Artrite Reumatoide Flashcards
Artrite Reumatoide
Epidemiologia
Mulher de meia idade (35-55 anos)
- Maria Gabriela
Antígeno de histocompatibilidade HLA-DR4
Artrite Reumatoide
O que é?
Doença idiopática em participação imune
Sinovite crônica, simétrica, erosiva e deformante, articulações periféricas
Artrite Reumatoide
Fisiopatologia
Paciente HLA-DRB1
Ativacao autoimune
Auto anticorpos
Artrite Reumatoide
Clinica
Poliartrite com duração de mais de 6 semanas, cumulativa, simétrica, de
grandes e pequenas articulações, podendo levar a erosões + deformidades articulares
Manifestações Extra Articulares = Associação com altos títulos de Fator reumatóide e anti-CCP
- Síndrome de Felty = neutropenia + manifestoes sistêmicas + esplenomegalia
- Derrame pleural com queda glicose
- Nódulos subcutâneos
- Pericardite
- Síndrome Sjogren
- Vasculite
- Síndrome de Caplan = pneumoconiose quando exposto a silica
Artrite Reumatoide
Diagnostico
Fator reumatoide
- Há doenças com maior positividade de fator reumatoide que a artrite reumatoide: síndrome de Sjöegren (85%) e crioglobulinemia (100%)
Anti-CCP
- Muito específico = 95%
Artrite Reumatoide
Grau atividade
VHS
PCR
Artrite Reumatoide
Alterações Maos
Desvio ulnar dos dedos
Mão em dorso de camelo
Dedo em pescoço de cisne
Dedo em abotoadeira
Artrite Reumatoide
Tratamento
AINE
Corticoide
Drogas modificadoras de doença = DMARD.
- Fármacos que influenciam a evolução, reduzindo deformidades.
- Não-biológicos = Metotrexato, leflunomide, sulfassalazina e hidroxicloroquina.
- Biológicos = anti-TNF, anti-IL6. Usar em casos graves/refratários aos DMARDs não-biológicos.
Nódulos de Heberden
Nódulos que afetam interfalangeanas distais
Associação da sindrome de Sjogren
- Artrite reumatoide (AR)
- Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
- Esclerose sistêmica (ES)
