CTO Sibilancias Recurrentes Lactante Flashcards
Causas de sibilancias
Infecciones principalmente virales (VSR, rinovirus, para influenza, influenza, adenovirus) y, bacterias atípicas (Mycoplasma, Chlamydia).
Asma del lactante y del preescolar (factores de atopia).
Trastornos deglutorios y RGE.
Alteraciones de la secreción mucosa (fibrosis quística), de la movilidad ciliar (discinesia ciliar) o edema de la mucosa (insuficiencia cardíaca).
Alteraciones anatómicas (anillos vasculares o tumores).
Factores ambientales, humo de tabaco, contaminación, mascotas, estación o asistencia a guarderías.
Tx no farmacológico de las sibilancias recurrentes
Evitar exposición al humo del tabaco.
Exposición precoz a determinados alérgenos.
Tratamiento farmacológico de la sibilancias recurrentes
Crisis agudas: broncodilatadores (salbutamol, terbutalina, bromuro de ipratropio).
Casos moderados/graves: corticoides sistémicos.
Prevención de episodios: CEI inhalado diariamente y antileucotrienos (montelukast).
Para clínicos a realizar ante sibilancias recurrentes:
Rx de tórax: primera crisis grave, persistencia o recurrencia frecuente para descartar patología pulmonar o cardíaca importante. En lactante con sibilancias típicas se ve hiperinsuflación pulmonar.
Test de detección de virus en aspirado nasofaríngeo.
Test del sudor: ante cuadros muy recurrentes, para descartar fibrosis quística.
Pruebas de alergia cuando haya FR o clínica compatible.
Principal efecto secundario de los CEI de forma diaria:
Afectación de la talla final del Px.
