Cefaleia Flashcards
Cefaleia
Tipos
cefaleias primárias = Migrânea, tensional, cefaleias trigeminais
cefaleias secundárias = Neoplasia, aneurisma, avc, meningite, abscesso, sinusite
Cefaleia
quando suspeitar de cefaleia secundária?
O quadro clínico irá auxiliar na suspeita diagnóstica, mas é possível enumerar alguns indicativos de investigação: febre, sinais de irritação meníngea, sinais focais, papiledema, imunodepressão, uso de anticoagulantes/hemorragias, neoplasia, “pior cefaleia da vida”, piora progressiva da cefaleia, primeira cefaleia após os 50 anos.
atenção.
Não há um exame específico a ser feito nos casos de suspeita de cefaleia secundária! Tudo dependerá da suspeita diagnóstica…
Cefaleia
Migranea
- Hemiplegica
- Basilar = Bieckerstaf
pródromos = manifestações inespecíficas como irritabilidade que podem preceder a dor por 24-48 horas.
aura = Manifestações sensitivo-motoras que duram 5-60 minutos e podem anteceder a cefaleia (eventualmente ocorre em conjunto com a dor). Na maioria das vezes envolvem sensações anormais como escotomas, perversão do olfato, parestesias; eventualmente podem ser motoras (enxaqueca hemiplégica) – Diagnóstico diferencial de ataque isquêmico transitório.
dor = Tipicamente é unilateral, pulsátil, de moderada a intensa, interfere nas atividades rotineiras e dura de 4 horas a 3 dias. Habitualmente acompanhada por náuseas/vômitos e/ou foto/fonofobia.
recuperação = Sensação de esgotamento após a dor, que pode durar 5-7 dias.
Cefaleia
Migranea
- Hemiplegica
- Basilar = Bieckerstaf
tratamento abortivo = Analgésico simples ou associação de analgésico com anti-inflamatório não hormonal ou corticoide
Alternativas são os triptanos e derivados do ergot.
tratamento profilático = Indicação individualizada; o fármaco mais usado é o propranolol.
Alternativas incluem amitriptilina, topiramato, valproato e candesartana.
Cefaleia
Tensional
É bastante comum e ocorre por alteração da nocicepção miofascial
É aparentada da fibromialgia!
Classicamente é bilateral, tem intensidade leve a moderada, pode durar vários dias.
Não se acompanha de náuseas/vômitos ou foto/fonofobia.
Cefaleia
Tensional
Tratamento
Tratamento abortivo = Analgésicos simples.
Tratamento profilático = Pode ser feito com amitriptilina (é “aparentada” da fibromialgia, lembra?).
Cefaleia
Trigeminais - Quem sao?
Cefaleias em salvas = Cluster
Hemicrania Paroxistica
Neuralgia do trigêmeo
Cefaleia
Trigeminais
Cefaleias em salvas = Cluster
Descargas anormais no trigêmeo – Nervo sensitivo-motor que tem 3 ramos: oftálmico, maxilar e mandibular.
dor = Dor excruciante na região periorbitária, descrita pelos pacientes como “desejo de arrancar a cabeça”; é a “cefaleia suicida”.
Dura de 15 minutos a 3 horas, e pode se repetir no mesmo dia ou, mais comumente, em dias consecutivos.
Sintomas autonômicos = Acompanham a dor no lado afetado: rinorreia, congestão conjuntival, edema periorbitário, lacrimejamento.
Tratamento abortivo = Feito com oxigênio a 100%; alternativa: triptanos.
Tratamento profilático = Pode ser feito com antagonista de canal de cálcio. Corticoide é alternativa.
Cefaleia
Trigeminais
Hemicrania Paroxistica
dor = Tem muitas similaridades com a cefaleia em salvas, mas difere muito na duração: é ultracurta, de 15-30 minutos; além disso, costuma recorrer várias vezes no mesmo dia.
Tratamento abortivo = Inexistente – Até porque o quadro é muito breve.
Tratamento profilático = Pode ser feito com indometacina.
Cefaleia
Trigeminais
Neuralgia do trigêmeo
Neuralgia do trigêmeo
Manifesta-se frequentemente por dor unilateral próxima aos trajetos dos ramos maxilar e mandibular, muitas vezes descrita como “choque” e associada a estímulos como barbear, mastigar
Pode ser idiopática, mas exige investigação de causa secundária, como compressão vascular, neoplásica, esclerose múltipla
O tratamento pode ser feito com carbamazepina, pregabalina ou baclofeno, por exemplo.
