMIA?

Answer 16

460 - 490 NM

LUZ FLOURESCENTE Y LUZ AZUL

Question 17

LA RESPUESTA MÁXIMA A LA FOTOTERAPIA SE PRESENTA POR LO GENERAL ENTRE LAS PRIMERAS ____________HORAS DESPUÉS DE SU INICIO.

Answer 17

2 A 6 HRS

Question 18

CUANDO LA CONCENTRACIÓN DE BILIRRUBINA SÉRICA TOTAL NO DISMINUYE O AUMENTA DURANTE LA FOTOTERAPIA, ES PROBABLE QUE __________________________.

Answer 18

SE ENCUENTRE EN CURSO LA HEMÓLISIS

Question 19

TX DE PRIMERA ELECCIÓN PARA HIPERBILIRRUBINEMIA

Answer 19

FOTOTERAPIA TRADICIONAL CON LUZ AZUL

NO USAR DE PRIMERA LINEA FOTOTERAPIA DE FIBRA OPTICA

Question 20

LA EXAGUINOTRANSFUSIÓN SE DEBE INICIAR CUANDO:

Answer 20

EL RN PRESENTA HIPERBILIRRUBINEMIA GRAVE Y MUESTRA SIGNOS DE ENCEFALOPATÍA (OPISTOTONOS Y RIGIDEZ) AGUDA. (DE FORMA INMEDIATA)

• NIVELES DE BILIRRUBINAS SÉRICAS ≥20 MG/DL EN RECIÉN NACIDOS MAYORES DE 37 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL.
• INCREMENTO RÁPIDO DE NIVELES DE BILIRRUBINAS SÉRICAS, MAYOR DE 0.5 MG/DL/HORA (8.5 ΜMOL/L/HORA)

Question 20

CUIDADOS DEL RN CUANDO SE ENCUENTRA BAJO TX CON FOTOTERAPIA

Answer 20

• PROTECCIÓN OCULAR CON PARCHES OCULARES.
• NO ADMINISTRAR LÍQUIDOS ADICIONALES, EXCEPTO QUE EL MÉDICO TRATANTE LO INDIQUE.
• SE DEBERÁ ALIMENTAR CON LECHE EXTRAÍDA DE LA MADRE. (NO INTERRUMPIR LA FOTOTERAPIA PARA LA ALIMENTACIÓN)
• ALIMENTAR AL RECIÉN NACIDO ENTRE 8 Y 12 VECES AL DÍA.

• REALIZAR PAUSAS BREVES HASTA DE 30 MIN PARA LA LACTANCIA MATERNA, CAMBIO DE PAÑALES Y TERAPIA AFECTIVA. (¿?)

Question 21

COMO SE CALCULA EL DOBLE VOLUMEN PARA LA EXANGINOTRANSFUSIÓN (EN EL RN DE TÉRMINO Y PRETERMINO):

Answer 21

• RECIÉN NACIDO DE TÉRMINO: (80 ML/KG) × 2
• RECIÉN NACIDO PRETERMINO: (90ML/KG) X 2

Question 22

EN CUANTO A LA EXANGUINOTRANSFUSIÓN, ¿COMO DEBE SER LA VELOCIDAD DE LA EXTRACCIÓN/INTRODUCCIÓN SANGUÍNEA?

Answer 22

DE 2-3 ML/KG/MIN.

CON ESTO, SE CALCULA QUE EL TIEMPO DE DURACIÓN DEL PROCEDIMIENTO ES ENTRE 1 Y 2 HORAS.

Question 23

NOM PARA LA DISPOSICIÓN DE SANGRE HUMANA Y SUS COMPONENTES CON FINES TERAPÉUTICOS:

Answer 23

NOM 253 -SSA1-2012

Question 24

MANIFESTACIONES DE LA ENCEFALOPATIA HIPERBILIRRUBINEMICA AGUDA

Answer 24

• LETARGO
• IRRITABILIDAD
• LLANTO AGUDO
• OJOS EN SOL NACIENTE
• FIEBRE
• HIPO O HIPERTONÍA
• RETROCOLLIS
• OPISTÓTONOS
• POSTURA ANORMAL
• APNEAS
• CONVULSIONES
• COMA

Question 25

LA BILIRRUBINA SE DEPOSITA PRINCIPALMENTE

Answer 25

GLOBO PALIDO

Question 26

¿QUE SE DEBE VALORAR/ DAR SEGUIMIENTO, EN LOS RN QUE PRESENTARON ICTERICIA?

Answer 26

• SALUD AUDITIVA
• DESARROLLO NEUROLOGICO A LARGO PLAZO
• PRESENCIA DE ANEMIA EN LAS SIGUIENTES 4 A 6 SEMANAS