Assistência Pré Natal Flashcards
Assistência Pré Natal
Primeira consulta
Deve ocorrer até 120 dias de gestação
Assistência Pré Natal
Demais consultas
No mínimo 6, mensalmente até 28 semanas
Quinzenais até 36 semanas
Semanais até o parto.
Assistência Pré Natal
Data da última menstruação (DUM)
Regra de Näegele
- Somamos 7 ao 1o dia da última menstruação
- Somar 9 ou diminuir 3 ao mês
Assistência Pré Natal
Ultrassonografia de 1o trimestre
Ótima acurácia para determinar idade gestacional
Erro esperado de 5-7 dias, no máximo
Assistência Pré Natal
ultrassonografia de 2o trimestre
Acurácia para determinar idade gestacional de cerca de 10 dias;
Assistência Pré Natal
ultrassonografia de 3o trimestre
A ultrassonografia não é útil para o cálculo da idade gestacional, pois o erro esperado é de ate 3 semanas
Assistência Pré Natal
pressão arterial
Medida em todas as consultas, com a paciente sentada ou em decúbito dorsal horizontal, e o manguito de tamanho adequado e posicionado no nível do coração.
Assistência Pré Natal
medida da altura uterina
Feita com fita métrica da sínfise púbica até o fundo do útero. Há boa correlação entre a idade gestacional (em semanas) e a altura uterina(em centímetros) entre a 20a e a 32- 34a semanas.
Assistência Pré Natal
altura uterina maior que esperada
Pode estar relacionada a erro na idade gestacional, polidrâmnio, gemelaridade, macrossomia fetal.
Assistência Pré Natal
altura uterina menor que esperada
Pode significar restrição de crescimento fetal, oligoâmnio e erro de data.
Assistência Pré Natal
Exames Primeira consulta
hemograma,
tipagem sanguínea,
coombs indireto (gestantes RH negativo),
glicemia jejum,
urina tipo I,
urocultura
sorologias de HIV, sífilis, hepatite B, toxoplasmose.
Assistência Pré Natal
Exames do terceiro trimestre
glicemia jejum,
urina tipo I,
urocultura
sorologias de HIV, sífilis, toxoplasmose.
Assistência Pré Natal
ultrassonografia
Não é obrigatória em gestações de baixo risco. Quando estiver disponível, deve ser solicitado na primeira metade da gestação
USG 11-14 semanas
- Translucência Nucal (<2,5mm)
- Osso nasal
- Ducto venoso
USG 20-24 semanas = Morfológico 2º trimestre
Assistência Pré Natal
Pode ser colhida durante a gestação de acordo com protocolo de
rastreamento de câncer de colo uterino preconizado pelo Ministério da Saúde.
Assistência Pré Natal
colpocitologia oncótica
Pode ser colhida durante a gestação de acordo com protocolo de
rastreamento de câncer de colo uterino preconizado pelo Ministério da Saúde.
Assistência Pré Natal
Rastreio de colonização pelo Estreptococo do Grupo B = agalactiae
Não é rotina ao Ministério da Saúde
Rastreio universal entre 35-37 semanas com swab vaginal e retal
- Válido por 5 semanas
Exceto em duas situações em que já devem ser tratadas:
- Bacteriúria atual para GBS
- Filho anterior teve GBS e sepse neonatal
ACOG recomenda a realização de 36 a 37 semanas
Assistência Pré Natal
Profilaxia intraparto Estreptococo do Grupo B = agalactiae ?
Quando? Bacteriúria atual para GBS Filho anterior teve GBS Swab (+) entre 35-37 semanas Sem rastreio com risco - Trabalho de parto < 37 semanas - Tax ≥ 38°C intraparto - Amniorrexe há mais de 18 horas
Profilaxia Ampicilina IV - Ataque 2g - Manutenção 1g de 4/4h Penicilina cristalina IV - 5.000.000 (Ataque) - 2.500.000 de 4/4h(Manutenção) PADRÃO OURO
Assistência Pré Natal
Quais exames não pedir?
Sorologia para Rubéola
Sorologia para Citomegalovírus
Assistência Pré Natal
Vacinas
Sempre
- dTpa
- Influenza
- Hepatite
Permitido = Vírus Inativados Raiva - Meningite - Hepatite A - Tétano (dTpa) - Influenza - Hepatite B - Coqueluche (dTpa)
Assistência Pré Natal
Suplementação
ácido fólico = Recomendado Para todas as mulheres que desejem engravida desde 3 meses antes da gestação (0,4-0,8mg/dia) para prevenção de malformações de fechamento de tubo neural. - A partir do 1 trimestre, é para prevenção de anemia megaloblástica
- Se filho anterior acometido OU uso de anticonvulsivante = 4 a 5 mg
Ferro = Suplementar 40-60mg a partir da 20a semana ate 3 meses pós parto
- Profilaxia de anemia ferropriva.
Calcio = reposição em população com deficiência 1 g a 1,5 g
