ince barsak hastalıkları patolojisi genel özet Flashcards

1
Q

intestinal atrezi

A

yenidoğanda gaita yapma problemiyle karşımıza çıkar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Meckel divertikülü

A

fetal dönemde barsak ile dış ortam arasındaki kanalın (omfalomezenterik kanal) artığıdır
gastrik mukoza varlığında asit yüzünden kanama ve perforasyon görülür
yarısı 2 yaş altında bulgu verir
erkeklerde daha sık

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

peptik ülser

A

peptik duodenit ve duodenal ülser peptik hasar spektrumunun iki ucunda yer alır
asidik gastrik içeriğin duodenuma geçişi ile oluşur
peptik ülser en sık duodenumda 1. kısımda yani bulbusta görülür
H. pylori ilişkili kronik gastritli hastaların %85-100’ünde duodenal ülserler görülür
proksimal duodenum mide antrumunun uzantısı olarak görülür fakat duodenum mukozası mukus örtü ve HCO3 salgılayan yüzey hücrelerinden yoksundur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

peptik ülser mikroskobisi

A

ülserde fibrin ve nötrofili inflamasyon vardır
altında granülasyon dokusu görülür
fibrozis vardır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

iskemik bağırsak hastalıkları

A

kardiyak veya vasküler problemleri olan hastalarda gelişir
ani karın ağrısı, kanlı ishal ve bulantı-kusma vardır
şok gelişir
hastalığın yaygınlığı önemlidir
mukozal infarktüs hipoperfüzyona bağlı gelişir
transmural enfarktüsler akut vasküler obstrüksiyon ile gelişir
koagülasyon nekrozu temel histolojik bulgudur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

malabsorbsiyon sendromları

A

malabsorbsiyon sıklıkla kronik diyare ile birliktedir
yağ, vitamin, protein, karbonhidrat, mineral ve suyun efektif absorbsiyonu vardır
kronik malabsorbsiyona kilo kaybı, anoreksiya, abdominal distansiyon eşlik eder
Steatore (yağlı dışkı) - malabsorbsiyonun temel bulgusudur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

en sık malabsorbsiyon nedenleri

A

pankreatik yetmezlik
çölyak hastalığı
Crohn hastalığı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

malabsorbsiyon sendromunda 3 ayrı mekanizma karşımıza çıkar

A

1- Sekretuar yetmezlik:
besinlerin sindirimini sağlayan enzimlerin ve safranın yetersizliği - pankreatik yetmezlik
2- Motility bozukluğu ve bakteriyel overgrowth:
amiloidoz ve scleroderma gibi duvarı kalınlaştıran olaylar motiliteyi bozar- düzgün akamayan barsak lümeni bakterileri çoğaltır - sindirilmemiş besinleri bakteriler kendileri sindirir - gaz oluşur (distansiyon) + malabsorbsiyon
3- Mukozal fonksiyon bozukluğu:
her şey emilebilecek şekilde tam fakat mukoza ememez - kısa barsak sendromu + çölyak + lenfoma + Whipple hastalığı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

intraluminal sindirimi bozanlar

A

kronik pankreatit
kistik fibrozis
safra asidi malabsorbsiyonu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

terminal sindirimi bozanlar

A

disakkaridaz eksikliği

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

transepitelyal transportu bozanlar

A

karsinoid sendrom
abetalipoproteinemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

lenfatik transportu bozan

A

Whipple hastalığı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

kistik fibrozis

A

pankreatik tarafta enzimlerin lümene akmasına engel olur (pankreatik yetmezlik gibi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

disakkaridaz eksikliği

A

disakkaridazlar apical fırçamsı kenarda bulunur
defekt biyokimyasaldır ve histolojik bulgu görülmez
disakkarit parçalanamadığı zaman bakteriler parçalar -> gaz oluşur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

abetalipoproteinemi

A

mikrozomal trigliserit transfer protein (MTP) mutasyonu
trigliseritten zengin lipoprotein salınımı bozulur
monogliseritler, şilomikronlara katılamaz ve trigliserit olarak enterosit içinde depolanır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Whipple hastalığı

A

gram (+) tropheryma whippelii etken
artrit + lenfadenopati + malabsorbsiyon (beraberinde lenfatik transport bozulur)
PAS (+) makrofajlar görülür

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

en sık malabsorbsiyon nedeni

A

çölyak

18
Q

çölyak hastalığı

A

gluten sensitif enteropatidir
ince barsak mukozasında hasar yapan immün bir hastalıktır
her yaşta görülebilir
karında rahatsızlık, diyare, steatore ve anemi, dermatitis herpetiformis görülür
diyetteki glutene karşı immün yanıt hücresel ve humoral yollarla olmaktadır
sitotoksisite ve antikor-antijen bağlanması sonucu hasar oluşur
proksimal incebarsak hastalığıdır - duodenum
ciddi olgularda terminal ileum tutulabilir
erken dönemde lenfosit sayısı artar
ilerleyen dönemlerde villus boy/en oranı azalır yani boyları kısalır
intraepithelial lenfosit çölyak için spesifik değil ama en sık

19
Q

tropikal sprue

A

B12 eksikliği ile seyreden kronik malabsorbtif bozukluk
tropik toplumlarda sık
enfeksiyöz olabilir
tüm ince barsak etkilenir

20
Q

tropikal sprue mikroskobi

A

IEL artışı ve villöz küntleşme vardır

21
Q

bakteriyel overgrowth

A

barsak motilitesinde azalma (scleroderma, amiloidoz), gastrojejunal anostomoz gibi izole barsak segmenti oluşumu ile olur
kolona sınırlı anaerob bakteriler ince barsakta çoğalır
diyare, steatore, malabsorbsiyon vardır

22
Q

bakteriyel overgrowth mikroskobi

A

IEL artışı ve villöz küntleşme vardır

23
Q

otoimmün enteropati

A

çocuklarda sık
FOXP3 mutasyonu vardır
CD4+ T hücrelerde fonksiyon bozulur
enterosit ve goblet hücrelerine karşı antikorlar oluşur

24
Q

otoimmün enteropati mikroskobi

A

enterosit ve goblet kaybı
lenfositik ve nötrofili inflamasyon

25
Q

eozinofilik gastroenterit

A

sıklıkla alerji veya astma ile birliktedir
sıklıkla çocuk ve genç erişkinlerde görülür
en sık mide tutulur ve duodenum, özofagus, jejunum ve ileum ile takip eder
ince barsak ve mide sıklıkla beraber tutulur

26
Q

Crohn hastalığı en sık hangi bölgede tutulum gösterir

A

ileoçekal bölge

27
Q

Crohn hastalığı

A

kronik inflamatuar bir hastalıktır
gastrointestinal sistemin herhangi bir bölgesi tutulabilir - en sık terminal ileum
fissür, fistül ve abseler sıktır
segmenter tutulum tipiktir ve atlayan alanlar ile seyreder - tutulan bölgeler arasında sağlam kalan alanlar bulunur
tutulum transmural -> tüm barsak katları tutulur
ülserler arası ödemli mukoza (kaldırım taşı görünümü) verir
inflamasyon ile derin fissüral ülserler oluşur
strüktür (fibrosis ile darlık) oluşumu ve fistül oluşumu sıktır
granülom %35 olguda görülür

28
Q

giardia

A

enterosite girmeden steatore yapar

29
Q

c. parvum

A

enterosit içinde ve fırçamsı kenarda yerleşip emilimi bozar

30
Q

tüberküloz

A

ileoçekal bölge tutulumu sık
kazeifiya granülom var
geç dönemde fibrosis oluşur
*Crohn hastalığı ile gross ve histolojik olarak karışabilir

31
Q

Peutz-Jeghers Sendromu

A

nadir otozomal dominant sendrom
ortalama 11 yaşlarında tanı alır

multiple gastrointestinal hamatomatöz polipler ve mukokutanöz hiperpigmentasyon (siyah pigment- oral ve analda) ile görülürler
sex cord stomal tümörlerin görülme riski artar
ince barsakta sıktır ancak kolonda da görülür
saplı, büyük poliplerdir, lobülasyon vardır
GİS adenokarsinomlarına preneoplastik değildir
histolojide arborizan bağ ve kas doku destek yapı vardır, normal görünümlü bezler bulunur

32
Q

adenom

A

ince barsak adenomu az görülür
%80 duodenumda ve periampullar bölgededir
FAP olgularında %50-95 görülür

33
Q

karsinom

A

genellikle kötü diferansiye adenokarsinomlardır
duodenum ve özellikle periampullar bölgede sıktır (safra akımını engellerse sarılık geliştirir)
FAP hastalarında 300 kat daha sıktır
genellikle lümeni saran annüler kitleler yapar (ileum-jejunum)
polipoid kitleler de görülür (duodenum)
risk faktörleri:
Crohn, çölyak, sigara, alkol, FAP, juvenil polipozis, PJP

34
Q

nöroendokrin tümörler

A

ince barsağın her yerinde görülebilir (periampullerde sık, yarısı ileumda)
gastrinomalar en sık gruptur, bunu somatostatinomalar takip eder

35
Q

ileal tümörler

A

derin infiltrasyon gösterir (%90 malign kabul edilir)
desmoplajtik stoma oluşumu ile barsakta açılaşma ve obstrüksiyon yapar
mikroskobi: uniform olup adalar oluşturur

36
Q

somatostatinoma

A

periampuller bölgede görülür
%50’den fazla metastaz yapar (malign davranış)
mikroskobi: koyu renkli psammom cisimcikleri (içerisinde lameller kalsifikasyon gösterir) görülür

37
Q

Burkitt Lenfoma

A

sıklıkla ileoçekal valv ya da terminal ileumdan kaynaklanan kitle vardır
sıklıkla çocuklarda görülür ve %60 vakada primer olarak barsakları tutar
kısa doubling time’a sahiptir ve erken tanı + tedavi esastır
ileumda sıktır ve hızlı büyüyen kitleler görülür
B hücre belirleyicileri pozitiftir
Ki67 proliferasyonu %100’e yakındır

38
Q

makrofajların apopitotik hücreleri fagosite etmesinden dolayı yıldızlı gökyüzü manzarası görünümü tipiktir

A

Burkitt lenfoma

39
Q

enteropati ilişkili T hücreli lenfoma

A

gluten sensitif enteropatili vakaların %5-10’unda lenfoma gelişebilir
genellikle 60 yaş üstünde nadiren de genç yaşta görülür
en sık jejunumu etkiler fakat ince barsağın herhangi bir yeri de tutulabilir
sıklıkla mezenterik lenf nodu, dalak, karaciğer, kemik iliği, akciğer ve deriye yayılabilir

40
Q

enteropati ilişkili T hücreli lenfoma histolojisi

A

büyük ve küçük, bizaar ve multinükleer lenfosit (atipik), immünoblast ve atipik histiyosite benzer hücrelerden oluşan pleomorfik görünüm vardır