karaciğer yağlanması Flashcards
steatotic liver disease
karaciğerde yağlanmasına neden olabilecek ikincil bir neden olmaksızın karaciğerde yağ birikmesine non alkolik karaciğer yağlanması denir
siroza ilerleyebilir ve kriptojenik siroz olgularının bir kısmından sorumludur
MASLD (metabolik disfonksiyon ile ilişkili steatotik karaciğer hastalığı)
için uluslararası risk faktörleri
bel çevresi
-erkekte >94 cm
-kadında > 80 cm
TA > 130/85 mmHg veya antihipertansif ilaç kullanmak
Plazma trigliserit >150 mg/dL veya ilaç kullanma
Plazma HDL-K düzeyi
-erkekte < 40mg/dL
-kadında < 50 mg/dL
prediyabet, veya DM tedavisi alıyor olmak
yağlı karaciğer hastalığı
hastada kardiyometabolik kriterler mevcutsa
karaciğer yağlanması yapabilecek başka neden varsa
MetALD veya ALD
yağlı karaciğer hastalığı
hastada kardiyometabolik kriterler mevcutsa
karaciğer yağlanması yapabilecek başka neden yoksa
metabolik disfonksiyon ile ilişkili steatotik karaciğer hastalığı
yağlı karaciğer hastalığı
hastada kardiyometabolik kriterler mevcut değilse
karaciğer yağlanması yapabilecek başka neden yoksa
kriptojenik steatotik karaciğer hastalığı
yağlı karaciğer hastalığı
hastada kardiyometabolik kriterler mevcut değilse
karaciğer yağlanması yapabilecek başka neden varsa
diğer spesifik nedene bağlı steatotik karaciğer hastalığı (ilaca bağlı, monogenik vb)
karaciğer yağlanmasında klinik bulgular
çoğunlukla asemptomatik, şans eseri tespit
yorgunluk sık şikayet
sağ üst kadranda huzursuzluk hissi
rutin inceleme sırasında anormal KCFT
FM: hepatomegali
USG bulguları
doğal seyir
tüm nedenlere bağlı mortalite- SLD ilişkisi net değil
bazı çalışmalarda orta dereceli artış görülürken diğer çalışmalarda bu ilişki gösterilememiş
SLD hastalarının çoğunda karaciğer hastalığı stabil veya yavaş hızda ilerlemektedir
bu grup siroz veya karaciğer kökenli bir hastalıktan ex olmamaktadır
fakat inflamasyon, fibrosis gelişen hastada karaciğer hastalığı, komplikasyonlar ve HCC gelişmekte
inflamasyon hastalığın seyrini değiştiren önemli etken
SLD hastalarında ölüm nedenleri
1) kardiyovasküler hastalıklar
2) ekstrahepatik malignensi (kolorektal CA, meme CA vb)
**metabolik faktörler
DM
HT
proaterojenik lipid profili
patofizyoloji net olmasa da risk faktörleri daha net ortaya konmuştur
sağlıksız yaşam tarzı
insülin direnci
Tip 2 DM
karaciğer lipogenezinde artış
barsak mikrobiyatasında meydana gelen değişiklikler
fazla kalori
ektopik yağ dokusu artışı
makrofajların infiltre ettiği visseral adipoz doku kompartmanı proinflamatuar bir durum oluşturup insülin direncini arttırır
insülin direnci, uygun olmayan lipoliz karaciğere yağ asitlerinin gelişini azaltır ve de nova lipogenesis uyarılır
lipid metabolizmasındaki bozulma lipotoksik lipidlerin oluşumunu arttırır
bunlar ise hücresel strese, inflamazom aktivasyonuna, apoptotik hücre ölümüne katkıda bulunurlar
sonuçta: inflamasyon, fibrogenesis uyarılır
MASH ve fibrosis gelişimi için oldukça önemli belirteçler
Yaş >50
Tip 2 DM
1. derecede akrabada MASH sonrası siroz
diğer risk faktörleri
sedanter yaşam
Batı tarzı diyet
kilolu/obezite
metabolik sendrom
etnisite (Hispanik, asya kökenli)
dislipidemi
PCOS
endokrinopatiler
obstrüktif uyku apnesi
kesin tanı
karaciğer biyopsisi
