CTO Bronquiolitis Aguda Flashcards
Definición de bronquiolitis aguda
Se define como el primer episodio de dificultad respiratoria con sibilancias, de causa infecciosa. El segundo o posteriores episodios constituyen un cuadro denominado lactantes sibilantes recurrente.
 El grupo de edad más afectado por la bronquiolitis aguda es
Niños <2 años con predominio en niños de 3-6 meses de edad.
Época en la que se presenta con mayor frecuencia la bronquiolitis aguda
Noviembre a marzo.
Etiología de la bronquiolitis aguda:
VSR (60-80%)
Metapneumovirus.
Adenovirus.
Parainfluenzae.
Influenzae.
Bocavirus. Etc.
Fuente de infección de la bronquiolitis aguda:
Suele ser familiar. En niños mayores y en adultos ocasiona cuadros pseudo gripales, catarrales y bronconeumonías.
La vía de transmisión de la bronquiolitis aguda es
Vía respiratoria, pero también es posible mediante fómites.
¿Que es lo que provoca el VSR en los bronquiolos?
Obstrucción bronquiolar por edema, acumulo de moco y detritus celulares»_space; disminuye radio de la vía aérea»_space; aumenta la resistencia al paso de aire»_space; atrapamiento de aire.
Hipoxemia progresiva. El CO2 está normal/bajo, por la polipnea, pero cuando niño se agota y disminuya la frecuencia respiratoria, desarrolla hipercapnia progresiva.
Casos de obstrucción completa: aparecen atelectasias.
Cuadro clínico típico de un lactante con bronquiolitis aguda
Con catarro de vías aéreas altas en las 24 a 72 horas previas, qué comienza con dificultad respiratoria progresiva, tos seca, febrícula o fiebre y rechazo de las tomas. EF con taquipnea y signos de distrés (aleteo nasal, retracciones intercostales y subcostales) y puede haber cianosis. Auscultación con espiración alargada, sibilancias espiratorias, roncus dispersos e hipoventilación. 
El dato más típico en la exploración de un Px con bronquiolitis es:
Sibilancias
El diagnóstico de la bronquiolitis aguda es
Clínico
Hallazgos en la Rx de tórax de la bronquiolitis:
Hiperinsuflación y áreas dispersas de condensación/atelectasias.
¿A qué Px con bronquiolitis aguda se les realiza gasometría?
Px con importante dificultad respiratoria, somnolencia o hipoxemia mantenida.
Factores de riesgo para desarrollar bronquiolitis grave
-Prematurez y bajo peso al nacer.
-Cardiopatías congénitas.
-Enfermedad pulmonar crónica del prematuro.
-Procedentes de familias de bajos recursos.
Tx de la bronquiolitis aguda:
Hidratación y nutrición: oral o parenteral (intolerancia oral, grave, dificultad respiratoria o apneas).
Elevación de la cabecera de la cama 30° y cabeza en ligera extensión.
Oxigenoterapia a demanda.
Nebulización con solución salina hipertónica al 3%.
Niños >6 meses puede hacer prueba terapéutica con salbutamol inhalado.
Asistencia ventilatoria (convencional o no invasiva), Héliox (mezcla de helio y oxígeno).
No corticoides nebulizados o sistémicos, no humidificadores, no ribavirina, no surfactante exógeno.
¿En qué Px está indicada la profilaxis de bronquiolitis por VSR?
-Prematuros
-Enfermedad pulmonar crónica
-Cardiopatía congénita compleja -Inmunodeprimidos
