CTO ENCEFALITIS Flashcards
CTO ENCEFALITIS
CUADRO CLINICO DE ENCEFALITIS VIRAL:
FIEBRE, ALTERACION DEL NIVEL DE CONSCIENCIA, CAMBIOS DEL COMPORTAMIENTO Y DEL LENGUAJE. ALTERACIONES DE PARES CRANEALES (MOTORES OCULARES, FACIAL, GLOSOFARINGEO), PARESTESIAS, ATAXIA Y ALTERACIONES DEL MOVIMIENTO POR AFECTACION DE LA VIA EXTRAPIRAMIDAL (COREAS, ATETOSIS). CONVULSIONES Y COMA.
ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD EXANTEMATICA, RESPIRATORIA O GASTROINTESTINAL.
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ETIOLOGÍA DE ENCEFALITIS VIRAL:
VHS-1, VHS-2, ENTEROVIRUS (COXSACKIE A Y B, ECHOVIRUS).
OTROS COMO VIRUS DE LA RABIA, PARAMIXOVIRUS (PAROTIDITIS, SARAMPION), ROBEOLA, ADENOVIRUS, VIRUS RESPIRATORIOS (RINOVIRUS, INFlUENZA, PARAINFLUENZA, CORONAVIRUS), OTROS HERPESVIRUS (VVZ, VEB, CMV), ROTAVIRUS, VIH.
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LA MAYORIA DE LOS CASOS DE ENCEFALITIS VIRAL ESTAN CAUSADOS POR ¿VHS-1 O VHS-2?
VHS-1.
PERO EN NEONATOS ES MAS FRECUENTE EL VHS-2.
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CUADRO CLINICO DE ENCEFALITIS VIRAL:
FIEBRE, CLINICA NEUROLOGICA (ALTERACION DEL NIVEL DE CONSCIENCIA, CONVULSIONES).
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DATOS ENCONTRADOS EN EL LCR DE ENCEFALITIS Y/O MENIGITIS VIRAL:
AUMENTO MODERADO DE LEUCOS (<1,000 CEL/MM3) PREDOMINIO LINFOCITICO.
GLUCORRAQUIA NORMAL (>50 MG/DL).
PROTEINORRAQUIA LEVEMENTE AUMENTADA (50-200 MG/DL).
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¿COMO SE HACE EL DX MICROBIOLOGICO DE LA ENCEFALITIS VIRAL?
PRUEBAS MOLECULARES (PCR) O CULTIVOS VIRALES EN EL LCR.
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¿CUAL ES EL ESTUDIO DE IMAGEN MAS SENSIBLE PARA EVALUAR AL PX CON ENCEFALITIS?
RM.
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¿QUE SE PUEDE OBSERVAR EN EL EEG DE UN PX CON ENCEFALITIS?
DISMINUCION GENERALIZADA DE LA ACTIVIDAD CEREBRAL (RITMO DE BASE LENTO) Y POSIBLES CRISIS.
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TX DE ENCAFALITIS HERPETICA:
ACICLOVIR
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TX FARMACOLOGICO Y NO FARMACOLOGICO DE LA HIPERTENSION INTRACRANEAL EN NIÑOS CON ENCEFALITIS VIRAL:
ELEVACION DE LA CABECERA 30-45°.
RESTRICCION HIDRICA.
MANITOL Y/O FUROSEMIDA.
HIPERVENTILACION MODERADA.
SEDACION.
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MEDIDAS PREVENTIVAS PARA DISMINUIR ENCEFALITIS VIRAL:
VACUNACION TRIPLE VIRICA Y VARICELA.
PROFILAXIS POST EXPOSICION FRENTE A RABIA.
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MORTALIDAD DE LA ENCEFALITIS VIRICA:
10%.
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FACTORES DE MAL PRONOSTICO EN LA ENCEFALITIS VIRAL:
EDAD (RN, LACTANTES), ESTADO DE CONCIENCIA DISMINUIDO (COMA), Y AGENTE ETIOLOGICO (CMV, VHS, ENTEROVIRUS 71).
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¿CUANDO APARECEN LA CLINICA DE UNA ENCEFALITIS POSTINFECCIOSA?
7-15 DIAS DESPUES DE:
- INFECCIÓN (VIRAL: SARAMPION; INFLUENZA O BACTERIANA: MICOPLASMA)
- VACUNACIÓN (TRIPLE VIRAL).
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¿CUAL ES EL DX DIFERENCIAL MAS IMPORTANTE DE LA ENCEFALITIS POSTINFECCIOSA?
ESCLEROSIS MULTIPLE.
