Paciente Pediátrico Con Talla Baja GPC

Question 1

Qué es la talla baja familiar?

Answer 1

Comprobación antropométrica de una correlación entre la estatura de los padres y la del Paciente.

Question 2

Se habla de talla baja cuando:

Answer 2

Esta se sitúa por debajo de 2 desviaciones estándar de la media o por debajo de la percentil 3 en las tablas correspondientes para edad y sexo del niño

Question 3

Se considera velocidad de crecimiento baja en el niño cuando el percentil es menor a:

Answer 3

25.

Question 4

Que es la falla de crecimiento?

Answer 4

Deficiencia en la ganancia de peso o dificultar de ganancia ponderal

Question 5

Qué porcentaje de pacientes con retraso constitucional del crecimiento Tienen antecedentes familiares de retraso puberal en uno o ambos padres?

Answer 5

Al rededor de 60-90%

Question 6

Causas de alteraciones de crecimiento en países desarrollados:

Answer 6

• Patologías orgánicas que condicionan aprovechamiento inadecuado de nutrientes o por aumento de sus pérdidas
• Dietas inadecuadas voluntariamente asumidas (vegetarianas estrictas, restrictivas por hipercolesterolemia, alergias alimentarias, etc.)
• Trastornos del comportamiento (anorexia, bulimia, nerviosa y síndrome de temor a la obesidad)

Question 7

¿Que síndrome sospechas en Px pediatrico con talla baja y nariz corta con anteversión de las narinas?

Answer 7

Smith Lemitz Opit

Question 8

¿Que síndrome sospechas en Px pediatrico con talla baja y ausencia de tejido adiposo?

Answer 8

Leprechaunismo

Question 9

¿Que síndrome sospechas en Px pediatrico con talla baja y alopecia?

Answer 9

Progeria

Question 10

¿Que síndrome sospechas en Px pediatrico con talla baja y genitales ambiguos?

Answer 10

Disgenesia gonadal mixta

Question 11

¿Que síndrome sospechas en Px pediatrico con talla baja y asimetría facial?

Answer 11

Rossel

Question 12

¿Que síndrome sospechas en Px pediatrico con talla baja y válvula aórtica bicúspide?

Answer 12

Turner

Question 13

¿Que síndrome sospechas en Px pediatrico con talla baja y clinodactilia?

Answer 13

Russel

Question 14

¿Que síndrome sospechas en Px pediatrico con talla baja y cúbito valgo?

Answer 14

Turner

Question 15

¿Que síndrome sospechas en Px pediatrico con talla baja y cara de Elfo?

Answer 15

Williams

Question 16

¿Que síndrome sospechas en Px pediatrico con talla baja y epicanto?

Answer 16

Down

Question 17

¿Que síndromes sospechas en Px pediatrico con talla baja y ptosis?

Answer 17

Nunan, Turner

Question 18

¿Que síndrome sospechas en Px pediatrico con talla baja y cara triangular?

Answer 18

Russel

Question 19

¿Que síndrome sospechas en Px pediatrico con talla baja y telengiectasias en cara?

Answer 19

Bloom

Question 20

Niño con talla baja, hipotonía y ronquidos, sospechas en el Síndrome de….

Answer 20

Prader willi

Question 21

Niño con talla baja y además sobrepeso u obesidad, piensas en:

Answer 21

Sx de Cushing, hipotiroidismo, pseudohipoparatiroidismo, deficiencia de hormona de crecimiento

Question 22

Niño con talla baja y además cara de luna y pletora facial, piensas en:

Answer 22

Sx de cushing

Question 23

Niño con talla baja y además disminución del pulso y disminución de reflejos osteotendinosos, piensas en:

Answer 23

Hipotiroidismo

Question 24

Niño con talla baja y además hipertensión, piensas en:

Answer 24

Sx de Cushing
Enfermedad renal

Question 25

Niño con talla baja y además distensión abdominal, piensas en:

Answer 25

Enfermedad celiaca

Question 26

Niño con talla baja y además virilizacion, piensas en:

Answer 26

Sx de Cushing

Question 27

Fórmula para la talla blanco familiar (talla diana)

Answer 27

Niños: [(talla paterna + talla materna)/2] + 6.5 cm
Niñas: [(talla paterna + talla materna)/2] - 6.5 cm

Question 28

Fórmula para calcular la velocidad de crecimiento:

Answer 28

Velocidad de crecimiento (cm/año) = [talla actual - talla previa) / número de meses] x 12

Question 29

Parámetro más valioso para evaluar el crecimiento de un niño

Answer 29

Velocidad de crecimiento

Question 30

Se considera desproporción de segmentos cuando la diferencia entre la talla y la brazada es:

Answer 30

> 4 cm

Question 31

Qué estudios solicitas para complementar el abordaje del niño con talla baja proporcionada?

Answer 31

BH con diferencial
VSG
Determinación serica de urea y creatinina
Gasometria venosa
Cloro, sodio, potasio, calcio, fósforo, magnesio
Fosfatasa alcalina
Transaminasas
EGO
Coproparasitoscopico seriado

Question 32

En todo Px con talla baja proporcionada se debe solicitar la edad ósea. Cómo se evalúa?

Answer 32

Menores de 2 años: rx de pie y tobillo izq
Mayores de 2 años: rx de mano no dominante

Question 33

¿Qué métodos se usan para la Interpretación de la edad ósea?

Answer 33

Greulich y Pyle para la mano y muñeca.
Tanner y Whitehouse.
SHS para tobillo y pie. (<2 años de edad).

Question 34

Grupos etiopatiogenicos de la talla baja en niños

Answer 34

1. Padecimientos debidos a un desorden intrínseco de la placa de crecimiento: Sx, displasias, PEG con falta de recuperación de talla, defectos de mineralización.
2. Padecimiento que influyen en la placa de crecimiento: malnutrición, enfermedades sistémicas, deficiencia de hormona de crecimiento, causa endrocrins o metabólica, iatrogenica y psicosociales.
3. Talla baja idiopatica.

Question 35

Porcentaje de casos de talla baja secundaria a endocrinopatías :

Answer 35

5%.

Question 36

¿Cuando debe referir el médico familiar al niño con talla baja al pediatra del 2do nivel de atención?

Answer 36

Cuando la talla del Px no esté acorde con el canal percentilar familiar

Question 37

Cuando debe el pediatra referir al niño con talla baja al endocrinólogo pediatra?

Answer 37

Velocidad de crecimiento por debajo del percentil 25 (o menos de 4.5 cm por año en edad escolar), en quienes no se detecta causa específica.
Niño con talla baja con antecedente de haber sido PEG, que no recuperó talla a los 2-3 años de edad y cuya velocidad de crecimiento sea <25.
Talla baja con peso alto para la talla en rango de obesidad.