Dengue Flashcards
Dengue classica
Clinica
Febre por 2-7 dias, mialgia, artralgia, cefaleia, dor retro-orbitária, exantema maculopapular; pode haver também náuseas, vômitos, diarreia, petéquias.
Dengue com sinais de alarme
Clinica
Indícios de evolução desfavorável, classicamente coincidem com a defervescência (entre 3o e 5o dia)
Dor abdominal intensa e contínua Vômitos persistentes Acúmulo de líquidos cavitários Hipotensão postural Hepatomegalia dolorosa >2cm abaixo do rebordo costal Sangramento de mucosa Letargia/irritabilidade Aumento progressivo do hematócrito.
Dengue grave
Clinica
Presença de disfunção orgânica.
O estado de choque tem caracterização ampla: taquicardia, extremidades frias, pulsos filiformes, enchimento capilar lento >2s, pressão convergente <20mmHg, taquipneia, oligúria, hipotensão, cianose, acúmulo de líquidos com insuficiência respiratória.
Dengue
Diagnostico
Identificação do vírus = primeiros 5 dias
- Pesquisa do antígeno NS1.
Sorologia = A partir do 6o dia da doença.
Classificação risco Dengue
Grupo A
Dengue clássica
Dengue clássica = Pacientes estáveis, sem indícios de evolução desfavorável
Conduta = Tratamento domiciliar com hidratação oral; exames não são obrigatórios.
Classificação risco Dengue
Grupo B
Dengue clássica em paciente de risco
Dengue clássica em paciente de risco
- Extremos de idade (<2 anos; >65 anos)
- Gestantes
- Comorbidades
- Sangramento cutâneo espontâneo (petéquias) ou induzido (prova do laço).
Prova do laço = Insuflar o manguito até a pressão arterial média no braço, mantendo por 5min no adulto e 3min na criança; desenhar um quadrado de lado 2,5cm no antebraço; prova positiva: 20 ou mais petéquias no quadrado em adulto; 10 ou mais em crianças.
Conduta = Solicitar hemograma e manter o paciente em observação
- Liberar se hematócrito normal
- Hematocrito elevado = hidratação (10mL/kg de cristaloide na 1a hora) e manter internado até estabilização (mínimo 48h).
Classificação risco Dengue
Grupo C
Dengue com sinais de alarme
Dengue com sinais de alarme = Risco maior de evolução para dengue grave
Conduta = Reposição volêmica imediata (10mL/kg de cristaloide na 1a hora)
- Internação hospitalar até estabilização (mínimo de 48 horas)
- Laboratório e imagem
- Repetir expansão volêmica em até 3 vezes.
Classificação risco Dengue
Grupo C
Dengue grave
Dengue grave = Disfunção orgânica
Conduta = Reposição volêmica imediata (20mL/kg de cristaloide na 1a hora)
- Internação em UTI
- Laboratório e imagem
- Repetir expansão volêmica em até 3 vezes
- Reavaliando a cada 15-30min
- Avaliar necessidade de droga vasoativa.
Dengue
Evitar
AAS e AINES devem ser evitados nos primeiros 7 dias da doença pelo risco de sangramento.
