Diverticulite Flashcards
Diverticulite
prevalência
Acima de 50 anos 1/3 da população possui divertículos.
Diverticulite
falsos divertículos do cólon.
Não possuem todas as camadas (nao possui camada muscular)
Diverticulite
localização
Mais comuns no cólon esquerdo (descendente e sigmoide).
Diverticulite
diverticulose
Presença dos divertículos
Diverticulite
doença diverticular
Presença de divertículos com sintomas.
Diverticulite
complicações
diverticulite = Inflamação aguda do divertículo (abdome agudo inflamatório).
sangramento = Principal causa de hemorragia digestiva baixa (sem inflamação)
estenose = Mais raro, consequência de várias crises de diverticulite.
Diverticulite aguda
fisiopatologia
Obstrução com microperfurações.
Diverticulite aguda
diagnóstico
diagnóstico = Clínica e exames.
clínica clássica = Dor em fossa ilíaca esquerda, pode haver um plastrão palpável, febre e sinais de peritonite (descompressão brusca positiva).
exame = O melhor na suspeita de diverticulite é a tomografia!
Não podemos realizar colonoscopia na suspeita de diverticulite aguda pelo risco de perfuração do
cólon!
Diverticulite aguda
Classificação de Hinchey
grau I, microabscessos localizados
grau II, abscessos que podem ser a distância
grau III, peritonite difusa purulenta.
grau IV, peritonite difusa fecal
Diverticulite aguda
Tratamento
Hinchey 1 = Apenas antibióticos (gram negativo e anaeróbios).
Hinchey 2 = Antibiótico + drenagem percutânea do abscesso guiado por ultrassonografia ou tomografia
Hinchey 3 = Cirurgia: ressecção da parte do intestino que estiver perfurada, possibilidade de anastomose primária caso o paciente esteja estável (na dúvida, colostomia à Hartmann).
Hinchey 4 = Cirurgia: resseção da parte do intestino que estiver perfurada e confecção de colostomia à Hartmann (fechamento do coto retal distalmente e colostomia proximal).
Diverticulite aguda
Fistula colo vesical
Diverticulite pode causar fístulas entre cólon e outros órgãos; a mais comum é para a bexiga: colo-vesical.
características = Presença de pneumatúria, fecalúria e infecção urinária de difícil controle.
tratamento = Cirúrgico.
Diverticulos
Tipo
Hipotonico = Lado direito
- Sangramento
Hipertonico = Lado esquerdo
- Obstruir = divertículo
