CTO Neumonía

Question 1

¿Que es la neumonía y como se caracteriza?

Answer 1

Es una infección agua que afecta al parénquima pulmonar. Se caracteriza por fiebre + cuadro respiratorio + cambios radiológicos (condensaciones o infiltrados).

Question 2

¿A qué edad es más frecuente la neumonía?

Answer 2

Entre 1 y 5 años.

Question 3

Causas de neumonía según el grupo de edad: <3 semanas, 3 semanas - 3 meses, 3 meses - 4 años y de 5-15 años

Answer 3

<3 semanas: S. agalactiae, L. monocytogenes.
3 semanas - 3 meses: C. trachomatis, virus respiratorios.
3 meses - 4 años: virus respiratorios, S. pneumoniae.
5-15 años: M. pneumoniae, S. pneumoniae.

Question 4

Causa principal de neumonía típica:

Answer 4

Neumococo

Question 5

Cuadro clínico de neumonía típica:

Answer 5

Fiebre alta de aparición brusca, síntomas respiratorios sobre todo tos con expectoración purulenta y ataque al estado general, dolor torácico de tipo pleurítico (en niños pequeños dolor abdominal).
Auscultación: zonas de hipoventilación o crepitantes focales.

Question 6

Causas principales de neumonía atípica:

Answer 6

Virus y bacterias como Mycoplasma.

Question 7

Cuadro clínico de neumonía atípica:

Answer 7

Evolución lenta, síntomas catarrales y febrícula, tos seca irritativa y, en ocasiones, síntomas de dificultad respiratoria. Puede haber mialgias o cefalea.
Auscultación poco específica.

Question 8

Características de la Rx en la neumonía típica:

Answer 8

Condensación lobar (el patrón más común) con o sin derrame pleural.

Question 9

Características de la Rx en la neumonía atípica:

Answer 9

Patrones intersticiales difusos, sin condensaciones o con infiltrados parahiliares.

Question 10

Tx de la neumonía:

Answer 10

Analgésicos y antipiréticos.
Oxígeno (mantener buena saturación).
Tx antibiótico.
Ingreso según los criterios de gravedad: <1 año de edad, antecedentes personales importantes, tiraje, taquipnea, descenso de la saturación, alteración de la conciencia, deshidratación, mal estado general, o tolerancia a líquidos, presencia de derrame pleural, no hay respuesta al Tx tras 48 hrs.

Question 11

Tx: esquema para la neumonía típica:

Answer 11

Px requiere ingreso: ampicilina IV 150-200 mg/kg/día.
Px no quiere ingreso: amoxicilina oral 80-100 mg/kg/día.
Px no está vacunado contra H. influenzae tipo B: amoxicilina-ácido clavulánico IV/oral según ingrese o no.
Px con derrame pleural: cefotaxima IV 100-150 mg/kg/día.

Question 12

Tx: esquema para la neumonía atípica:

Answer 12

Niño <3 años: se sospecha origen vírico se trata sintomático. Si hay duda, se trata como una típica.
Niño >3 años: macrólidos oral o IV según la gravedad.

Question 13

Principal complicación de la neumonía

Answer 13

Derrame pleural

Question 14

Tx del derrame pleural:

Answer 14

Antibióticos Intravenosos y si el derrame es significativo, realizar toracocentesis y drenaje, con estudio y cultivo de líquido.

Question 15

Complicación menos frecuente pero más grave de la neumonía:

Answer 15

Abscesificación y/o aparición de neumonía necrotizante.

Question 16

Tx de Abscesificación y/o de neumonía necrotizante.

Answer 16

Antibióticos más intensos. Añadir a una cefalosporina de 3ra generación, clindamicina.