ince barsak hastalıkları patolojisi genel özet Flashcards
intestinal atrezi
yenidoğanda gaita yapma problemiyle karşımıza çıkar
Meckel divertikülü
fetal dönemde barsak ile dış ortam arasındaki kanalın (omfalomezenterik kanal) artığıdır
gastrik mukoza varlığında asit yüzünden kanama ve perforasyon görülür
yarısı 2 yaş altında bulgu verir
erkeklerde daha sık
peptik ülser
peptik duodenit ve duodenal ülser peptik hasar spektrumunun iki ucunda yer alır
asidik gastrik içeriğin duodenuma geçişi ile oluşur
peptik ülser en sık duodenumda 1. kısımda yani bulbusta görülür
H. pylori ilişkili kronik gastritli hastaların %85-100’ünde duodenal ülserler görülür
proksimal duodenum mide antrumunun uzantısı olarak görülür fakat duodenum mukozası mukus örtü ve HCO3 salgılayan yüzey hücrelerinden yoksundur
peptik ülser mikroskobisi
ülserde fibrin ve nötrofili inflamasyon vardır
altında granülasyon dokusu görülür
fibrozis vardır
iskemik bağırsak hastalıkları
kardiyak veya vasküler problemleri olan hastalarda gelişir
ani karın ağrısı, kanlı ishal ve bulantı-kusma vardır
şok gelişir
hastalığın yaygınlığı önemlidir
mukozal infarktüs hipoperfüzyona bağlı gelişir
transmural enfarktüsler akut vasküler obstrüksiyon ile gelişir
koagülasyon nekrozu temel histolojik bulgudur
malabsorbsiyon sendromları
malabsorbsiyon sıklıkla kronik diyare ile birliktedir
yağ, vitamin, protein, karbonhidrat, mineral ve suyun efektif absorbsiyonu vardır
kronik malabsorbsiyona kilo kaybı, anoreksiya, abdominal distansiyon eşlik eder
Steatore (yağlı dışkı) - malabsorbsiyonun temel bulgusudur
en sık malabsorbsiyon nedenleri
pankreatik yetmezlik
çölyak hastalığı
Crohn hastalığı
malabsorbsiyon sendromunda 3 ayrı mekanizma karşımıza çıkar
1- Sekretuar yetmezlik:
besinlerin sindirimini sağlayan enzimlerin ve safranın yetersizliği - pankreatik yetmezlik
2- Motility bozukluğu ve bakteriyel overgrowth:
amiloidoz ve scleroderma gibi duvarı kalınlaştıran olaylar motiliteyi bozar- düzgün akamayan barsak lümeni bakterileri çoğaltır - sindirilmemiş besinleri bakteriler kendileri sindirir - gaz oluşur (distansiyon) + malabsorbsiyon
3- Mukozal fonksiyon bozukluğu:
her şey emilebilecek şekilde tam fakat mukoza ememez - kısa barsak sendromu + çölyak + lenfoma + Whipple hastalığı
intraluminal sindirimi bozanlar
kronik pankreatit
kistik fibrozis
safra asidi malabsorbsiyonu
terminal sindirimi bozanlar
disakkaridaz eksikliği
transepitelyal transportu bozanlar
karsinoid sendrom
abetalipoproteinemi
lenfatik transportu bozan
Whipple hastalığı
kistik fibrozis
pankreatik tarafta enzimlerin lümene akmasına engel olur (pankreatik yetmezlik gibi)
disakkaridaz eksikliği
disakkaridazlar apical fırçamsı kenarda bulunur
defekt biyokimyasaldır ve histolojik bulgu görülmez
disakkarit parçalanamadığı zaman bakteriler parçalar -> gaz oluşur
abetalipoproteinemi
mikrozomal trigliserit transfer protein (MTP) mutasyonu
trigliseritten zengin lipoprotein salınımı bozulur
monogliseritler, şilomikronlara katılamaz ve trigliserit olarak enterosit içinde depolanır
Whipple hastalığı
gram (+) tropheryma whippelii etken
artrit + lenfadenopati + malabsorbsiyon (beraberinde lenfatik transport bozulur)
PAS (+) makrofajlar görülür