Deficiencia De Glucosa 6 Fosfato Des GPC 2016 Flashcards

1
Q

La deficiencia de G6PD es una enfermedad hereditaria ligada ¿a que cromosoma?

A

Cromosoma X

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2
Q

La deficiencia de G6PD ¿es más frecuente en hombres o en mujeres?

A

Hombres

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3
Q

¿Cual es la deficiencia enzimatica humana más común en el mundo?

A

deficiencia de G6PD

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4
Q

¿Después de cuantos días remiten las crisis hemolíticas agudas de la deficiencia de G6PD?

A

Después de 4-5 días

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5
Q

Dx de certeza de la deficiencia de G6PD:

A

Estudios cualitativos: prueba de Beutler o “mancha fluorescente” y electroforesis de G6PDasa.
Estudio cuantitativo: cuantificación de actividad enzimática residual.
Estudio de biología molecular: detección de mutaciones en el gen G6PD.

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6
Q

Incidencia de la deficiencia de G6PD en Mexico:

A

0.39-4.09% de acuerdo a la zona geográfica.
En grupos indígenas se presenta del 0.28 al 6.22%.

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7
Q

Se sugiere que el resultado del tamiz neonatal para la determinación de Glucosa 6 Fosfato Deshidrogenasa se obtenga en los primeros ____ días de vida, con la finalidad de optimizar la prueba diagnóstica en la segunda semana de vida y evitar el riesgo de crisis hemolíticas.

A

7 a 10 días

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8
Q

Deficiencia de G6PD: A nivel internacional, con las metodologías cuantitativas, se considera como resultado anormal por debajo del valor de corte en un rango _____ UI/g/Hb.
En México, los ensayos cuantitativos definen como caso sospechoso a aquel que presente valor _______ UI/g/Hb

A

Internacional < 7 a 8 UI/g/Hb.
México < 2.6 UI/g/Hb

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9
Q

Si la deficiencia de G6PD es moderada, la anemia hemolítica será _____ ¿por qué?

A

Es autolimitada porque solo son destruidos los eritrocitos viejos, ya que los jóvenes tienen actividad enzimática normal o casi normal y no sufren hemólisis.

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10
Q

Formas clínicas de la deficiencia de G6PD:

A

Hemólisis inducida por medicamentos. Hemólisis inducida por infección.
Favismo.
Ictericia neonatal (hiperbilirrubinemia neonatal) y Kernicterus.
Anemia hemolítica crónica no esferocítica.

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11
Q

¿Cómo se manifiesta la hemólisis inducida por medicamentos?

A

Anemia.
Coluria.
Dolor abdominal o de espalda.
Fiebre.
Ictericia

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12
Q

Es la causa mas frecuente de desencadenamiento de las crisis hemolíticas:
A) inducida por medicamentos.
B) inducida por infección.
C) favismo.
D) Ictericia neonatal (hiperbilirrubinemia neonatal) y Kernicterus.
E) Anemia hemolítica crónica no esferocítica.

A

Inducida por infección.

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13
Q

¿Que es el favismo? Y ¿cómo se manifiesta?

A

Hemólisis aguda posterior al consumo de habas (frijoles fava) ó inhalación de su polen.
El cuadro clínico es similar a la hemólisis inducida por medicamentos, se desencadena de 24-48 horas de la ingesta. Los más comunes son las náuseas, vómitos, malestar y vértigo. Los síntomás remiten entre 2 y 6 días del inicio del cuadro.

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14
Q

No todos los pacientes con deficiencia de G6PD presentan hemólisis posterior al consumo de habas. Verdadero o falso.

A

Verdadero

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15
Q

La hemoglobinuria es más intensa en los Px con hemólisis:
A) inducida por medicamentos.
B) inducida por infección.
C) favismo.
D) Ictericia neonatal (hiperbilirrubinemia neonatal) y Kernicterus.
E) Anemia hemolítica crónica no esferocítica.

A

Favismo.

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16
Q

¿En que momentos ocurren la Ictericia neonatal (hiperbilirrubinemia neonatal) y Kernicterus?

A

Del 4to al 7mo día. Por ello se distingue de la ictericia neonatal secundaria a incompatibilidad Rh o AB0.
También puede ocurrir en el periodo perinatal o comenzar con hemólisis intraútero.

17
Q

Cuadro clínico de los Px con anemia hemolítica crónica no esferocítica

A

Esplenomegalia y cálculos biliares.

18
Q

Alteraciones en estudios de laboratorio en Px con deficiencia de G6PDH:

A

Leucocitosis con predominio de granulocitos.
Hb disminuida.
Poiquilocitosis.
Reticulocitosis (incremento de 20% o más).
Hiperbilirrubinemia a expensas de indirecta

19
Q

En Px con deficiencia de G6PD, ¿a los cuantos días de someterse a una cirugía pueden desencadenar hemólisis? ¿Que manifestaciones pueden aparecer?

A

1-3 días después.
Cianosis, cefalea, disnea, fatiga, taquicardia, letargo, dolor retroesternal, o lumbar, dolor abdominal, esolenomegalia, hemoglobinuria e ictericia escleral.

20
Q

En población mexicana se demostró que aproximadamente del 8.0% al 10.0% de los individuos deficientes de G6PD pueden ser portadores del polimorfismo que conduce a sindrome de

A

Gilbert

21
Q

¿Cual es la prueba inicial cualititativa que recomienda la OMS para el Dx de deficiencia de G6PD y cómo se interpreta dicho estudio?

A

Ensayo fluorescente que detecta con luz ultravioleta la producción de NADPH.
La interpretación consiste en que si existe fluorescencia hay actividad normal, si no hay fluorescencia o hay poca fluorescencia entonces hay alteración enzimática de la enzima G6PD.

22
Q

Las complicaciones que se presentan en los Px con hemólisis son:

A

Litiasis vesicular
Kernicterus
Daño renal por obstrucción tubular de cilindros de hemoglobina
Esplenomegalia

23
Q

En el manejo de la ictericia neonatal, ¿a que concentraciones de bilirrubina no conjugada se sugiere fototerapia y transfusión sanguínea?

A

Fototerapia: >150 umol/L
Transfusion sanguínea: >300 umol/L.

24
Q

En deficiencia de G6PD: Indicaciones para la terapia transfusional (en Px con hemólisis)

A

Hb <7 g/dl o
Hb <9 g/dl con hemólisis persistente

25
Q

En deficiencia de G6PD: Dosis de ácido fólico en anemia no severa:

A

1 mg/día

26
Q

Factores desencadenantes de crisis hemoliticas en Px con deficiencia de G6PD:

A

Exposición a productos químicos (naftaleno)
Alimentos: Habas
Medicamentos: Antipalúdicos, ácido acetilsalicílico, nitrofurantoina, antiinflamatorios no esteroideos, quinidina, quinina, sulfamina, infecciones virales y bacterianas. Ejercicio físico vigoroso

27
Q

Tx del evento hemolytic en Px con deficiencia de G6PD y metas de la bilirrubina indirecta.

A

Mantener bilirrubina indirecta: 7-9 mg/dl + ácido fólico 1 mg/día.
Transfundir si Hb <7 mg/dl o <9 mg/dl con datos de hemólisis.

28
Q

Efectos adversos del ácido fólico:

A

Reacciones alérgicas: eritema, broncoespasmo.

29
Q

El ácido fólico disminuye la absorción de que medicamentos?

A

Fenitoína, sulfalacina, primidona, barbitúricos.