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Pediatría > GPC Cuidados Del RN Prematuro sano > Flashcards

GPC Cuidados Del RN Prematuro sano Flashcards

1
Q

La OMS considera que un recién nacido prematuro es cuando nace antes de la semana _______ de gestación o antes de los _______ días de vida

A

Antes de las 37 semanas de gestación, o antes de los 259 días de vida

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2
Q

En función de la edad gestacional los prematuros se dividen en tres categorías. Cuáles son?

A

Prematuros extremos: <28 SDG
Muy prematuros: entre 28 y 32 SDG
Prematuros moderados a tardíos: entre 32 y 37 SDG

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3
Q

Tasa de nacimientos prematuros a nivel mundial, según la OMS

A

Entre 5 y el 18% de todos los recién nacidos

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4
Q

¿Cuáles son los cuatro mecanismos por los que recién nacido pierde calor después de nacimiento?

A

Conducción
Convección
Evaporación
Radiación

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5
Q

Para la atención del recién nacido prematuro al momento de nacimiento, es indispensable contar con:

A

Bolsa de polietileno para envolver al bebé
Colchón térmico
Cuna de calor, radiante con servo, control y sensor de temperatura
Mezclador de oxígeno
Oxímetro con sensor

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6
Q

Acciones que favorecen que el recién nacido prematuro no pierda calor

A

Temperatura de la habitación donde nacerá entre 23-25 centígrados
Pre calentar la cuna de calor radiante
Colocar gorro en la cabeza del bebé
Envolver al bebé hasta el cuello en la bolsa o manta de polietileno
Usar una incubadora calentada previamente para su traslado

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7
Q

Cómo se manipula al recién nacido prematuro para reducir el riesgo de lesiones neurológicas?

A

Manipular con delicadeza y evitar colocar las piernas a una altura superior a la de su cabeza.

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8
Q

Según la academia americana de pediatría, cuáles son los parámetros de temperatura corporal normales?

A

Temperatura axilar 36.5
Temperatura rectal 37.5
Temperatura de piel abdominal 36 a 36.5

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9
Q

Valores normales de frecuencia respiratoria y cardiaca en prematuros:

A

FR: 40-60
FC: 100-160

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10
Q

Qué niveles de PO2 se consideran Seguro en el recién nacido prematuro?

A

Entre 91 y 95%.

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11
Q

Gold estándar para la termometría

A

Termómetro de mercurio.
Su medición precisa requiere de tres a cuatro minutos.

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12
Q

Sitio recomendado por la AAP para la toma de temperatura en el RN prematuro:

A

Axilar.

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13
Q

Donde se toma la temperatura cutánea o de piel?

A

En la línea media abdominal entre apéndice xifoides y el ombligo

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14
Q

¿Donde debe ser Colocado un recién nacido prematuro menor de 1500 gr?

A

En una incubadora humidificada. Cuando el peso del bebé alcance 1600 gr, transferir a una cuna abierta.

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15
Q

Intervalos de vigilancia del RN prematuro durante el primer día de vida

A

Cada 30 min en las primeras 2 hrs de vida, y después cada 2-4 hrs durante el primer día.

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16
Q

¿Cada cuanto se realiza el baño del RN prematuro?

A

Posterior a las primeras 24 horas de vida y después cada 4 días

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17
Q

Se considera hipoglucemia neonatal del RN con valores de:

A

<47mg/dl

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18
Q

Manifestaciones de hipoglucemia en RNP

A

Dificultad para alimentarse
Irritabilidad
Letargia
Hipotonía
Llanto anormal
Temblor
Hipotermia
Respiración irregular
Quejido
Apnea
Cianosis
Taquicardia o bradicardia
Convulsiones y coma

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19
Q

En el recién nacido ¿En que situaciones se debe determinar la glucosa plasmatica?

A

Cuándo se presenten datos sugestivos de hipoglucemia o que está en riesgo de desarrollarla dentro de los primeros 30-60 minutos de vida

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20
Q

¿Qué porcentajede RNP desarrollan ictericia en la primera semana de vida?

A

80% - 90%

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21
Q

¿Que porcentaje de RNP desarrolla ictericia prolongada al primer mes de vida?

A

10% de los bebés que reciben lactancia materna

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22
Q

Manifestaciones agudas de la elevación de bilirrubina indirecta en el RN prematuro:

A

Letargia
Irritabilidad
Postura y tono muscular anormal
Apneas
Convulsiones

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23
Q

¿Que ocasiona la acumulación de bilirrubina en el globo pálido?

A

Kernicterus

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24
Q

Complicaciones de híperbilirrubinemia en el RNP

A

Parálisis cerebral
Hipoacusia
Sordera
Alteraciones visuales

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25
Q

En cuanto al RN prematuro, porcentaje de pérdida de peso al día, los primeros tres días, semana de nacido:

A

Al día máximo 3%
Los primeros 3 días 7%
A la semana de nacido 10%

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26
Q

A los cuantos días después de nacimiento el RN prematuro, recupera su peso:

A

A los 14 días.

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27
Q

El volumen de líquidos que necesita el RN prematuro es ________ ml/kg al nacimiento y después requiere un incremento de ________ ml por día hasta el 7mo día.

A

Entre 70 y 80 ml/kg
10 ml por día hasta el 7mo día.

28
Q

En cuanto al RN prematuro, durante la primera semana de vida los requerimientos de energía son de __________ kcal/kg/dia, con incremento gradual hasta alcanzar entre _________ y _______ kcal/kg/diaa partir de la segunda semana de vida.

A

70-80 kcal/kg/día
Entre 110 y 140 kcal/kg/día

29
Q

Ingesta enteral de proteínas necesaria en el RN prematuro sano hospitalizado:

A

3.6 gr/kg/día (2.8 gr/100 kcal.)

30
Q

De cuánto debe ser la ingesta de Calcio y fósforo en el prematuro (29-33 SDG), prematuro tardío (34-37 SDG) y al alta para mantener una mineralizacion adecuada?

A

Calcio: prematuro 120-160 mg/kg; prematuro tardío 70-140 mg/kg y al alta 100-120 mg/kg.
Fósforo: prematuro 60-90 mg/kg; prematuro tardío 35-90 mg/kg y al alta 35-75 mg/kg.

31
Q

Recomendación diaria de los siguientes nutrientes en el RN prematuro:
Hierro, zinc, sodio, potasio, cloro, selenio, yodo:

A

Hierro 2-3 mg por kg/día
Zinc 1-2 mg por kg/día
Sodio 69 -115 mg por kg/día
Potasio 66-132 mg por kg/día
Cloro 105-177 mg por kg/día
Selenio 5-10 mcg por kg/día
Yodo 11-44 mcg por kg/día

32
Q

El riesgo de los RN prematuros de desarrollar anemia ferropénica durante los primeros seis meses de vida alto. ¿De cuánto debe ser el aporte de hierro al día en los RN prematuros con peso al nacer de 1500 a 2500 g?

A

2 mg/kg/ día.

33
Q

¿Cuánto es el aporte de hierro que se debe asegurar en un RNP?

A

2mg/kg/dia

34
Q

¿A partir de cuantas semanas de vida se inicia la profilaxis de hierro en el recién nacidos prematuro y hasta qué edad se continúa el aporte?

A

Debe iniciarse entre las 2-6 semanas de vida, o cuando el volumen de leche sea al menos de 100 ml/kg/día. Se debe continuar el aporte hasta los 6-12 meses meses de edad, según el aporte en la alimentación y de la evaluación periódica de los niveles de hemoglobina y ferritina.

35
Q

Consecuencias de la deficiencia de zinc en el recién nacido prematuro:

A

Retraso en el crecimiento, aumento del riesgo de infecciones, rash cutáneo y alteraciones en el Neurodesarrollo.

36
Q

Aporte de vitaminas recomendadas en el RN prematuro:
Vitamina A, vitamina D, vitamina K, vitamina C, ácido fólico y vitamina B12

A

Vitamina A: 400-1000 mcg/kg/día
Vitamina D: 800-1000 UI/kg/día
Vitamina K: 4.4-28 mcg/kg/día
Vitamina C: 11-46 mg/kg/día
Ácido fólico: 35-100 mcg/kg/día
Vitamina B12: 0.1-0.77 mcg/kg/día

37
Q

¿Cuándo se debe iniciar la alimentación enteral del recién nacido prematuro sano?

A

Antes de las 48 hrs.
De preferencia en el primer día de vida, y dentro de las primeras 2 horas.

38
Q

Se considera que el recién nacido alcanza la nutrición enteral completa cuando tolera _______ml/kg/dia

A

180ml/kg/dia

39
Q

Cuáles recién nacidos debe recibir la leche materna fortificada?

A

RNP menores de 34 SEG, peso <2,000 gr. El fortificador se adiciona cuando los volúmenes de leche alcanzan los 100 ml/kg/día. Se incremente el volumen de leche hasta alcanzar 180-200 ml/kg/día. Si el crecimiento y la alimentación oral es adecuada, se suspende la fortificación cuando alcanzan las 37 SEG y >2,000 gr de peso.

40
Q

Cuáles son las curvas utilizadas para la evaluación y seguimiento del crecimiento del neonato:

A

Curvas de la OMS
Curvas de Fenton y Kim

41
Q

¿Cual es la velocidad de crecimiento que se debe mantener el el RNP sano?

A

Al menos 15 gr/kg/día

42
Q

¿ A qué edad aparece la oftalmia neonatal?

A

A los 2-5 días de vida después del nacimiento.

43
Q

Causas más frecuentes de conjuntivitis neonatal:

A

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis.

44
Q

Periodos de incubación en las infecciones oftalmicas:
Gonorrea _______ días
Clamidia ______ días

A

Gonorrea: 9 días
Clamidia. 3-4 días

45
Q

Pomadas o gotas oftalmicas para la profilaxis de conjuntivitis neonatal:

A

Son eritromicina al 0.5%, tetraciclina al 1%, nitrato de plata al 1%
Cloranfenicol oftalmico si no hay las demás.

46
Q

¿ Cómo es la profilaxis de la enfermedad hemorrágica del recién nacido? 

A

Administrar vitamina K (fitomenadiona) intramuscular 0.5 mg dosis única en <34 SEG o 1 mg dosis única en RN prematuros >34 SEG.

47
Q

Antiséptico local permitido para la limpieza del cordón umbilical:

A

Clorhexidina 4%

48
Q

Sustancias no permitidas para el aseo del cordón umbilical:

A

Alcohol, povidona yodada.

49
Q

Cuánto tiempo debes esperar antes de pinzar el cordón umbilical en el RN:

A

Al menos 1 minuto.

50
Q

Se recomienda el uso de eritropoyetina como estrategia para reducir la presencia de anemia del prematuro: verdadero o falso.

A

Falso.

51
Q

Definición de la apnea del prematuro

A

Cese de la respiración por más de 20 segundos o cese la respiración menor a 20 segundos en compañía de bradicardia o desaturación de oxígeno.

52
Q

Medidas para tratar y prevenir las apneas

A

Estimulación kinestesica, olfatoria, ventilación a presión positiva continua, medicamentos y ventilación mecánica

53
Q

Se recomienda el uso profiláctico de metilxantinas en RNP con riesgo de apnea. Verdadero o falso.

A

Falso. No se recomienda

54
Q

Factores de riesgo que pueden predisponer al desarrollo de enfermedad ósea metabólica u osteopenia en el RN

A

Prematurez
Desnutrición materna (déficit de vitamina D.)
Mal control prenatal (ausencia de consumo de ácido fólico).
Uso de drogas (furosemide, esteroides y metilxantinas).

55
Q

A qué edad desaparece o disminuye el RGE fisiológico?

A

10-12 meses de edad

56
Q

Estrategias del RGE fisiológico:

A

Posición prona con elevación de la cabeza 30°, posición en decúbito lateral derecho, tomas de leche más pequeña y frecuentes o espesamiento de la fórmula.

57
Q

Cuantas enfermedades son prevenibles en el tamiz metabólico?

A

67

58
Q

Cuál es la norma oficial mexicana que habla sobre el tamiz de todos los recién nacidos

A

NOM 034 SSA2 2013 para la prevención y control de los defectos al nacimiento 

59
Q

A qué población se le realiza el tamiz visual:

A

RNP <34 SDG y/o peso <1750 gr o con FR (hayan recibido oxígeno suplementario).

60
Q

A qué edad se debe realizar el tamiz auditivo

A

A todos los RNP a las 34 SEG y antes de los 3 meses.

61
Q

Sensibilidad y especificidad del tamiz auditivo:

A

S 91%
E 85%

62
Q

A qué niños se les debe realizar el tamiz cardiológico?

A

A todos los RNP.

63
Q

Cuando se considera un resultado normal y anormal en el tamiz cardiológico 

A

Normal: PO2 >95% y diferencia entre la PO2 de la mano y el pie es <3%
Anormal: PO2 <95 y diferencia entre la PO2 de la mano y el pie es >3%

64
Q

En qué casos se recomienda realizar el tamiz neurológico USGTF

A

Todos los RNP <30 SDG o RNP <34 SDG con FR o peso <1500 gr.

65
Q

Riesgo de transmisión de infección a los recién nacidos prematuros de madres portadores de hepatitis B.

A

90% 

66
Q

Criterios para el egreso de los recién nacidos prematuros

A

Peso mayor a 1800 g
Temperatura axilar de 36.5 a 37.5
Capacidad de succión coordinada al menos 24 horas de éxito con alimentación al seno materno
Signos vitales normales
Presentar por lo -1 evacuaciones espontánea
Un periodo libre de apneas aún durante el sueño y la alimentación de cinco a siete días sin recibir metilxantinas
Mantener PO2 respirando al aire ambiente de 90-95%
Patrón de ganancias sostenido en la última última semana 15 gr/kg/día

Pediatría (59 decks)

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