kolon hastalıkları patolojisi Flashcards

Question

inflamatuar barsak hastalıkları

Answer 1

ülseratif kolit Crohn hastalığı indetermine kolit

Answer 2

kronik, epizodik hastalıktır ataklarla seyreder kolona sınırlıdır adölesan ve orta yaş olmak üzere iki pik vardır kanlı diyare, mucoid diyare, abdominal kramplar vardır semptomlar gün/aylar sürebilir

Answer 3

en sık tutulum yeri rektum hemen daima rektum tutulur bazı olgularda sadece rektal tutulumu vardır (proktit) proksimale doğru uzanan tutulum görülür tüm kolonun tutulumu pankolit olarak bilinir

Answer 4

ileum normaldir bazı olgularda Backwash İleti görülebilir

Answer 5

gross olarak mukoza hemorajik, granülerdir geniş tabanlı ülserler bulundurur ve kolon aksı boyunca uzanırlar ülserler arasında kalan rejeneratif mukozada psödopolip oluşumu görülür mural kalınlaşma görülmez serozal yüzey normaldir

Answer 6

ülserler arasında kalan rejeneratif mukozada psödopolip oluşumu görülür inflamasyon mukoza ve submukozaya sınırlıdır mukozada hastalığın şiddetine göre değişen inflamasyon -lamina propriada lenfoplazmositik infiltrasyon vardır -kriptit ve kript apsesi vardır kript yapı bozulması vardır epitelyal metaplazi görülür *granülom oluşumu görülmez

Answer 7

Paneth hücre metaplazisi

Answer 8

inflamatuar mediatörler muskularis propriada nöromuskuler fonksiyonu engeller ve toksik megakolon gelişimine neden olabilir kolektomi yapılır

Answer 9

low grade displazi- high grade displazi- karsinom gelişebilir high grade displazi ile kolektomi yapılır

Answer 10

kronik inflamatuar bir hastalık 2-4. dekad arası sık görülür, 5-7. dekadda küçük bir pik daha vardır fissür, fistül, apseler sıktır gastrointestinal sistemin herhangi bir bölgesi tutulabilir derin fissural ülser vardır strüktür oluşumu ve fistül oluşumu sıktır lamina propriada lenfoplazmositer inflamasyon kript değişiklikleri lamina propria ve kriptlerde aktif inflamasyon, kript apseleri vardır granülom %35 olguda görülür fokal inflamasyon transmural-fissüral ülser

Answer 11

en sık ileoçekal bölge tutulumu ile görülür en sık tutulum yeri ileum** segmenter tutulum tipiktir ve atlayan alanlar ile seyreder tutulan bölgeler arasında sağlam kalan alanlar bulunur tutulum transmuraldır, tüm barsak katları tutulur ülserler arası ödemli mukoza kaldırım taşı görünümü verir

Answer 12

1- İnflamatuar -ağrı -ishal -kilo kaybı -ateş 2- Fistülizan 3- Fibrostenotik (obstrüksiyon)

Answer 13

ekstragastrointestinal tutulumlar vardır -migretuar pankreatit -sakroileit -ankilozan spondilit -üveit -deri lezyonları -sklerozan kolanjit

Answer 14

genetik yatkınlık + çevresel etkenler + immün disregülasyon

Answer 15

ailede etkilenmiş birey olması riski arttırır NOD2 polimorfizmi 4 kat artmış Crohn hastalığı gelişimi ile birliktedir NOD2 varyantları varlığında luminal mikroorganizmaların taşınmasında ve savaşında vücut yetersiz kalır mukozaya giren bakteri immün yanıt başlatır

Answer 16

ATG16L1 IRGM bakteriyel cevapta rol alan genlerin de etkili olduğu düşünülüyor IL23 reseptör polimorfizminin koruyucu olduğu bulunmuştur Crohn hastalığının TH1 ilişkili olduğu bilinmektedir ülseratif kolit TH2 ile ilişkili olduğu öne sürülmektedir

Answer 17

ülseratif koliti tetikleyen faktörler bilinmemektedir infeksiyöz enterit bazı olgularda başlatıcı etkendir psikolojik stres başlatıcı etken olabilir sigaranın kesilmesi ilk atakla ilişkilidir

Answer 18

intestinal mikroorganizma ve doku ilişkisinde defekt, epitel disfonksiyonu sorumlu tutulmaktadır mukozal immün sistemin uygunsuz aktivasyonu ile oluşur

Answer 19

yaşlı hastalarda en sık 2. alt GİS kanama nedenidir yaşla beraber kazanılmış lezyonlardır sağ kolonda daha sıktır masif kanama oluşur mukoza ve submukozada anormal dilate damar yumağı

Answer 20

kaliber persistan arter

Answer 21

barsak duvarında ganglion yokluğu ve obstrüksiyon ile karakterizedir erkeklerde sıktır gecikmiş mekonyum çıkışı vardır kronik konstipasyon, distansiyon ve kusma vardır sıklıkla rektosigoid bölge tutulur splenik fleksura proksimalinde tutulum azdır total aganglionosis daha nadirdir zonal tutulum çok nadirdir distal aganglionik segment dardır proksimal segment obstrüksiyon nedeniyle geniştir pektinat çizginin 2cm üzerinden biyopsi alınmalıdır tanı rektal tam kat biyopsilerde ganglion hücrelerinin yokluğu ile konur

Answer 22

inflamasyon ve rejenerasyon ile mukozanın yüzeye doğru uzanmasıdır lokalize ve diffüz inflamasyona cevap olarak oluşur ülser kenarlarında sıktır Crohn hastalığı, ülseratif kolit ve enfeksiyöz kolitler ile birlikte görülür

Answer 23

inflamatuar granülasyon dokusu ve bozulmuş kriptlerden oluşur bezlerde dilatasyon, dallanma ve hiperplazi vardır yüzeyde ülseredir bazen tamamı granülasyon dokusundan oluşur tedavi altta yatan hastalığa bağlıdır hemen daima 2cmden küçüktür

Answer 24

mikroskopide inflamasyon en önemli bulgudur

Answer 25

inflamatuar ülsere lezyon vardır rektal kanama müsin discharge olur bazen tamamen polipoid görünümde olabilir lezyon ön duvardadır anorektal sfinkter düzensiz relaksasyonu anterior rektal sfinkter açılması oluşturur tekrarlayan abrazyon ve damarlarda bükülmeye bağlı iskemi sorumlu tutulmaktadır ülserasyon, mukozal fibrosis ve kript bozulmaları görülür

Answer 26

sık görülen poliplerdendir 6-7. dekadlarda görülür patogenesi belli değildir ancak yüzey epitelinde gecikmiş dökülme sorumlu tutulmaktadır sıklıkla sol kolonda görülür 5mm'nin altındadır tek veya multiple olabilir histolojik olarak sayıca artmış goblet hücreleri ve absorbtif hücreler vardır

Answer 27

hamartomatöz polipler sıklıkla sporadiktir ancak polipozis sendromunun bir komponenti olabilir -Juvenile -Peutz Jeghers -Cowden -Cronkite Canada

Answer 28

sporadic veya sendromik olabilir olguların çoğu 5 yaş altıdır sıklıkla rektum yerleşimlidir sporadic juvenile polipler sıklıkla tektir kanama polipin prolapsusu invajinasyon ağrı anemi polip rektumdan düşebilir**

Answer 29

pedinküllü, yüzeyi kırmızı ve kesit yüzeyleri kistiktir kistik bezler inflamasyon granülasyon vardır jüvenil polipler mukoza epiteli ve lamina proprianın fokal malformasyonlarıdır ödem, inflamasyon ve kistik genişlemiş bezler görülür mukozal hiperplazinin olayı başlatığı düşünülür

Answer 30

ailesel kanser sendromudur ve otozomal dominant geçiş gösterir olguların yarısında aile hikayesi yoktur ortalama tanı yaşı 18 en sık kolondadır 3-200 arası polip görülür

Answer 31

SMAD4 ve BMPR1A mutasyonları vardır ancak olguların yarısından azında görülür az bir miktarında displazi ve karsinom gelişimi vardır

Answer 32

nadir otozomal dominant sendromdur ortalama 11 yaşlarında tanı alır multiple gastrointestinal hamartomatöz polipler ve mukokutanöz hiperpigmentasyon ile görülürler kolon, pankreas, meme, akciğer, over, uterus, testis tümörlerinin görülme riski artar (sex cord stromal tümörler)

Answer 33

ağız, anal bölge, el palmar yüzünde kahverengi lekeler vardır ince barsakta sıktır ama kolonda da görülür saplı, büyük poliplerdir lobülasyon vardır histolojide arborizan bağ ve kas doku destek yapı vardır normal görünümlü bezler bulunur

Answer 34

LKB1/STK11 geninde mutasyonlar vardır LKB1/STK11 bir kinazdır, hücre büyüme ve metabolizmasını kontrol eder tümör supressor geni olarak görev yaptığı düşünülmektedir gastrointestinal adenokarsinomlar polipten bağımsız olarak gelişir ve bu polipler preneoplastik olarak kabul edilmezler

Answer 35

otozomal dominant hamartomatöz polip sendromudur deri tümörleri (trichilemmom) hamartomatöz poliplerdir GİS malignitelerine risk oluşturmazlar ancak meme, tiroid, endometrial karsinom gelişimi için risk vardır

Answer 36

PTEN tümör supressor geninin fonksiyon kaybı söz konusudur

Answer 37

diğer polipozislerin aksine herediter değildir**** 50 yaş üstünde ortaya çıkar en karakteristik özelliği hamartomatöz poliplerdir histolojik olarak juvenile polipe benzer

Answer 38

adenomlar intraepitelyal neoplazmlardır epitelyal displazi ile karakterizedir kolon karsinomu için öncül lezyonlardır kuvvetli ilişkiye rağmen adenomların çoğu karsinoma ilerlemezler çoğu adenomlar semptomsuzdur, bazen kanamaya neden olabilir

Answer 39

sesli veya pedinküllü olabilir yapıya göre tübüler/tübülovillöz/villöz olarak adlandırılırlar histolojik olarak displastik epitel (sigara şeklinde) temel özelliktir **büyüklük en önemli risk kriteridir sonra high grade displazi varlığı önemli kriterdir

Answer 40

hiperplastik polip ve adenomlar arasında morfolojik görünüm vardır sağ kolon yerleşimi sıktır kript tabanında genişleme vardır malign potansiyelleri vardır

Answer 41

serrated adenoma

Answer 42

tübüler adenom

Answer 43

otozomal dominant bozukluk en az 100 polip (genellikle binlerce) görülür morfoloji sporodik adenomlarla aynıdır total kolektomi yapılmazsa %100 tümör gelişir adenomlar en sık kolondadır ancak GİS'te her yerde görülebilir ampulla vateri ve midede sıktır, total kolektomi yapılan hastalarda en sık ölüm nedeni periampuller bölge kanserleridir

Answer 44

familyal adenomatöz polipozis

Answer 45

APC geni mutasyonu vardır

Answer 46

Gardner sendromu Turcot sendromu Attenue FAP

Answer 47

osteomlar epidermal kist desmoid tümör tiroid tümörleri diş anomalileri

Answer 48

SSS tümörleri 2/3 olguda medullablastom 1/3 olguda gliobastom

Answer 49

100'den az polip vardır adenom ve tümör gelişimi daha geç dönemde olur

Answer 50

MUTYH baz eksizyonu tamir geni

Answer 51

erkeklerde 4. en sık kadınlarda 3. en sık avrupa ve amerikada sık asya ve afrikada az insidansı yaşla artar 65-70 yaşlar arasında pik yapar

Answer 52

diyet - yaşam tarzı önemli **yüksek kalorili, yağlı diyet ve sedanter yaşam riski arttırır -kronik inflamasyon -ülseratif kolit -Crohn hastalığı -Shistozomiazis -pelvik radyasyon -üreterosigmoidostomi

Answer 53

meyve-sebze tam tahıl Ca, vit D NSAID oral kontraseptif fiziksel aktivite

Answer 54

azalmış gastrointestinal içerik, intestinal microbial kompozisyon değişir bu da toksik bakteriyel metabolit oluşumuna neden olur uzun kolon mukozasıyla etkileşime neden olur yüksek yağ alımı karaciğer tarafından kolesterol, safra sentezi ve toksik madde oluşumuna neden olur

Answer 55

bazı hastalar asemptomatiktir hemotokezya anemi barsak alışkanlığında değişiklik kilo kaybı abdominal ağrı

Answer 56

sağ kolon tümörleri: anemi, halsizlik, ağrı ile başvurur sol kolon tümörleri: kanama, barsak alışkanlığında değişiklik, ağrı, obstrüksiyon ile gelebilir rektal tümörler kanama, tenesmus, kitle, ağrı ile başvurur

Answer 57

değişik morfolojik görünüm vardır -ekzofitik -ülseratif -annüler -diffüz/infiltratif

Answer 58

sıklıkla tutulum sol kolon ve rektumdadır yaşla birlikte sol kolon tutulumu artar MSI-H tümörler daha çok sağ kolonda yerleşmektedir

Answer 59

çıkan kolon

Answer 60

%90'dan fazla adenokarsinomlardır tümörün muskularis mukozayı aşıp submukozaya infiltre etmesi gerekmektedir mukozaya sınırlı tümörlere intramukozal karsinom denir

Answer 61

müsinöz adenokarsinom taşlı yüzük hücreli adenokarsinom medüller karsinom

Answer 62

prognozu iyidir tabakalar halinde tümör hücreleri ve lenfoid infiltrasyon vardır

Answer 63

ekstrasellüler müsin %50'den fazladır

Answer 64

tümörün %50'den fazlası taşlı yüzük hücrelerinden oluşursa isimlendirilir tümör hücrelerinde intrasitoplazmik müsin birikimi vardır

Answer 65

müsinöz histoloji ve kötü diferansiyasyon kötü prognoza işaret eder en önemli prognostic faktör anatomik invazyondur diğer bir önemli prognostic faktör lenf nodu metastazıdır metastaz lenf nodülleri, kemik ve akciğere olur ancak en sık organ metastazı karaciğerdir

Answer 66

1- Klasik adenom karsinom sekansı APC/beta-katenin yolu sporadic adenokarsinomların %80'inden fazlasını oluşturur 2- Mikrosatellit instabilite yolu 3-cpG island metilasyon fenotipi

Answer 67

MLH1 MSH2 MSH6 PMS1 PMS2

Answer 68

kolon, endometrium, mide, over, üreter, beyin, deri tümör gelişiminde ailesel kümeleşme ile tanımlandı sağ kolon yerleşimlidir mikrosatelit instabilite mutasyonlarında yazdığım genlerin mutasyonları önemli

Answer 69

anatomik bölge