Diagnostico de Gestação

Question 1

Diagnostico de Gestação

Sinais e sintomas presuntivos

Answer 1

Atraso menstrual (principalmente se ciclos regulares)
Náuseas
Vômitos
Polaciúria
Alterações mamárias (mastalgia, aumento de sensibilidade).

Question 2

Diagnostico de Gestação

sinais de probabilidade

Answer 2

Percebidos nos órgãos genitais e em outros órgãos.

• sinal de Hegar = Amolecimento do istmo.
• sinal de Piskacek = Abaulamento no local de implantação do ovo.
• sinal de Nobile-Budin = Preenchimento dos fundos de saco laterais
• sinal de Hunter = Aparecimento de aréola secundária.

Question 3

Diagnostico de Gestação

diagnóstico de certeza

Answer 3

Ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF) ou percepção da movimentação
fetal.

BCF =

• Ultrassonografia transvaginal a partir da 6a semana
• Sonar Doppler a partir da 12a semana
• Estetoscópio de Pinard a partir da 18a semana de gravidez.

Movimentação fetal = É percebida em diferentes momentos pelas gestantes
- Pode ser notada a partir da 18a semana de gravidez.

Sinal de Puzos = sinal do rechaço fetal
- É considerado sinal de certeza por alguns autores.

Question 4

Modificações Maternas na Gravidez

Utero

Answer 4

As modificações locais ocorrem principalmente no útero

Volume = Hiperplasia e hipertrofia celular por estímulo hormonal (principalmente estrogênico) modificam peso e volume uterino
- No final da gestação pesa cerca de 1kg e tem capacidade de 4-5L.

Forma = Até a 20a semana adquire forma esférica, ocupando os fundos-de-saco laterais; após, começa a tomar forma cilíndrica.

Question 5

Modificações Maternas na Gravidez

Gastro intestinal

Answer 5

Refluxo gastroesofágico
- Por aumento da pressão abdominal e redução da resistência do esfíncter esofágico inferior.

Esvaziamento gástrico retardado e redução do peristaltismo intestinal.
- Por progesterona, gerando pirose, plenitude gástrica e constipação.

Question 6

Modificações Maternas na Gravidez

Cardiocirculatorio

Answer 6

Aumento do débito cardíaco

Diferente distribuição do fluxo sanguíneo aos diversos sistemas.

Pressão arterial

• Há redução da pressão pelo desenvolvimento da placenta que tem baixa resistência, e funciona como uma fístula arteriovenosa, reduzindo a resistência vascular periférica);
• menores valores vistos no 2o trimestre.

Volemia
- Aumenta cerca de 50%, atendendo às demandas da gestante, como o útero gravídico, e prepara a grávida para a perda de sangue que ocorrerá no parto.

Question 7

Modificações Maternas na Gravidez

Hematologico

Answer 7

anemia dilucional

• É a “anemia fisiológica da gravidez”
• há aumento do volume plasmático maior que o aumento de células
• caem hematócrito e hemoglobina durante toda a gestação.

Tendência pró-coagulante

• Aumentam os níveis de fatores de coagulação: fibrinogênio, VII, VIII, IX e X
• redução de anticoagulantes: proteínas C e S
• estado pró-coagulante dura até o puerpério.

Question 8

Modificações Maternas na Gravidez

Renal

Answer 8

Aumento da taxa de filtração glomerular = aumento do fluxo sanguíneo renal desde o início da gestação

• há aumento do clearance de creatinina
• redução dos níveis de ureia e creatinina.

glicosúria e proteinúria.

• Na gestação há aumento do ritmo de filtração glomerular, com maior filtração de glicose e proteína para os túbulos.
• A reabsorção tubular não aumenta na mesma proporção da filtração, o que resulta na perda de proteína e glicose na urina.