CTO Hernias Diafragmaticas Flashcards
¿Cuál es el tipo de hernia diafragmática más frecuente?
hernia de Bochdalek
¿en qué lado es más frecuente la hernia de Bochdalek?
Lado izquierdo (80%), derecho (19%) y bilaterales (1%).
Alteraciones asociadas con la hernia de Bochdalek:
MalRotación intestinal con hipoplasia pulmonar.
Datos clínicos de la hernia de Bochdalek:
Dificultad respiratoria inmediata y profunda acidosis respiratoria concomitante e inestabilidad hemodinámica.
A veces RN asintomático.
EF: Abdomen excavado, aumento sutil del diámetro torácico, expansión torácica disminuida, auscultación de ruidos cardiacos desplazados y ruidos intestinales en tórax.
¿cómo se diagnostica la hernia de Bochdalek?
Prenatal: ecografía: polihidramnios, asas intestinales intratorácicas, masa torácica ecogénica, desplazamiento mediastínico y/o estómago intratorácico.
Posnatal: Rx de tórax: asas intestinales dentro del tórax (imágenes poliédricas), desplazamiento mediastínico hacia el lado contralateral.
Tratamiento de la  hernia de Bochdalek:
Intubación orotraqueal temprano desde la sala de parto, no dar presión positiva con bolsa y mascarilla (aumenta distensión de asas intestinales y mayor compromiso respiratorio).
Estabilizar la hipertensión pulmonar con hiperventilación controlada, bicarbonato, óxido nítrico, ECMO.
Cierre quirúrgico a las 24-72 hrs.

Posiciones más frecuentes de la hernia de Morgagni:
Paraesternal diafragmática anterior o retroesternal.
Presentación clínica de la hernia de Morgagni:
Suele ser asintomática y diagnosticarse de forma incidental mediante una Rx de tórax. Los síntomas son dificultad respiratoria en los lactantes, infecciones pulmonares recurrentes, malestar epigástrico general o vómitos.
tratamiento de la hernia de Morgagni:
Quirúrgico.
Complicación de la hernia de Morgagni:
Riesgo de estrangulación.
