Karın ağrıları Flashcards
fizyopatogenez
karındaki ağrı reseptörleri mekanik ve kimyasal uyarıya yanıt verirler
visseral algılamanın esas etkeni gerilmedir. buna ek olarak genişleme, kontraksiyon, traksiyon, kompresyon ve torsiyon da bu reseptörleri uyarır
visseral reseptörler mezenter ve karın içi organların muskularis mukoza ve submukoza tabakalarında bulunmaktadır
mukozal reseptörler esas olarak kimyasal uyarıya yanıt verir diğer ağrı reseptörleri ise hem kimyasal hem de mekanik uyarıya yanıt verir
inflamasyon veya iskemi sonucunda ortama salınan kimyasal maddeler örnek: substance P, serotonin, histamin ve prostaglandinler
sağ üst kadran ağrısı
hepatitis
kolesistit
kolanjit
pankreatit
Budd-Chiari Sendromu
pnömoni
ampiyem
plorozi
subdiafragmatik abse
sağ alt kadran ağrısı
apandisit
salpenjit
ektopik gebelik
inguinal herni
nefrolithiyazis
ibh
mezenterik adenit (yersinia)
epigastrik ağrı
peptik ülser
GER
gastrit
pankreatit
MI
perikardit
aort anevrizması rüptürü
periumblikal ağrı
erken dönem apandisit
gastroenterit
barsak obstrüksiyonu
aort anevrizması rüptürü
sol üst kadran ağrısı
splenik abse
splenik infarkt
gastrit
gastrik ülser
pankreatit
sol alt kadran ağrısı
divertikülit
salpenjit
ektopik gebelik
inguinal herni
nefrolithiyazis
ibs
ibd
diffüz karın ağrısı
gastroenterit
mezenterik iskemi
metabolik (DKA, porfiri)
malarya
FMF
peritonit
İBS
yansıyan ağrı
iç organlardan kaynaklanan ağrının etkilenmiş organdan daha farklı bir bölgede algılanması
visseral afferent sinir lifleri spinal korda somatik reseptörlerden gelen uyarıları taşıyan liflere yakın yerden girerler ve her iki uyarı da spinothalamik yolakları aktive eder
somatik uyarı yoğunluğu visseral uyarıdan çok daha fazla olduğu ve sürekli somatik veri girişi olduğu için beyin ağrıyı daha çok somatik kökenli algılamaktadır
akut karın ağrısının karın dışı nedenleri
kardiyak
torasik
nörolojik
metabolik
hematolojik
toksinler
sebebi bilinmeyenler
üst abdominal karın ağrısı nedenleri:
kc, biliyer sistem, pankreas, böbrek, mide, barsaklar, diafragma ve akciğer neden olabilir
kolelithiyazis
biliyer kolik
akut kolanjit
safra taşı pankreatiti
biliyer diskinizi oddi sfinkter disfonksiyonu
akut pankreatit
akut pankreatit
hastaların hepsine akut üst kadran ağrısı mevcut
ağrı sürekli olup mid-epigastrium, sağ üst kadran, diffüz veya çok nadiren karın sol tarafına lokalizedir,
kuşak tarzında pankreatite özgü ağrı
ağrı ani başlangıçlı, max düzeye 10-20dk içinde ulaşır, uzun sürebilir
bulantı kusma
yerinde duramama
ajitasyon
öne eğilmekle rahatlama
dispepsi
üst abdomende lokalize sürekli veya tekrarlayan abdominal ağrı veya huzursuzluk hissi olarak tarif edilebilir
apandisit
akut karın ağrısının önemli nedenlerinden
periumblikal başlar ve sağ üst kadrana yayılabilir
bazı hastalarda epigastrik veya yaygın karın ağrısı olabilir
ağrı, apandis inflamasyonu periton yüzeyini irrite etmeye başlayınca sağ alt kadranda lokalize hale gelir
yaygın karın ağrısı genellikle şiddetli ve hayatı tehdit eden hastalıkların bulgusudur
mezenterik infarkt
abdominal aort anevrizması
diffüz peritonit
çölyak trunkus kökenlilerde epigastrik ve sağ üst kadran ağrısı olabilir
anevrizma rüptürü
diffüz veya lokal ağrı
renal kolik, divertikülit, pankreatit, inferior MI, mesenteric iskemi veya biliyer sistem patolojileri ile karışabilir
acil servise gelecek kadar yaşayan hastalarda karın ağrısı, hipotansiyon, pulsatil abdominal kitle saptanır
peritonit
bu hastalar daha az ağrı hissetmek için hareket etmeden yatmaya çalışırlar
genellikle dizlerini karınlarına çekerler
ağrı inflame organ civarında veya ileri dönemde tüm karında hissedilir
FM’de ateş, hipovolemi
FM ağrıyı arttırabilir
ileri vakalarda tahta karın
intestinal obstrüksiyon
parsiyel veya tam obstrüksiyon varlığında şiddetli, diffüz karın ağrısı mg
en sık nedenler: inkarsere herni, adezyonlar, intussepsiyon, volvulus
kolon kanseri ve kabızlık nadir
ağrı, kusma, konstipasyon
abdominal distansiyon, hassasiyet
çölyak arter sendromu
genç ve orta yaşlı bireylerde görülebilen nadir hastalık
yemek sonrası ortaya çıka kronik, epigastrik ağrı ile karakterizedir
çölyak aksın daralması veya tıkanmasının bir sonucudur
anjiografi
ağrılı Kosta sendromu
alt kostalar üzerinde hassasiyet ve ağrı ile karakterizedir
basmakla ağrı artar
kadınlarda sık
hastalardan bir kısmı bu yüzden kolesistektomi ameliyatı olur
gezici dalak sendromu
çocuklar ve gençlerde
sol üst kadran ağrısı
torsiyone sekonder iskemi, infarkt
karın duvarı ağrısı
herni
hematoma
karın duvarı kasları
