GİS değerlendirilmesinde kullanılan nükleer tıp uygulamaları

Question 1

Tc 99m’in iv verilmesini takiben 1. dakikada tükrük bezleri simetrik olarak görülür

Answer 1

5 ila 10 dakikalar arasında pik aktiviteye ulaşılır
10 dk sonra ekskretuar faz başlar ve 30 dk sürer

aktivite limon suyu stimülasyonu ile tamamen boşalır

Question 2

sintigrafik tükrük bezi anormallikleri;
fokal azalmış uptake

Answer 2

tümör
abse
kist

Question 3

sintigrafik tükrük bezi anormallikleri;
fokal artmış uptake

Answer 3

Warthin tümörü
onkositom

Question 4

sintigrafik tükrük bezi anormallikleri;
diffüz azalmış uptake

Answer 4

sjörgen sendromu
radyasyon sialoadenit
akut süpüratif parotid
obstrüktif sialolitiasis
kronik sialoadenit

Question 5

sintigrafik tükrük bezi anormallikleri;
diffüz artmış uptake

Answer 5

akut parotit
kronik rekürren parotit

Question 6

sintigrafi tükrük bezi tümörlerinin değerlendirilmesinde tamamlayıcı rol oynar
tümörlerin çoğu aktiviteyi tutmaz ya da çok az tutar

Answer 6

İstisnaları*** (fokal artmış uptake)
-Warthin tümörü (papiller kistadenom)
-Onkositom (mikst hücreli tümör)

bu iki tümör dışındaki tümörler ve metastatik lezyonlar soğuk alanlar şeklinde izlenir

Question 7

hem lakrimal bezlerde hem de tükrük bezlerinde Ga-67 tutulumunun olması

Answer 7

Sjörgen Sendromu için patognomoniktir

Question 8

özofageal transit zamanı tespiti

Answer 8

test öncesi hasta hazırlığında
4-6 saat açlık gerekir
özofagus motilitesini engelleyecek ilaçlar kesilir

Question 9

özofageal transit zamanı tespitinde radyofarmasötik

Answer 9

Tc-99m sülfür kolloid 10-20 ml su ile karıştırılarak kullanılır

Question 10

gastroözofageal reflü sintigrafisi

Answer 10

non invaziv ve fizyolojik olması nedeniyle avantajlı
sensitivitesi %88-91 arasında

Question 11

gastroözofageal reflü sintigrafisi test prosedürü

Answer 11

hasta test öncesinde 4-6 saat aç kalmalı
midenin asit yükünü arttırmak için portakal suyu içirilir
sülfür colloid hasta ayakta iken içirilir

Question 12

GİS’te kanama yeri tespitinde sintigrafik görüntüleme iki gruptur

Answer 12

intermittant kanama ve aktif kanama

Question 13

Tc-99m sülfür kolloid

Answer 13

az orandaki kanamaları bile gösterebilir
intravasküler alandan hızla temizlenir
görüntüleme hemen yapılmalıdır
enjeksiyon anındaki veya sonraki birkaç dk içerisinde olan aktif kanamalar görülebilir
kc ve dalağa yakın kanamalar görülemeyebilir
**intermittan kanamaların gösterilmesinde kötüdür
hedef/background oranı yüksek

Question 14

Tc-99m ile işaretli eritrositler

Answer 14

0.1ml/dk’dan daha fazla kanamaları gösterebilir
intravasküler alanda 48 saat kalır
24 saat boyunca görüntüleme yapılabilir
kc ve dalağa yakın kanamalar görülebilir
intermittan kanamaların gösterilmesinde iyidir**
hedef/background oranı daha düşüktür
vasküler yarılanma süresi daha uzundur

Question 15

enflamatuar barsak hastalıklarında radyofarmasötikler

Answer 15

Tc99m ile işaretli lökositler
In-111 ile işaretli lökositler

Question 16

Meckel divertikülü tespiti

Answer 16

terminal ileum omfalomezenterik kanalın doğumsal artığıdır
hastaların yarıdan fazlasında ektopik mide mukozası bulunur
ülserasyon, kanama ve nadiren perfore olabilir, obstrüksiyon yapabilir

Question 17

meckel divertikülü tespitinde prensip

Answer 17

Tc-99m perteknetatın mide mukus salgılayan hücreler tarafından konsantre edilmesi ve görüntülenmesi

Question 18

karaciğer dalak sintigrafisinde radyofarmasötik

Answer 18

Tc-99m sülfür kolloid
Kupffer hücreleri tarafından fagosite edilir

Question 19

dalağa ait spesifik görüntüleme için

Answer 19

ısı ile harap edilmiş Tc-99m ile işaretli eritrositler kullanılır

Question 20

karaciğere ait spesifik görüntüleme için

Answer 20

hepatobilier sintigrafi kullanılır

Question 21

hepatobiliyer sintigrafide radyofarmasötik

Answer 21

Tc-99m IDA (iminodiasetik asit) analogları kullanılır

Question 22

hepatobiliyer sintigrafi prensip

Answer 22

büyük oranda dolaşımda albümine bağlanırlar
bilirubin ile kompetitif inhibisyona girerler, hepatositler tarafından alınır ve konjuge edilmeden ekskrete edilirler
bilirubin seviyesi arttıkça hepatik IDA uptakei azalır

Question 23

akut kolesistit

Answer 23

1. saatte safra kesesinin görülememesi
   normal hepatik uptake
   ana safra kanallara ve bardağa normal geçiş olması
   kese çevresinde artmış AT görülebilir
   neonatal hepatitte kc uptakei düşüktür
   bardağa aktivite geçişinin izlenmesi biliyer atreziyi ekarte ettirir
   hepatik adenomar IDA’yı konsantre ederler

Question 24

safra kesesinin görüntülenmesi için ek girişimler

Answer 24

kolesistokinin
morfin -> oddi gsfinkteri spazmı yaparak safra kesesinin dolmasını hızlandırır

Question 25

günümüzde pek çok kanserin klinik olarak değerlendirilmesinde

Answer 25

bir glikoz analogu olan F-18 florodeoksiglukoz (F-18 FDG) ile yapılan PET çalışmaları kullanılmaktadır

Question 26

nöroendokrin tümörler tanıda

Answer 26

Ga 68 DOTA TATE

Question 27

nöroendokrin tümörler tedavide

Answer 27

Lu 177 DOTA-TATE
Y 90 mikrosfer (TARE)