CTO Diarrea Cronica

Question 1

¿En cuanto tiempo de evolución la diarrea se considera crónica?

Answer 1

> 2 semanas.

Question 2

Los 4 Mecanismos de producción de diarrea crónica son:

Answer 2

Osmótica
Secretora
Motora
Inflamatoria

Question 3

¿A que se debe la diarrea crónica inespecífica?

Answer 3

Es una diarrea motora debido a un peristaltismo intestinal aumentado, de etiología desconocida. Suele aparecer en niños con antecedentes familiares de colon irritable.

Question 4

¿Cual es la edad en la que se presenta la diarrea crónica inespecífica?

Answer 4

Entre los seis meses y los tres años.

Question 5

Manifestaciones clínicas de la diarrea crónica inespecífica:

Answer 5

De tres a 10 deposiciones al día, diurnas, líquidas, con moco, fibras vegetales sin digerir y granos de almidón, pero sin sangre, leucocitos ni eosinófilos.
No hay decaimiento ni deshidratación ni pérdida ponderal ni diarrea nocturna.
El curso es intermitente, pudiendo alternar con periodos de estreñimiento.

Question 6

Tratamiento de la diarrea crónica inespecífica:

Answer 6

Explicar a los padres la benignidad y el carácter autolimitado (desaparece antes de los 4 o 5 años).
Dieta normal, equilibrada en grasas, con restricción del consumo de jugos de frutas industriales (su capacidad osmótica puede producir aumento en el número de deposiciones).

Question 7

¿A qué se debe la diarrea crónica postgastroenteritis?

Answer 7

Se debe procesos infecciosos gastrointestinales, enfermedad celiacos o intolerancias a la lactosa. Estas causa una una pérdida enzimática de lactasa a nivel del borde en cepillo por una destrucción enterocitaria, lo que impide hidrolizar la lactosa de la dieta. Esta lactosa se acumula en la luz intestinal y, por efecto osmótico, “arrastra” agua al interior de la luz. Además, es fermentada por las bacterias intestinales a su paso por el colon, generando gas y acidez.

Question 8

Características clínicas de la diarrea crónica postgastroenteritis

Answer 8

Diarrea acuosa, explosiva y ácida. En la exploración física abdomen distendido, ruidos hidroaéreos aumentados y eritema perianal.

Question 9

Estudios complementarios para el Dx de la diarrea crónica postgastroenteritis:

Answer 9

-Detección de cuerpos reductores de heces (Clinitest) positiva.
-Análisis de H2 en aire espirado (tras la administración de lactosa).
-pH fecal (<7).
-Láctico fecal aumentado.

Question 10

Tratamiento de la diarrea crónica postgastroenteritis:

Answer 10

Retirar la lactosa de la dieta por cuatro a seis semanas hasta la revisión del cuadro. Después se realizará la introducción paulatina de la misma.