ince barsak hastalıkları patolojisi Flashcards

1
Q

Meckel divertikülü

A

omfalomezenterik kanal artığıdır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

meckel divertikülü nerede bulunur

A

ileumda bulunur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

mecek divertikülünde en sık bulunan ektopid doku

A

mide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

peptik ülserin en sık görüldüğü yer

A

duodenumda 1. kısımda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

peptik ülser

A

h. pylori ilişkili kronik gastritli hastaların %85-100’ünde duodenal ülser görülür
proksimal duodenum mide antrumunun uzantısı olarak görülür fakat mukus örtü ve bikarbonat salgılayan yüzey hücrelerinden yoksundur
duodenum bulbusu fizyolojik olarak ince barsağın diğer kısımlarından daha fazla asit içerikle karşılaşır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

peptik ülser mikroskobisi

A

ülserde fibrin ve nötrofilik inflamasyon vardır
altında granülasyon dokusu görülür
fibrozis vardır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

peptik ülser nasıl oluşur

A

asidik gastrik içeriğin duodenuma geçişi ile oluşur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

iskemik barsak hastalıkları

A

mukozal infarktus hipoperfüzyona bağlı olarak gelişir
transmural enfarktüsler akut vasküler obstrüksiyon ile gelişir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

iskemik barsak hastalıklarının temel histolojik bulgusu

A

koagülasyon nekrozu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

malabsorbsiyon

A

sıklıkla kronik diyare ile birliktedir
yağ, vitamin, protein, karbonhidrat, mineral ve suyun defektif absorbsiyonu vardır
kronik malabsorbsiyona kilo kaybı, anoreksiya, abdominal distansiyon eşlik eder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

malabsorbsiyonun temel bulgusu

A

steatore

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

en sık malabsorbsiyon nedenleri

A

pankreatik yetmezlik
çölyak hastalığı
Crohn hastalığı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

intraluminal sindirim

A

kronik pankreatit
kistik fibrozis
safra asidi malabsorbsiyonu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

terminal sindirim

A

disakkaridaz eksikliği

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

transepitelyal transport

A

karsinoid sendrom
abetalipoproteinemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

abetalipoproteinemi

A

mikrozomal trigliserit transfer protein (MTP) mutasyonu
trigliseritten zengin lipoprotein salınımı bozulur
monogliseritler, şilomikronlara katılamaz ve trigliserit olarak depolanır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

lenfatik transport

A

Whipple hastalığı
**daima enfeksiyöz etiyoloji ile gelişir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Whipple hastalığı

A

gram + trpheryma whippelii etkendir
artrit
lenfadenopati
malabsorbsiyon
lenfatik transport bozulur
PAS+ makrofajlar görülür

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Whipple hastalığının temel histolojik bulgusu

A

lamina propriada PAS+ histiyosit infiltrasyonu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Çölyak hastalığı

A

gluten sensitif enteropati
ince barsak mukozasında hasar yapan immün bir hastalık
her yaşta görülebilir
karında rahatsızlık diyare, steatore ve anemi
diyetteki glutene karşı immün yanıt hücresel ve humoral yolla olmaktadır
sitotoksisite ve antikor-antijen bağlanması sonucu hasar oluşur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

dematitis hepatiformis %10 görülür

A

çölyak hastalığında

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

çölyak hastalığının esas tutulum yeri

A

duodenum
(proksimal ince barsak hastalığıdır)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

duodenumda villus atrofisi ve intraepithelial lenfosit artışı yapan en sık neden

A

çölyak hastalığı

24
Q

çölyak hastalığının temel histolojik bulgusu

A

intraepithelial lenfosit artışı

25
çölyak hastalığının temel bulguları
intraepithelial lenfosit artışı ve villus atrofisi
26
tropikal sprue
vitamin B12 eksikliği ile seyreden kronik malabsorbtif bozukluk tropik toplumlarda sık enfeksiyöz olabilir tüm ince barsak etkilenir
27
tropikal sprue histoloji
IEL artışı ve villöz küntleşme vardır
28
bakteriyel overgrowth
barsak motilitesinde azalma (scleroderma, amiloidoz) gastrojejunal anastomoz gibi izole barsak segmenti oluşumu kolona sınırlı anareob bakterilerin ince barsakta çoğalmasıdır diyare, steatore, malabsorbsiyon vardır
29
bakteriyel overgrowth histoloji
IEL artışı ve villöz küntleşme vardır
30
otoimmün enteropati
çocuklarda sıktır FOXP3 mutasyonu vardır FOXP3 CD4+ t hücrelerce yapılır ve eksikliğinde fonksiyonları bozulur enterosit ve goblet hücrelerine karşı antikorlar oluşur
31
otoimmün enteropati histoloji
enterosit ve goblet hücre kaybı lenfositik ve nötrofili inflamasyon görülür
32
eozinofilik gastroenterit
gastrointestinal kanalın bir veya daha fazla segmentinin eozinofilik infiltrasyonu ile karakterizedir periferik eozinofili vardır sıklıkla alerji veya astma ile birliktedir sıklıkla çocuk ve genç erişkinlerde görülür en sık mide tutulur; duodenum, özofagus, jejunum ve ileum ile takip eder ince barsak ve mide sıklıkla beraber tutulur mukozal, mural ve serozal tipleri vardır mukozal tipte lamina propria ve epiteli infiltre eden intakt ve degranüle eozinofiller görülür
33
Crohn hastalığı genel özellikleri
kronik inflamatuar bir hastalıktır 2-4. dekad arası sık görülür 5-7. dekadda küçük bir pik daha vardır gastrointestinal sistemin herhangi bir bölgesi tutulabilir fissür, fistül ve abseler sıktır
34
Crohn hastalığının en sık tutulum yaptığı bölge
ileoçekal bölge
35
Crohn hastalığı
segmenter tutulum tipiktir ve atlayan alanlar ile seyreder tutulan bölgeler arasında sağlam kalan alanlar bulunur tutulum transmuraldir, tüm barsak katları tutulur ülserler arası ödemli mukoza kaldırım taşı görünümü verir derin fissural ülserler vardır strüktür oluşumu ve fistül oluşumu sıktır, granülom %35 olguda görülür
36
kriptosporidiozis
c. parvum insanlarda hastalık yapar barsak epiteli içinde ve fırçamsı kenarda yerleşim gösterir
37
tüberkülozun en sık tutulum yaptığı bölge
ileoçekal bölge *tüberküloz en sık ileumu tutar
38
tüberküloz
kazeifiye granülom oluşumu geç dönemde fibrosis oluşumu Crohn hastalığı ile gross ve histolojik olarak karışabilir
39
Peutz-Jeghers Sendromu
nadir otozomal dominant sendromdur ortalama 11 yaşlarında tanı alır multiple gastrointestinal hamartomatöz polipler ve mukokutanöz hiperpigmentasyon ile görülürler kolon, pankreas, meme, akciğer, over, uterus, testis tümörlerinin görülme riski artar (sex cord stromal tümörler)
40
Peutz Jeghers sendromunda mutasyonlar
LKB1/STK11 geninde mutasyonlar vardır
41
PJP ince barsakta sıktır ancak kolonda da görülürler
saplı, büyük poliplerdir, lobülasyon vardır
42
peutz jeghers sendromu histolojisi
arborizan bağ ve kas doku destek yapı vardır normal görünümlü bezler bulunur
43
adenomlar
ince barsak adenomu az görülür %80 duodenumda ve periampuller bölgededir FAP olgularında %50-95 görülür
44
karsinom
duodenum ve özellikle periampuller bölgede sıktır FAP hastalarında 300 kat daha sıktır %80 olguda eşlik eden adenom komponenti vardır genellikle lümeni saran annüler kitleler yapar (ileum-jejunum) polipoip kitleler de görülür (duodenum)
45
46
karsinom histolojisi
periampuller bölge tümörleri sarılık geliştirir genellikle kötü diferansiye adenokarsinomlardır
47
nöroendokrin tümör
duodenum ve jejunum tümörleri 2cmden küçüktür özellikle periampuller bölgede sıktır gastrinomalar en sık gruptur (ZES), bunu somatostatinomalar takip eder nöroendokrin tümörlerin yarısı ileumda görülür ileal tümörler derin infiltrasyon gösterir desmoplastik stoma oluşumu ike barsakta açılaşma ve obstrüksiyon yapar derin invazyon, metastaz nedeniyle malign davranış gösterirler %90 malign kabul edilirler
48
somatostatinoma
periampuller bölgede görülür 2cmden büyüktür %50'den fazla metastaz yapar malign davranış sergiler
49
ince barsak lenfomaları iki gruptur
B hücre lenfomaları ve T hücre lenfomaları
50
B hücre lenfomaları da kendi içinde iki gruba ayrılır
yüksek grade lenfoma: -diffüz büyük hücreli lenfoma -Burkitt lenfoma düşük grade lenfoma: -düşük grade MALT-L
51
T hücre lenfomaları
enteropati ilişkili T hücreli lenfoma çoğunluğu yüksek grade lezyonlardır vakaların yarısı enteropati ilişkilidir
52
Burkitt Lenfoma
sıklıkla ileoçekal valv ya da terminal ileumdan kaynaklanan kitle vardır sıklıkla çocuklarda görülür %60 vakada primer olarak barsakları tutar kısa doubling time'a sahiptir erken tanı ve tedavi esastır
53
Burkitt lenfoma histoloji
ileumda sıktır ve hızlı büyüyen kitleler görülür makrofajların apoptotic hücreleri fagosite etmesinden dolayı yıldızlı gökyüzü manzarası tipiktir orta büyüklükte 2-5 nükleoluslu lenfoid hücreler B hücre belirleyicileri pozitifti Ki67 proliferasyonu %100'e yakındır
54
enteropati ilişkili T hücreli lenfoma
GİS lenfomalarının %1-2'sini oluşturur tüm ince barsak lenfomalarının 1/3'ünü oluşturur gluten sensitif enteropatili vakaların %5-10'unda lenfoma gelişebilir genellikle 60 yaş üstünde nadiren de genç yaşta görülür en sık jejunumu etkiler fakat ince barsağın herhangi bir yeri de tutulabilir sıklıkla mezenterik lenf nodu, dalak, karaciğer, kemik iliği, akciğer ve deriye yayılabilir
55
enteropati ilişkili T hücreli lenfoma histolojisi
büyük ve küçük, bizaar ve multinükleer lenfosit, immünoblast ve atipik histiyosite benzer hücrelerden oluşan pleomorfik görünüm vardır