CTO Neonatología

Question 1

RN pretérmino, inmaduro, a término y postérmino

Answer 1

Pretérmino: <37 semanas
Inmaduro: <28 semanas
Término: 37-42 semanas
Postérmino: >42 semanas

Question 2

Test usados para valorar la edad gestacional del RN

Answer 2

Test de Ballard, Usher, Capurro.

Question 3

Bajo peso, muy bajo peso y extremadamente bajo peso

Answer 3

Bajo peso: <2500 gr
Muy bajo peso: <1500 gr
Extremadamente bajo peso: <1000 gr

Question 4

Peso: bajo para la edad gestacional, adecuado para la edad gestacional y elevado para la edad gestacional

Answer 4

Bajo: < percentil 10
Adecuado: entre p10 y p90
Elevado: > p90

Question 5

Al nacimiento hay cierre de los cortocircuitos fetales. ¿Cuáles son estos?

Answer 5

Ductus arterioso, ductus venoso, foramen oval.

Question 6

¿Como se encuentran las resistencias vasculares pulmonares en la edad fetal y que ocurre con ellas al nacimiento?

Answer 6

En la edad fetal están elevadas y al nacimiento caen.

Question 7

Frecuencia cardíaca neonatal

Answer 7

120-160 lpm.

Question 8

¿Como se visualiza el ECG en el neonato durante los primeros días?

Answer 8

Eje desviado a la derecha.

Question 9

Frecuencia respiratoria neonatal

Answer 9

30-40 rpm.

Question 10

Características de una boca adaptada a la lactancia:

Answer 10

Callo de succión y ausencia de dientes.

Question 11

¿Como están las funciones secretoras, enzimática y motoras al nacimiento?

Answer 11

Secretoras y enzimáticas están desarrolladas. La función motora no está desarrollada.

Question 12

¿Qué condiciones puede presentar el lactante si la función motora gastrointestinal no está desarrollada?

Answer 12

Reflujo gastroesofágico fisiológico, heces de consistencia blanda y cólicos del lactante.

Question 13

¿Cuando se elimina el meconio a través de las heces?

Answer 13

En las primeras 24-48 hrs.

Question 14

¿Cuando se eliminan los primeros alimentos digeridos a través de las heces?

Answer 14

En el tercer o cuarto día.

Question 15

¿Cuando se debe establecer la diuresis y en qué momento sospechamos de alguna malformación?

Answer 15

La diuresis se establece en las primeras 24-48 hrs y más allá del segundo día se sospecha de malformación.

Question 16

¿Como se encuentra la función renal al nacimiento?

Answer 16

Inmadura con dificultad para concentrar la orina, retener bicarbonato y sodio (tendencia a la hiponatremia y a la acidosis metabólica transitorias).

Question 17

¿Que consecuencias trae en el RN el paso de estrógenos maternos a través de la placenta?

Answer 17

Ingurgitación mamaria transitoria en en ambos sexos y secreciones vaginales en la niña.

Question 18

¿Qué valores de la Biometría hemática se encuentran alterados al nacimiento?

Answer 18

Hemoglobina y hematocrito elevados, leucocitosis fisiológica en las primeras horas y la coagulación alterada con alargamiento fisiológico del tiempo de protrombina.

Question 19

A nivel ocular, ¿que alteraciones fisiológicas hay en el RN?

Answer 19

Estrabismo fisiológico en los primeros días e hipermetropía (globo ocular corto).

Question 20

Reflejo de marcha: descripción y efecto

Answer 20

Descripción: En suspensión vertical, se realiza la estimulación de planta de los pies.
Efecto: movimientos de pasos pocos seguros.

Question 21

Reflejo de Galant: descripción y efecto

Answer 21

Descripción: posición pronada, presión de área para vertebral torácica hacia región sacra.
Efecto: curvatura truncal con concavidad hacia el lado estimulado.

Question 22

Reflejo de moro: descripción y efecto

Answer 22

Descripción: posición supina, con extensión espontánea del cuello. Caída de la cabeza 3 cm hacia atrás.
Efecto: extensión, aducción de extremidades superiores con semiflexión.

Question 23

Prensión palmar y plantar: descripción y efecto

Answer 23

Descripción: estimulación palmar o plantar.
Efecto: sujeción del área estimulada.

Question 24

Reflejo de extensión cruzada: descripción y efecto

Answer 24

Descripción: posición pronada, con estimulación de plantas de los pies con MI en extensión.
Efecto: flexión y aducción inicial, le sigue el MI contra lateral.

Question 25

Reflejo tónico asimétrico del cuello (esgrima): descripción y efecto

Answer 25

Descripción: posición supina con rotación medial de la cabeza.
Efecto: extensión de extremidades del lado a donde se dirige el mentón.

Question 26

Reflejo apoyo positivo: descripción y efecto

Answer 26

Descripción: rebote de plantas de los pies en superficie firme.
Efecto:
Neonatal: extensión de MI con posterior flexión.
Maduro: extensión de MI y apoyo de peso corporal.

Question 27

Reflejo tonico simétrico del cuello: descripción y efecto

Answer 27

Descripción: sedestación, con extensión/flexión de la cabeza.
Efecto: extensión de MS, flexión de los MI.

Question 28

¿Cuál es el periodo de máxima mortalidad de la vida humana?

Answer 28

Es aquel entre el TDP, nacimiento y las primeras 24 horas de vida.

Question 29

Tasa de mortalidad neonatal en Mexico

Answer 29

15 por cada 1,000 nacidos vivos.

Question 30

Principales causas de muerte neonatal en orden:

Answer 30

Infecciones, asfixia, prematuridad y malformaciones congénitas.

Question 31

¿Cuáles son los cuidados del cordón umbilical en el RN?

Answer 31

Mantener el cordón limpio (con agua y jabón o con antisépticos) y seco.

Question 32

¿Cuáles son los antisépticos recomendados para el aseo del cordón umbilical?

Answer 32

Clorhexidina o sulfadiazina de plata.

Question 33

¿Que sustancias no se recomiendan para el aseo del cordón umbilical?

Answer 33

Alcohol porque retrasa la caída del cordón y las tinturas de yodo por su efecto adverso sobre la tiroides neonatal.

Question 34

¿Por que el RN tiene riesgo de hemorragias sobre todo en las primeras 24 horas? ¿En que niños hay más riesgo?

Answer 34

Por tener déficit de factores de coagulación dependientes de vitamina K (II, VII, IX y X).
Más frecuente en hijos que reciben leche materna, debido a que está contiene menos vitamina K que la leche de fórmula, y en hijos de madres tratadas con anticonvulsivantes (fenitoina, fenobarbital) o antituberculosos (rifampicina, isoniacida).

Question 35

¿Como se previene la enfermedad hemorrágica del RN precoz y tardía?

Answer 35

Una dosis de 1 mg de vitamina K intramuscular.

Question 36

¿Como se valora el estado de portador de VHB en las madres gestantes?

Answer 36

Mediante la determinación del antígeno de superficie (HBsAg).

Question 37

Si en una madre gestante, el HBsAg sale positivo. ¿Que hacemos?

Answer 37

Administrar:
-vacuna de la hepatitis B I.M. en las primeras 12 hrs (primera dosis).
-inmunoglobulina específica frente a hepatitis B.

Question 38

¿En que recién nacidos están contraindicadas las vacunas frente a poliomielitis y al VHB?

Answer 38

En hijo de madre VIH positiva.

Question 39

¿Cuáles son las dos formas principales de conjuntivitis neonatal?

Answer 39

Gonocócica y no gonocócica (Chlamydia).

Question 40

Profilaxis de la conjuntivitis gonocócica y por Chlamydia:

Answer 40

Gonocócica: eritromicina al 0.5%, povidona yodada al 2.5% o nitrato de plata al 1%.
Chlamydia: eritromicina al 0.5% o tetraciclina al 1%.
Cloranfenicol oftálmico.

Question 41

Prevención de la conjuntivitis herpética:

Answer 41

Indicar cesárea programada en caso: se detectan en la madre cultivos positivos, PCR positiva o vesículas herpéticas vulvovaginales.

Question 42

¿Cómo está cubierta la piel al nacimiento?

Answer 42

Cubierta por vello lanugo, que desaparece al llegar la gestación a término.

Question 43

¿Cómo está cubierta la piel de los prematuros?

Answer 43

Por una sustancia grasa (vernix caseoso), una capa cremosa, blanca y blanda que desaparece en los lactantes a término.

Question 44

¿Cómo está la piel de los lactantes postérmino?

Answer 44

Piel apergaminada que se descama fácilmente.

Question 45

porcentaje de recién nacidos prematuros que desarrollan ictericia en la primera semana de vida

Answer 45

80 y 90%