Sangramentos da Primeira Metade Gestação Flashcards

Question

Incompetencia Istmo Cervical Conduta

Answer 1

Circlagem com 12 a 16 semanas pela técnica de McDonald - Risco de perfuração da bolsa - Cortar fio não reabsorvível com 36 semanas - Sinal do lápis - Colo aberto

Answer 2

Proliferação anormal do trofoblasto | - Mesmo com gravidez saudável eu posso ter mola maligna

Answer 3

Completa - Completamente mola - Um espermatozóide fecunda um óvulo vazio, não há embrião, 20% malignização - Espermatozóide + óvulo sem carga genética da mãe - Espermatozóide duplica seu material genético - Diplóide - Só tem genes paternos Incompleta - Parte mola e parte normal = Dispérmica - Dois espermatozóides normais fecundam um óvulo normal - Mecanismo de defesa não ocorreu - Tecido fetal é formado - Menor risco de malignização - 5% malignização - Triploide Maligna - Tumor trofoblástico epitelioide - Coriocarcinoma - Mola invasora = A mais comum, a que mais malignifica - Tumor trofoblástico do sítio placentário = Raro, Crescimento onde a placenta estava, hPL

Answer 4

Doença neoplásica de risco baixo = Metástase pulmonar ou pélvica, beta-HCG sérico <40.000mUI/mL, tempo de evolução desde o esvaziamento <4 meses Doença neoplásica de risco médio = Metástase pulmonar ou pélvica, título de beta-HCG >40.000mUI/mL e evolução >4 meses Doença neoplásica de risco alto = Metástase cerebral ou hepática ou resistência prévia a quimioterapia.

Answer 5

``` Idade maior de 40 anos Mola hidatiforme anterior Inseminação artificial Tabagismo Abortamento prévio ```

Answer 6

``` Sangramento de repetição Vesículas Hiperêmese - Náuseas e vômitos incoercíveis Aumento uterino amolecido, maior que idade gestacional Pré eclâmpsia precoce Cistos tecaluteínicos - Aumento do HCG Hipertireoidismo - Estímulo do TSH por aumento do HCG ```

Answer 7

USG: - Flocos de neve ou nevasca - Cistos tecaluteínicos Beta hCG maior que 200.000

Answer 8

Esvaziamento uterino + histopatológico - Vácuo Aspiração elétrica RISCO DE MALIGNIZAÇÃO Histerectomia? SEMPRE MANTER OVÁRIO - Prole definida - >40 anos - Fatores de risco de progressão - Hemorragia incoercível

Answer 9

Beta-hCG: titular semanalmente. - Semanal até obter 3 resultados negativos - Mensal realizar até 6 meses

Answer 10

3 valores houve ascensão (em 2 semanas) 4 valores em platô (10%) 6 meses ainda positivo (questionável se é confiável) Metástases - Pulmonar - Dispneia e Taquipneia - SNC - Fígado - Órgãos pélvicos

Answer 11

Quimioterapia com Metotrexate - Monoterapia < 6 - Politerapia >7 Não fazer vácuo aspiração

Answer 12

Implantação do blastocisto fora da cavidade endometrial

Answer 13

``` Trompa = tubária - Mais comum na região ampular - Pode ocorrer no istmo Ovariana Cornual Cervical Abdominal ```

Answer 14

Cirurgia prévia na trompa - Reação inflamatória Ectópica prévia - Romper com 8 a 10 semanas quando na Trompa - Romper com 28 semanas quando abdominal Doença Inflamatória Pélvica - Altera função ciliar - Gonococo - Clamídia Endometriose “DIU” - Mulher continua ovulando - Quando há falha no método Tabagismo - Altera função ciliar

Answer 15

Atraso menstrual Dor abdominal Sangramento vaginal - Queda dos hormônios Mulher jovem no menacme Subaguda - Sem instabilidade hemodinâmica Aguda - Com instabilidade hemodinâmica Rota - Choque - Sinal de Cullen = Equimose periumbilical - Sinal de Laffon = Dor no ombro por irritação do nervo frênico - Sinal de Blumberg - Sinal de Proust = Abaulamento do fundo de saco - USG = Útero vazio - B-hCG > 1500 Não rota - USG: útero vazio - B-hCG > 1500

Answer 16

``` USG - Saco gestacional em anexo - Anel tubário - Pseudossaco gestacional Estímulo hormonal Mas o saco não está lá Dopplerfluxometria ``` Beta hCG - Marcador de gestação - Produzido pelo trofoblasto - Limite discriminatório - valor de Beta hCG que eu necessito encontrar o saco gestacional no útero = B-hCG > 1500 Culdocentese - Aspirar líquido no fundo de saco e ver se é sangue Progesterona < 10 ng/ml - Gestação que não evolui de forma correta Curetacao - Hipertrofia das glândulas Laparoscopia

Answer 17

Depende - Estabilidade hemodinâmica - Integridade da trompa - Desejo de nova gravidez - Característica do saco gestacional - Acesso a diferentes terapias - B-hCG declinante - Beta HCG < 1000 mUI/ml - Seguimento = Queda semanal do B-hCG

Answer 18

``` Condições ideais - Desejo reprodutivo - Integridade tubária - Sem BCF - Massa < 3,5-4 cm b-hCG crescente e < 5000 ``` Como fazer? - Injeção direta sobre o ovo - MX intramuscular dose única dose = 50 mg/m2 - MX intramuscular com múltiplas doses em dias alternados Eficácia do TTO - Dosar B-hCG no quarto e no sétimo dia - Comparar as duas titulações - Deve cair pelo menos 15% Ineficácia - Tentar o tratamento medicamentoso novamente por até 3 vezes se NÃO preencher os critérios de eficácia do TTO

Answer 19

Ectópica íntegra, desejo reprodutivo - Salpingostomia (aspiração do conteúdo) - Laparoscopia Salpingostomia = abertura artificial ou fístula na trompa de Falópio, para a sua drenagem - Trompa contralateral doente - Manutenção do desejo reprodutivo - Tubária com pequenas dimensões

Answer 20

Ectópica rota - Salpingectomia - - Laparoscopia (estável) - - Laparotomia (instável) Salpingectomia - Prole constituída - Sangramento incontrolável - Ectópica recorrente - Trompa uterina muito lesada