Karın ağrıları

Question 1

fizyopatogenez

Answer 1

karındaki ağrı reseptörleri mekanik ve kimyasal uyarıya yanıt verirler
visseral algılamanın esas etkeni gerilmedir. buna ek olarak genişleme, kontraksiyon, traksiyon, kompresyon ve torsiyon da bu reseptörleri uyarır
visseral reseptörler mezenter ve karın içi organların muskularis mukoza ve submukoza tabakalarında bulunmaktadır

mukozal reseptörler esas olarak kimyasal uyarıya yanıt verir diğer ağrı reseptörleri ise hem kimyasal hem de mekanik uyarıya yanıt verir
inflamasyon veya iskemi sonucunda ortama salınan kimyasal maddeler örnek: substance P, serotonin, histamin ve prostaglandinler

Question 2

sağ üst kadran ağrısı

Answer 2

hepatitis
kolesistit
kolanjit
pankreatit
Budd-Chiari Sendromu
pnömoni
ampiyem
plorozi
subdiafragmatik abse

Question 3

sağ alt kadran ağrısı

Answer 3

apandisit
salpenjit
ektopik gebelik
inguinal herni
nefrolithiyazis
ibh
mezenterik adenit (yersinia)

Question 4

epigastrik ağrı

Answer 4

peptik ülser
GER
gastrit
pankreatit
MI
perikardit
aort anevrizması rüptürü

Question 5

periumblikal ağrı

Answer 5

erken dönem apandisit
gastroenterit
barsak obstrüksiyonu
aort anevrizması rüptürü

Question 6

sol üst kadran ağrısı

Answer 6

splenik abse
splenik infarkt
gastrit
gastrik ülser
pankreatit

Question 7

sol alt kadran ağrısı

Answer 7

divertikülit
salpenjit
ektopik gebelik
inguinal herni
nefrolithiyazis
ibs
ibd

Question 8

diffüz karın ağrısı

Answer 8

gastroenterit
mezenterik iskemi
metabolik (DKA, porfiri)
malarya
FMF
peritonit
İBS

Question 9

yansıyan ağrı

Answer 9

iç organlardan kaynaklanan ağrının etkilenmiş organdan daha farklı bir bölgede algılanması

visseral afferent sinir lifleri spinal korda somatik reseptörlerden gelen uyarıları taşıyan liflere yakın yerden girerler ve her iki uyarı da spinothalamik yolakları aktive eder
somatik uyarı yoğunluğu visseral uyarıdan çok daha fazla olduğu ve sürekli somatik veri girişi olduğu için beyin ağrıyı daha çok somatik kökenli algılamaktadır

Question 10

akut karın ağrısının karın dışı nedenleri

Answer 10

kardiyak
torasik
nörolojik
metabolik
hematolojik
toksinler
sebebi bilinmeyenler

Question 11

üst abdominal karın ağrısı nedenleri:
kc, biliyer sistem, pankreas, böbrek, mide, barsaklar, diafragma ve akciğer neden olabilir

Answer 11

kolelithiyazis
biliyer kolik
akut kolanjit
safra taşı pankreatiti
biliyer diskinizi oddi sfinkter disfonksiyonu
akut pankreatit

Question 12

akut pankreatit

Answer 12

hastaların hepsine akut üst kadran ağrısı mevcut
ağrı sürekli olup mid-epigastrium, sağ üst kadran, diffüz veya çok nadiren karın sol tarafına lokalizedir,
kuşak tarzında pankreatite özgü ağrı
ağrı ani başlangıçlı, max düzeye 10-20dk içinde ulaşır, uzun sürebilir
bulantı kusma
yerinde duramama
ajitasyon
öne eğilmekle rahatlama

Question 13

dispepsi

Answer 13

üst abdomende lokalize sürekli veya tekrarlayan abdominal ağrı veya huzursuzluk hissi olarak tarif edilebilir

Question 14

apandisit

Answer 14

akut karın ağrısının önemli nedenlerinden
periumblikal başlar ve sağ üst kadrana yayılabilir
bazı hastalarda epigastrik veya yaygın karın ağrısı olabilir
ağrı, apandis inflamasyonu periton yüzeyini irrite etmeye başlayınca sağ alt kadranda lokalize hale gelir

Question 15

yaygın karın ağrısı genellikle şiddetli ve hayatı tehdit eden hastalıkların bulgusudur

Answer 15

mezenterik infarkt
abdominal aort anevrizması
diffüz peritonit

çölyak trunkus kökenlilerde epigastrik ve sağ üst kadran ağrısı olabilir

Question 16

anevrizma rüptürü

Answer 16

diffüz veya lokal ağrı
renal kolik, divertikülit, pankreatit, inferior MI, mesenteric iskemi veya biliyer sistem patolojileri ile karışabilir
acil servise gelecek kadar yaşayan hastalarda karın ağrısı, hipotansiyon, pulsatil abdominal kitle saptanır

Question 17

peritonit

Answer 17

bu hastalar daha az ağrı hissetmek için hareket etmeden yatmaya çalışırlar
genellikle dizlerini karınlarına çekerler
ağrı inflame organ civarında veya ileri dönemde tüm karında hissedilir
FM’de ateş, hipovolemi
FM ağrıyı arttırabilir
ileri vakalarda tahta karın

Question 18

intestinal obstrüksiyon

Answer 18

parsiyel veya tam obstrüksiyon varlığında şiddetli, diffüz karın ağrısı mg
en sık nedenler: inkarsere herni, adezyonlar, intussepsiyon, volvulus

kolon kanseri ve kabızlık nadir
ağrı, kusma, konstipasyon
abdominal distansiyon, hassasiyet

Question 19

çölyak arter sendromu

Answer 19

genç ve orta yaşlı bireylerde görülebilen nadir hastalık
yemek sonrası ortaya çıka kronik, epigastrik ağrı ile karakterizedir
çölyak aksın daralması veya tıkanmasının bir sonucudur
anjiografi

Question 20

ağrılı Kosta sendromu

Answer 20

alt kostalar üzerinde hassasiyet ve ağrı ile karakterizedir
basmakla ağrı artar
kadınlarda sık
hastalardan bir kısmı bu yüzden kolesistektomi ameliyatı olur

Question 21

gezici dalak sendromu

Answer 21

çocuklar ve gençlerde
sol üst kadran ağrısı
torsiyone sekonder iskemi, infarkt

Question 22

karın duvarı ağrısı

Answer 22

herni
hematoma
karın duvarı kasları