hepatomegalili hastaya yaklaşım Flashcards
üst sınırı 4-5. interkostal aralıktan başlar
alt sınırı genellikle Kosta kıyısını geçmez ancak amfizem, astım, pnömotoraks, plevral effüzyon veya göğüs deformitelerinin varlığında ve hızlı kilo verenlerde aşağı sarkabilir
hapatopitozis - BÜYÜME DEĞİL
ÜST SINIR ÖNEMLİ
hepatomegali nedenleri
venöz ve biliyer konjesyon
enfeksiyonlar
infiltratif hastalıklar
dejeneratif hastalıklar
kistler
tümörler
venöz ve biliyer konjesyon etiyoloji
sağ kalp yetmezliği
konjestif kalp yetmezliği
konstriktif perikardit
triküspit yetmezliği (pulsatil hepatomegali)
Budd-Chiari sendromu
venookluzif hastalık
safra stazı
kc üzerine elimizi basınca v. cava inferiora kan gider ama kalbe gidemeyeceği için v. cava superiora gider ve boyunda venöz dolgunluğu belirginleştirir
bu duruma HEPATOJUGULER REFLÜ (abdomenojuguler reflü) denir
bu olay Buda-Chiari ve SOS’da olmaz çünkü bu patolojilerde v. cava inferiora kan geçemez
enfeksiyonlar ve infiltratif hastalıklar
sepsis
brusellosis
sıtma
kala-azar
salmonellozis
viral hepatitler
karaciğer absesi
Weil hastalığı -leptospira-
tüberküloz
sifiliz
amibiazis
aktinomikoz
parazitler
karaciğer yağlanması
makroveziküler:
-alkol
-malnütrisyon
-obezite
-insülin direnci
-kortikosteroid ve estrogen kullanımı
-ülseratif kolit
mikroveziküler:
-gebelik
-Reye sendromu
-iv tetrasiklin ve navalproat gibi ilaçlar
amiloidoz
kanserden sonra karaciğeri en fazla büyüten hastalık
karaciğer yüzeyini düzleştirir
lipid depo hastalıkları
Niemann-Pick
Gaucher
glikojen depo hastalıkları
Von Gierke hastalığı
hüre infiltrasyonları
lösemi (KML, hairy cell lösemi)
Hodgkin hastalığı
Sarkoidoz
konjenital hemolitik ikter (minkowski-chauffar hastalığı)
multiple myeloma
Waldenström makroglobulinemisi
hemolitik anemiler (ekstramedüller hematopoez)
dejeneratif ve kistik hastalıklar
viral nedenlere bağlı siroz
alkolik siroz
biliyer siroz
hemokromatozis
Wilson hastalığı
Schistosomiasis
kist hidatik (daha çok sağ lobda)
polikistik hastalık
benign tümörler
hemangiom
adenom
hamartoma
lipom
fibrom
fokal nodüler hiperplazi
malign tümörler
primer:
-HCC
-fibrolameller HCC
-hepatoblastoma
-kolangiosellüler karsinoma
sekonder:
-beyin dışı tüm kanserler: GİS, pankreas, ac, meme, malign melanom
