Assistência Pré Natal

Question 1

Assistência Pré Natal

Primeira consulta

Answer 1

Deve ocorrer até 120 dias de gestação

Question 2

Assistência Pré Natal

Demais consultas

Answer 2

No mínimo 6, mensalmente até 28 semanas

Quinzenais até 36 semanas

Semanais até o parto.

Question 3

Assistência Pré Natal

Data da última menstruação (DUM)

Answer 3

Regra de Näegele

• Somamos 7 ao 1o dia da última menstruação
• Somar 9 ou diminuir 3 ao mês

Question 4

Assistência Pré Natal

Ultrassonografia de 1o trimestre

Answer 4

Ótima acurácia para determinar idade gestacional

Erro esperado de 5-7 dias, no máximo

Question 5

Assistência Pré Natal

ultrassonografia de 2o trimestre

Answer 5

Acurácia para determinar idade gestacional de cerca de 10 dias;

Question 6

Assistência Pré Natal

ultrassonografia de 3o trimestre

Answer 6

A ultrassonografia não é útil para o cálculo da idade gestacional, pois o erro esperado é de ate 3 semanas

Question 7

Assistência Pré Natal

pressão arterial

Answer 7

Medida em todas as consultas, com a paciente sentada ou em decúbito dorsal horizontal, e o manguito de tamanho adequado e posicionado no nível do coração.

Question 8

Assistência Pré Natal

medida da altura uterina

Answer 8

Feita com fita métrica da sínfise púbica até o fundo do útero. Há boa correlação entre a idade gestacional (em semanas) e a altura uterina(em centímetros) entre a 20a e a 32- 34a semanas.

Question 9

Assistência Pré Natal

altura uterina maior que esperada

Answer 9

Pode estar relacionada a erro na idade gestacional, polidrâmnio, gemelaridade, macrossomia fetal.

Question 10

Assistência Pré Natal

altura uterina menor que esperada

Answer 10

Pode significar restrição de crescimento fetal, oligoâmnio e erro de data.

Question 11

Assistência Pré Natal

Exames Primeira consulta

Answer 11

hemograma,
tipagem sanguínea,
coombs indireto (gestantes RH negativo),
glicemia jejum,
urina tipo I,
urocultura
sorologias de HIV, sífilis, hepatite B, toxoplasmose.

Question 12

Assistência Pré Natal

Exames do terceiro trimestre

Answer 12

glicemia jejum,
urina tipo I,
urocultura
sorologias de HIV, sífilis, toxoplasmose.

Question 13

Assistência Pré Natal

ultrassonografia

Answer 13

Não é obrigatória em gestações de baixo risco. Quando estiver disponível, deve ser solicitado na primeira metade da gestação

USG 11-14 semanas

• Translucência Nucal (<2,5mm)
• Osso nasal
• Ducto venoso

USG 20-24 semanas = Morfológico 2º trimestre

Question 14

Assistência Pré Natal

Answer 14

Pode ser colhida durante a gestação de acordo com protocolo de
rastreamento de câncer de colo uterino preconizado pelo Ministério da Saúde.

Question 15

Assistência Pré Natal

colpocitologia oncótica

Answer 15

Pode ser colhida durante a gestação de acordo com protocolo de
rastreamento de câncer de colo uterino preconizado pelo Ministério da Saúde.

Question 16

Assistência Pré Natal

Rastreio de colonização pelo Estreptococo do Grupo B = agalactiae

Não é rotina ao Ministério da Saúde

Answer 16

Rastreio universal entre 35-37 semanas com swab vaginal e retal
- Válido por 5 semanas

Exceto em duas situações em que já devem ser tratadas:

• Bacteriúria atual para GBS
• Filho anterior teve GBS e sepse neonatal

ACOG recomenda a realização de 36 a 37 semanas

Question 17

Assistência Pré Natal

Profilaxia intraparto Estreptococo do Grupo B = agalactiae ?

Answer 17

Quando?
Bacteriúria atual para GBS
Filho anterior teve GBS
Swab (+) entre 35-37 semanas
Sem rastreio com risco
- Trabalho de parto < 37 semanas
- Tax ≥ 38°C intraparto
- Amniorrexe há mais de 18 horas

Profilaxia
Ampicilina IV 
- Ataque 2g 
- Manutenção 1g de 4/4h 
Penicilina cristalina IV 
- 5.000.000 (Ataque) 
- 2.500.000 de 4/4h(Manutenção) 
PADRÃO OURO

Question 18

Assistência Pré Natal

Quais exames não pedir?

Answer 18

Sorologia para Rubéola

Sorologia para Citomegalovírus

Question 19

Assistência Pré Natal

Vacinas

Answer 19

Sempre

• dTpa
• Influenza
• Hepatite

Permitido = Vírus Inativados
Raiva 
- Meningite 
- Hepatite A 
- Tétano (dTpa)
- Influenza   
- Hepatite B
- Coqueluche (dTpa)

Question 20

Assistência Pré Natal

Suplementação

Answer 20

ácido fólico = Recomendado Para todas as mulheres que desejem engravida desde 3 meses antes da gestação (0,4-0,8mg/dia) para prevenção de malformações de fechamento de tubo neural. - A partir do 1 trimestre, é para prevenção de anemia megaloblástica
- Se filho anterior acometido OU uso de anticonvulsivante = 4 a 5 mg

Ferro = Suplementar 40-60mg a partir da 20a semana ate 3 meses pós parto
- Profilaxia de anemia ferropriva.

Calcio = reposição em população com deficiência 1 g a 1,5 g