CTO Epiglotitis Aguda

Question 1

Principales agentes etiológicos de la epiglotitis aguda:

Answer 1

S. pyogenes
S. pneumoniae
S. aureus
H. influenzae (antes era el agente clásico pero ha disminuido desde la vacuna).

Question 2

Edad de mayor incidencia y máxima incidencia de la epiglotitis aguda:

Answer 2

Mayor incidencia 2 a 6 años.
Máxima incidencia 2 a 4 años.

Question 3

Presentación clínica de la epiglotitis aguda:

Answer 3

Comienza súbitamente con fiebre alta, aspecto séptico, babeo, dificultad respiratoria y estridor inspiratorio. Empeora con el llanto y con el decúbito supino, “posición de tripoide” (sentado con el cuello en híper extensión, boca abierta con protusión de la lengua y babeo). No hay tos ni afonía. El niño mayor puede quejarse previamente de disfagia y de dolor de garganta.

Question 4

¿Como se Dx la epiglotitis aguda?

Answer 4

Clínicamente.
Laringoscopía directa en Qx: epiglotis grande, hinchada, color rojo cereza.
Anteriormente (ya no) Rx lateral de cuello: signo del pulgar (edema de la epiglotis).
TC o RM para Dx diferencial del estridor en caso de mala respuesta al Tx.

Question 5

Tx de la epiglotitis aguda:

Answer 5

Intubación nasotraqueal en Qx o UCI.
Ceftriaxona, cefotaxima o ampicilina-sulbactam por 7 o 10 días.
Oxigenoterapia para obstrucción de la vía aérea superior o dificultad respiratoria.

Question 6

Porcentaje de mortalidad de epiglotitis no tratada

Answer 6

25%.