Doença Inflamatoria Pelvica Flashcards
Doença Inflamatoria Pelvica
definição
Infecção dos órgãos do trato genital superior e tecidos adjacentes
Localização anatômica:
- Endometrite
- Salpingite
- Salpingo-oforite
- Pelviperitonite.
Doença Inflamatoria Pelvica
agentes primários
Chlamydia trachomatis
micoplasmas (Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma genitalium)
Neisseria gonorrhoeae
Ocasionam alterações imunológicas e bioquímicas que favorecem a chegada, instalação e manutenção dos agentes secundários.
Doença Inflamatoria Pelvica
agentes secundários
Gardnerella vaginalis
Haemophilus influenzae
Bacilos gram-negativos provenientes do meio externo ou de constituintes da flora vaginal.
Doença Inflamatoria Pelvica
fatores de risco
Maior número de parceiros sexuais
DIU (primeiros 20 dias após inserção)
Tabagismo.
Doença Inflamatoria Pelvica
fatores de proteção
Métodos contraceptivos de barreira
Métodos hormonais que tornam o muco
endocervical mais espesso.
Doença Inflamatoria Pelvica
morbidade
Aderências pélvicas
Dor pélvica crônica
Infertilidade
Gestação ectópica.
Doença Inflamatoria Pelvica
Diagnostico
Confirmação =
3 maiores + 1 menor
1 elaborado.
critérios maiores
- Dor no abdome inferior
- Dor à mobilização do colo uterino
- Dor à palpação dos anexos.
Critérios menores.
- Temperatura axilar >37,5 °C
- Conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal
- Massa pélvica
- > 5 leucócitos por campo de imersão em secreção endocervical
- Leucocitose
- Proteína C reativa ou VHS elevada
- Comprovação laboratorial de infecção pelo gonococo, clamídia ou micoplasma.
Critérios elaborados.
- Histopatologia com evidência de endometrite
- Ultrassonografia pélvica com presença de abscesso tubo-ovariano ou no fundo-de-saco de Douglas
- Laparoscopia com evidências de DIP
Doença Inflamatoria Pelvica
Tratamento
Ambulatorial
- Casos leves: doxiciclina 100mg 12/12h VO por 14 dias, ceftriaxone 500mg IM dose única, metronidazol 500mg 12/12h VO por 14 dias.
Hospitalar
- Casos moderados a graves e também se: emergência cirúrgica não descartada, ausência de resposta ao tratamento oral, intolerância ao tratamento oral, impossibilidade de seguimento/reavaliação ambulatorial.
- Ceftriaxone 1g EV por 14 dias, doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias, metronidazol 400mg 12/12h EV por 14 dias
- Clindamicina 900mg EV 8/8h por 14 dias, gentamicina EV ou IM 3-5mg/kg/d por 14 dias.
Tratar parceiros = Parceiros dos últimos 2 meses, sintomáticos ou não, devem ser tratados empiricamente contra Neisseria gonohrroeae e Chlamydia trachomatis, com ceftriaxone 500mg IM associado a azitromicina 1g VO.
Doença Inflamatoria Pelvica
Infertilidade tubulo peritoneal
Dispaurenia
Gravidez ectopica
