Cervicite e Vulvovaginite Flashcards
Vulvovaginite
Secreção vaginal fisiologica
Transparente ou esbranquiçada
Fluida
pH ácido (3,8-4,5)
Volume e aspecto variam com período do ciclo menstrual e fase da vida da mulher.
Vulvovaginite
Vaginose bacteriana
O que é? = Vulvovaginite mais frequente entre mulheres com idade fértil; associada a perda de flora normal de lactobacilos.
Vulvovaginite
Vaginose bacteriana
O bicho
O bicho = Gardnerella vaginalis, bacilos e cocos gram-negativos.
Vulvovaginite
Vaginose bacteriana
Queixa - Piora pos menstrual
Queixa = Odor forte, tipo “peixe podre”, em especial após período menstrual e atividade sexual; é uma
vaginose, não uma “ite” – Tem poucos sintomas inflamatórios.
Vulvovaginite
Vaginose bacteriana
Fatores de risco
Fatores de risco = Múltiplos parceiros ou novos parceiros, duchas vaginais, tabagismo, uso de diafragma como contraceptivo. Não é infecção sexualmente transmissível (IST), mas aumenta o risco de IST.
Vulvovaginite
Vaginose bacteriana
Diagnóstico
Critérios Amsel = 3 dos 4
- Aspecto acinzentado, fino, homogêneo com odor forte, podendo ter bolhas;
- pH>4,5 (mais básico);
- exame a fresco com clue cells (aspecto de alvo);
- teste das aminas (KOH a 10%) positivo.
Critérios Nugent = Contagem de bactérias e lactobacilos em esfregaço
0-3 = normal
4-6 = intermediário
7-10 = vaginose bacteriana.
Vulvovaginite
Vaginose bacteriana
Tratamento
Tratamento = Metronidazol 500mg VO 2xd 7 dias; Metronidazol creme vaginal 1xd 7-10 dias; Clindamicina creme vaginal 1xd 7 dias; Clindamicina 300mg VO 2xd 7 dias.
Vulvovaginite
Candidiase
o que é?
o que é?
Desbalanço entre lactobacilos e fungos, com aumento de fungos.
Vulvovaginite
Candidiase
o bicho
o bicho = Principal é a Candida albicans.
Vulvovaginite
Candidiase
queixa - Piora pre menstrual
queixa = É uma “ite” pra valer: prurido, dispareunia superficial, disúria externa, ardência.
Vulvovaginite
Candidiase
diagnóstico
diagnóstico = Vários parâmetros.
- aspecto = Esbranquiçado, grumoso, aderido às paredes vaginais, sem odor, tipo “leito coalhado”.
- Paredes vaginais hiperemiadas.
- pH = Ácido, 3,8-4,5.
- exame a fresco = Pseudohifas
- teste das aminas = Negativo.
Vulvovaginite
Candidiase
tratamento
tratamento = Com antifúngicos! Clotrimazol via vaginal Miconazol via vaginal; Nistatina via vaginal 14 dias (escolha na gestante) Fluconazol 150mg VO dose única.
Candidíase vulvovaginal recorrente: 4 ou mais episódios em um ano – Mudança de estilo de vida +
tratamento agudo e supressão por 6 meses.
Vulvovaginite
Tricomoniase
o que é?
o que é? = É uma IST.
Vulvovaginite
Tricomoniase
o bicho = Trichomonas vaginalis (protozoário)
Vulvovaginite
Tricomoniase
queixa
queixa = Variável, desde poucos sintomas, até corrimento com odor e cor, além de sinais inflamatórios – irritação, prurido, disúria, dispareunia, sinusiorragia, sintomas urinários; podemos também ter cercivite por tricomoníase.
Vulvovaginite
Tricomoniase
fatores de risco
fatores de risco = Múltiplos parceiros, novo parceiro, ISTs prévias ou
coexistentes, sexo sem uso de preservativo, profissionais do sexo
Vulvovaginite
Tricomoniase
Diagnóstico
Diagnóstico
- aspecto = Corrimento amarelado ou esverdeado, bolhoso, com odor forte, hiperemia vaginal, colo acometido com aspecto de “morango” ou “framboesa”
- Teste de Schiller com aspecto de “pele de onça”
- pH = Básico (5,0-6,0).
- exame a fresco = Protozoário móvel flagelado (bichinho da tricomoníase andando pela lâmina…)
- teste das aminas = Pode ser positivo.
Vulvovaginite
Tricomoniase
Tratamento
Tratamento =
Metronidazol 2g VO dose única (escolha na gestante)
Tinidazol 2g VO dose única;
Como é uma IST temos de convocar e tratar parceiros, orientar sobre abstinência durante o tratamento e solicitar sorologias para outras ISTs.
Cervicite
o que é?
o que é? = Infecção do colo uterino
- É uma IST
Cervicite
o bicho
o bicho = Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e Trichomonas vaginalis.
Cervicite
queixa
queixa = Secreção cervical purulenta, colo uterino friável ao exame, sinusiorragia, disúria. Bartholinite também é causada pelos mesmos patógenos.
metronidazol 500mg 2xd 7 dias
Cervicite
fatores de risco
fatores de risco = Mesmos das ISTs.
Cervicite
diagnóstico
diagnóstico = Ideal é identificar o bicho, mas nem sempre é possível
- Exame a fresco,
- cultura,
- PCR
Na suspeita sem confirmação de etiologia, tratar os 3 bichos.
Cervicite
tratamento
tratamento =
azitromicina 1g VO dose única (para clamídia)
ceftriaxone 250mg IM dose única (para gonococo)
metronidazol 2g VO dose única (para trichomonas)
Convocar e tratar parceiros, orientar abstinência durante o tratamento e lembrar de solicitar sorologias para outra ISTs. Atenção para a notificação.
Vulvovaginite citolítico
Exacerbacao de lactobacilos, descamação da parede vaginal, liberação do glicogênio
TTO com banho de acento com bicarbonato de sódio
