ince barsak hastalıkları patolojisi Flashcards

1
Q

Meckel divertikülü

A

omfalomezenterik kanal artığıdır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

meckel divertikülü nerede bulunur

A

ileumda bulunur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

mecek divertikülünde en sık bulunan ektopid doku

A

mide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

peptik ülserin en sık görüldüğü yer

A

duodenumda 1. kısımda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

peptik ülser

A

h. pylori ilişkili kronik gastritli hastaların %85-100’ünde duodenal ülser görülür
proksimal duodenum mide antrumunun uzantısı olarak görülür fakat mukus örtü ve bikarbonat salgılayan yüzey hücrelerinden yoksundur
duodenum bulbusu fizyolojik olarak ince barsağın diğer kısımlarından daha fazla asit içerikle karşılaşır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

peptik ülser mikroskobisi

A

ülserde fibrin ve nötrofilik inflamasyon vardır
altında granülasyon dokusu görülür
fibrozis vardır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

peptik ülser nasıl oluşur

A

asidik gastrik içeriğin duodenuma geçişi ile oluşur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

iskemik barsak hastalıkları

A

mukozal infarktus hipoperfüzyona bağlı olarak gelişir
transmural enfarktüsler akut vasküler obstrüksiyon ile gelişir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

iskemik barsak hastalıklarının temel histolojik bulgusu

A

koagülasyon nekrozu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

malabsorbsiyon

A

sıklıkla kronik diyare ile birliktedir
yağ, vitamin, protein, karbonhidrat, mineral ve suyun defektif absorbsiyonu vardır
kronik malabsorbsiyona kilo kaybı, anoreksiya, abdominal distansiyon eşlik eder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

malabsorbsiyonun temel bulgusu

A

steatore

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

en sık malabsorbsiyon nedenleri

A

pankreatik yetmezlik
çölyak hastalığı
Crohn hastalığı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

intraluminal sindirim

A

kronik pankreatit
kistik fibrozis
safra asidi malabsorbsiyonu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

terminal sindirim

A

disakkaridaz eksikliği

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

transepitelyal transport

A

karsinoid sendrom
abetalipoproteinemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

abetalipoproteinemi

A

mikrozomal trigliserit transfer protein (MTP) mutasyonu
trigliseritten zengin lipoprotein salınımı bozulur
monogliseritler, şilomikronlara katılamaz ve trigliserit olarak depolanır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

lenfatik transport

A

Whipple hastalığı
**daima enfeksiyöz etiyoloji ile gelişir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Whipple hastalığı

A

gram + trpheryma whippelii etkendir
artrit
lenfadenopati
malabsorbsiyon
lenfatik transport bozulur
PAS+ makrofajlar görülür

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Whipple hastalığının temel histolojik bulgusu

A

lamina propriada PAS+ histiyosit infiltrasyonu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Çölyak hastalığı

A

gluten sensitif enteropati
ince barsak mukozasında hasar yapan immün bir hastalık
her yaşta görülebilir
karında rahatsızlık diyare, steatore ve anemi
diyetteki glutene karşı immün yanıt hücresel ve humoral yolla olmaktadır
sitotoksisite ve antikor-antijen bağlanması sonucu hasar oluşur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

dematitis hepatiformis %10 görülür

A

çölyak hastalığında

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

çölyak hastalığının esas tutulum yeri

A

duodenum
(proksimal ince barsak hastalığıdır)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

duodenumda villus atrofisi ve intraepithelial lenfosit artışı yapan en sık neden

A

çölyak hastalığı

24
Q

çölyak hastalığının temel histolojik bulgusu

A

intraepithelial lenfosit artışı

25
Q

çölyak hastalığının temel bulguları

A

intraepithelial lenfosit artışı ve villus atrofisi

26
Q

tropikal sprue

A

vitamin B12 eksikliği ile seyreden kronik malabsorbtif bozukluk
tropik toplumlarda sık
enfeksiyöz olabilir
tüm ince barsak etkilenir

27
Q

tropikal sprue histoloji

A

IEL artışı ve villöz küntleşme vardır

28
Q

bakteriyel overgrowth

A

barsak motilitesinde azalma (scleroderma, amiloidoz)
gastrojejunal anastomoz gibi izole barsak segmenti oluşumu
kolona sınırlı anareob bakterilerin ince barsakta çoğalmasıdır
diyare, steatore, malabsorbsiyon vardır

29
Q

bakteriyel overgrowth histoloji

A

IEL artışı ve villöz küntleşme vardır

30
Q

otoimmün enteropati

A

çocuklarda sıktır
FOXP3 mutasyonu vardır
FOXP3 CD4+ t hücrelerce yapılır ve eksikliğinde fonksiyonları bozulur
enterosit ve goblet hücrelerine karşı antikorlar oluşur

31
Q

otoimmün enteropati histoloji

A

enterosit ve goblet hücre kaybı
lenfositik ve nötrofili inflamasyon görülür

32
Q

eozinofilik gastroenterit

A

gastrointestinal kanalın bir veya daha fazla segmentinin eozinofilik infiltrasyonu ile karakterizedir
periferik eozinofili vardır
sıklıkla alerji veya astma ile birliktedir
sıklıkla çocuk ve genç erişkinlerde görülür
en sık mide tutulur; duodenum, özofagus, jejunum ve ileum ile takip eder
ince barsak ve mide sıklıkla beraber tutulur
mukozal, mural ve serozal tipleri vardır
mukozal tipte lamina propria ve epiteli infiltre eden intakt ve degranüle eozinofiller görülür

33
Q

Crohn hastalığı genel özellikleri

A

kronik inflamatuar bir hastalıktır
2-4. dekad arası sık görülür
5-7. dekadda küçük bir pik daha vardır
gastrointestinal sistemin herhangi bir bölgesi tutulabilir
fissür, fistül ve abseler sıktır

34
Q

Crohn hastalığının en sık tutulum yaptığı bölge

A

ileoçekal bölge

35
Q

Crohn hastalığı

A

segmenter tutulum tipiktir ve atlayan alanlar ile seyreder
tutulan bölgeler arasında sağlam kalan alanlar bulunur
tutulum transmuraldir, tüm barsak katları tutulur
ülserler arası ödemli mukoza kaldırım taşı görünümü verir
derin fissural ülserler vardır
strüktür oluşumu ve fistül oluşumu sıktır,
granülom %35 olguda görülür

36
Q

kriptosporidiozis

A

c. parvum insanlarda hastalık yapar
barsak epiteli içinde ve fırçamsı kenarda yerleşim gösterir

37
Q

tüberkülozun en sık tutulum yaptığı bölge

A

ileoçekal bölge

*tüberküloz en sık ileumu tutar

38
Q

tüberküloz

A

kazeifiye granülom oluşumu
geç dönemde fibrosis oluşumu
Crohn hastalığı ile gross ve histolojik olarak karışabilir

39
Q

Peutz-Jeghers Sendromu

A

nadir otozomal dominant sendromdur
ortalama 11 yaşlarında tanı alır
multiple gastrointestinal hamartomatöz polipler ve mukokutanöz hiperpigmentasyon ile görülürler
kolon, pankreas, meme, akciğer, over, uterus, testis tümörlerinin görülme riski artar (sex cord stromal tümörler)

40
Q

Peutz Jeghers sendromunda mutasyonlar

A

LKB1/STK11 geninde mutasyonlar vardır

41
Q

PJP ince barsakta sıktır ancak kolonda da görülürler

A

saplı, büyük poliplerdir, lobülasyon vardır

42
Q

peutz jeghers sendromu histolojisi

A

arborizan bağ ve kas doku destek yapı vardır
normal görünümlü bezler bulunur

43
Q

adenomlar

A

ince barsak adenomu az görülür
%80 duodenumda ve periampuller bölgededir
FAP olgularında %50-95 görülür

44
Q

karsinom

A

duodenum ve özellikle periampuller bölgede sıktır
FAP hastalarında 300 kat daha sıktır
%80 olguda eşlik eden adenom komponenti vardır
genellikle lümeni saran annüler kitleler yapar (ileum-jejunum)
polipoip kitleler de görülür (duodenum)

45
Q
A
46
Q

karsinom histolojisi

A

periampuller bölge tümörleri sarılık geliştirir
genellikle kötü diferansiye adenokarsinomlardır

47
Q

nöroendokrin tümör

A

duodenum ve jejunum tümörleri 2cmden küçüktür
özellikle periampuller bölgede sıktır
gastrinomalar en sık gruptur (ZES), bunu somatostatinomalar takip eder
nöroendokrin tümörlerin yarısı ileumda görülür
ileal tümörler derin infiltrasyon gösterir
desmoplastik stoma oluşumu ike barsakta açılaşma ve obstrüksiyon yapar
derin invazyon, metastaz nedeniyle malign davranış gösterirler
%90 malign kabul edilirler

48
Q

somatostatinoma

A

periampuller bölgede görülür
2cmden büyüktür
%50’den fazla metastaz yapar
malign davranış sergiler

49
Q

ince barsak lenfomaları iki gruptur

A

B hücre lenfomaları ve T hücre lenfomaları

50
Q

B hücre lenfomaları da kendi içinde iki gruba ayrılır

A

yüksek grade lenfoma:
-diffüz büyük hücreli lenfoma
-Burkitt lenfoma
düşük grade lenfoma:
-düşük grade MALT-L

51
Q

T hücre lenfomaları

A

enteropati ilişkili T hücreli lenfoma
çoğunluğu yüksek grade lezyonlardır
vakaların yarısı enteropati ilişkilidir

52
Q

Burkitt Lenfoma

A

sıklıkla ileoçekal valv ya da terminal ileumdan kaynaklanan kitle vardır
sıklıkla çocuklarda görülür
%60 vakada primer olarak barsakları tutar
kısa doubling time’a sahiptir
erken tanı ve tedavi esastır

53
Q

Burkitt lenfoma histoloji

A

ileumda sıktır ve hızlı büyüyen kitleler görülür
makrofajların apoptotic hücreleri fagosite etmesinden dolayı yıldızlı gökyüzü manzarası tipiktir
orta büyüklükte 2-5 nükleoluslu lenfoid hücreler

B hücre belirleyicileri pozitifti
Ki67 proliferasyonu %100’e yakındır

54
Q

enteropati ilişkili T hücreli lenfoma

A

GİS lenfomalarının %1-2’sini oluşturur
tüm ince barsak lenfomalarının 1/3’ünü oluşturur
gluten sensitif enteropatili vakaların %5-10’unda lenfoma gelişebilir
genellikle 60 yaş üstünde nadiren de genç yaşta görülür
en sık jejunumu etkiler fakat ince barsağın herhangi bir yeri de tutulabilir
sıklıkla mezenterik lenf nodu, dalak, karaciğer, kemik iliği, akciğer ve deriye yayılabilir

55
Q

enteropati ilişkili T hücreli lenfoma histolojisi

A

büyük ve küçük, bizaar ve multinükleer lenfosit, immünoblast ve atipik histiyosite benzer hücrelerden oluşan pleomorfik görünüm vardır