CTO Invaginacion Intestinal Flashcards
¿Que es la invaginación intestinal?
Es cuando un segmento intestinal se introduce en otro segmento inmediatamente distal a el.
Causas de la imaginación secundaria:
Infecciones por adenovirus en niños >2 años.
Infecciones por rotavirus en niños <2 años.
Divertículo de Meckel, pólipos, quiste enterógeno, adenoma, angioma, ganglio linfático aumentado de tamaño, púrpura de Henoch-Schönlein, cuerpos extraños.
¿cuáles son las formas más frecuentes de invaginación intestinal?
La forma más frecuente es ileocólica, seguida de íleo-ileal, y colo-cólica.
Triada clásica de la invaginación intestinal:
Dolor abdominal, vómitos y evacuaciones en jalea de grosella.
Cuadro clínico de la invaginación intestinal:
Episodios intermitentes de dolor abdominal intenso, crisis de llanto, encogimiento de miembros inferiores y palidez cutánea. Puede haber debilidad, somnolencia y letargia. Fases iniciales las heces pueden ser normales o disminuidas en consistencia. Si la invaginación progresa, cesan las evacuaciones de gases y de heces por oclusión intestinal. Fases avanzadas pulso débil, fiebre alta, aspiración irregular.
Signos en la exploración física de la invaginación intestinal:
Se aprecia vacío en la fosa Iliaca derecha y masa palpable, alargada, dolorosa, localizada en el hipocondrio derecho. 
Al tacto rectal: presencia de moco sanguinolento al retirar el dedo.
Estudio diagnóstico de elección en la invaginación intestinal:
Ecografía abdominal.
Imagen ultrasonográfica de la invaginación intestinal:
Imagen de “donut” o “Diana”.
Datos radiológicos de la invaginación intestinal:
Mínima cantidad de gas en el abdomen derecho y colon ascendente con efecto masa con distensión de asas en el abdomen izquierdo. En las fases avanzadas pueden haber datos de oclusión intestinal con niveles hidroaéreos.
Imagen de la invaginación intestinal mediante enema opaco:
Signo del muelle enrollado.
Tratamiento de la invaginación intestinal:
Invaginación secundaria, se corrige la causa (generalmente Qx).
Invaginación primaria, debe ser reducida:
-Reducción hidrostática (enema de bario o solución salina) o neumática: si lleva menos de 24-48 hrs devolución y no hay signos de perforación y peritonitis. Se puede intentar hasta dos veces.
-reducción quirúrgica: si hay signos de perforación intestinal, shock, o distensión abdominal de más de 24-48 hrs devolución. Si hay necrosis intestinal se efectúa resección del segmento afectado y anastomosis.
