akut viral hepatitler

Question 1

viral hepatit etkenleri iki ana grup

Answer 1

Hepatotrop virüsler
Diğerleri

Question 2

hepatotrop virüsler

Answer 2

A Hepatiti (HAV)
B Hepatiti (HBV)
C Hepatiti (HCV)
D Hepatiti (HDV)
E Hepatiti (HEV)

Question 3

diğerleri

Answer 3

Sitomegalovirüs (CMV)
Epstein-Barr Virüs (EBV)
Herpes Virüs (HSV)
Varisella
Kızamık
Kızamıkçık
Coxsackie B
Adenovirüs
KKKA
Sarı Humma

Question 4

Hepatit A infeksiyon kaynağı

Answer 4

dışkı

Question 5

Hepatit B, C, D infeksiyon kaynağı

Answer 5

kan, kan ürünleri ve kontamine vücut sıvıları

Question 6

Hepatit E infeksiyon kaynağı

Answer 6

dışkı

Question 7

Hepatit A bulaş yolu

Answer 7

oral-fekal

Question 8

Hepatit B, C, D bulaş yolu

Answer 8

perkütan veya mukoza yoluyla

Question 9

Hepatit E bulaş yolu

Answer 9

oral-fekal

Question 10

Hepatit A kronik enfeksiyon yapar mı

Answer 10

hayır

Question 11

Hepatit B, C, D kronik enfeksiyon yapar mı

Answer 11

evet

Question 12

Hepatit E kronik enfeksiyon yapar mı

Answer 12

hayır

Question 13

Türkiyede en sık akut viral hepatit etkeni

Answer 13

Hepatit A

Question 14

akut viral hepatitlerde klinik seyir genel

Answer 14

1) inkübasyon dönemi
2) prodromal dönem
3) ikterik dönem
4) iyileşme dönemi

Question 15

prodromal dönem belirtileri

Answer 15

Halsizlik
İştahsızlık
Bulantı, kusma
karın sağ üst kadranında ağrı
bazı vakalarda gribal enfeksiyona benzer belirtiler ve ateş

bu belirtiler ortalama 3-10 gün sürer

Question 16

İkter Dönemi

Answer 16

sarılık görülür, ateş düşer
koyu renkli idrara yanında gaita rengi açılır
Sarılığın ortaya çıkması ile prodrom belirtileri kaybolur (baş ağrısı, ateş, artralji)
fizik muayenede %70 oranında hepatomegali ve %20 oranında splenomegali
Servikal lenfadenopati bulunabilir
deride kaşıntı izleri saptanır

Question 17

İyileşme dönemi

Answer 17

sarılığın kaybolmasından sonraki dönem
hepatite ait diğer semptomlar ve özellikle sarılık kaybolur
hasta birkaç hafta içinde kendisini iyi hisseder

Question 18

Laboratuvar bulguları

Answer 18

AST ve ALT seviyeleri normalin en az 8 katı artmıştır (ALT daha yüksek)
ALP ve LDH normalin 1-3 katı artabilir
D.bil/İ.bil oranı 1/1
protrombin zamanında veya INR’de anormallik
serum albumin ve globulin seviyeleri akut viral hepatitlerde normal

Question 19

akut hepatit prognozunda en güvenilir gösterge

Answer 19

protrombin zamanı veya INR

Question 20

akut viral hepatitlerin progresyonu iki ana grup

Answer 20

akut karaciğer yetmezliği
Fulminant hepatit

Question 21

akut karaciğer yetmezliği

Answer 21

önceden karaciğer hastalığı olmayanlarda:
-protrombin zamanının 16sn üzerine çıkması
-ya da INR değerinin 1.5 üzerinde olması
ile tanımlanan akut karaciğer yetmezliğine ilerleyebilir

Question 22

Fulminant hepatit

Answer 22

akut karaciğer yetmezliğine hepatik ensefalopatinin eklenmesi durumu
Akut hepatit A ya da B hastalarının yaklaşık %1’inde ortaya çıkar
zamanında karaciğer transplantasyonu yapılmazsa olguların yarıdan fazlası ölümle sonuçlanır

Question 23

Hepatit A Virüsu

Answer 23

RNA, picornavirus
Tek serotip, pek çok genotip
akut hastalık veya asemptomatik infeksiyon
enfeksiyona cevap olarak koruyucu antikorlar ömür boyu koruyucu bağışıklık sağlarlar
kronik enfeksiyon oluşturmazlar

Question 24

Hepatit A Virüsü epidemiyoloji

Answer 24

Bulaş kaynakları:
-kontamine yiyecekler ve su
-yakın temas (aile içi, okul, huzurevi, kreş)(cinsel temas)
parenteral bulaş oranı düşük (iv ilaç bağımlılığı, kan transfüzyonu)
tekrarlayan epidemiler tipik

Question 25

yüksek risk grupları

Answer 25

Akut A hepatitli hastalar ile yakın temaslılar
bakımevi çalışanları, yuva ve kreşlerdeki çocuklar
homoseksüeller
mahkumlar, askerler, temizlik ve kanalizasyon işçileri
gıda işlerinde çalışanlar
hemofili hastaları, iv ilaç bağımlıları
kronik karaciğer hastalığı olanlar
yüksek endemisite bölgesine seyahat

Question 26

Türkiyede HAV epidemiyolojisi

Answer 26

HAV infeksiyonu yaygın
erişkin yaş grubunda anti-HAV pozitifliği %88.8-100
infeksiyon 2-6 yaş arasında pik yapar ve 14 yaşına kadar erişkin düzeyine ulaşır

Question 27

özgül tanı

Answer 27

virus veya antijenik yapıları saptama testleri
antikor saptama testleri:
- Anti-HAV IgM
- Anti -HAV IgG

Question 28

tedavi

Answer 28

özgül tedavisi yok
destekleyici tedavi:
-dinlenme
-beslenme
komplike olgularda hastanede izlem

Question 29

Hepatit E Virüsu

Answer 29

Zarfsız, RNA virüsü
tek serotip, 8 genotip

Question 30

Hepatit E epidemiyoloji

Answer 30

fekal-oral yolla bulaşır
salgınlarda kontamine su kaynaklarının rolü büyük
aile içinde kişiler arası bulaş oranı düşük
transplasental, parenteral ve seksüel geçiş bilinmiyor
HEV-endemik bölgelere seyahat riski
genç erişkinlerde atak hızı yüksek

Question 31

Türkiyede HEV epidemiyolojisi

Answer 31

Güneydoğu anadolu bölgesi dışında anti HEV prevelansı %5-10
Güneydoğu anadoluda %20 civarları

Question 32

Hepatit E özgül tanı

Answer 32

virüs veya antijenik yapıları saptama testi
antikor saptama testleri:
-Anti HEV IgM
-Anti HEV IgG

Question 33

HEV ile HAV benzerlikleri

Answer 33

fekal oral bulaş
diğer bulaş yollarıyla geçiş oranı düşüklüğü
antikor prevelansının yaşla artış göstermesi
kronik karaciğer hastalığına yol açmaması?

Question 34

HEV’nün HAV’den farklılıkları

Answer 34

inkübasyon süresinin uzunluğu (ort 40 gün)
endemik formların daha çok erişkinleri etkilemesi
kolestazın belirginliği
hepatitin başlangıç döneminde Anti-HEV IgG’nin saptanabilir olması
gebelerde yüksek Mortalite oranı

Question 35

Hepatit B Virüsu

Answer 35

hepadnavirüs, zarflı, DNA virüsü
yedi genotip
mutantlar gelişebilir

Question 36

Hepatit B bulaş yolları

Answer 36

parenteral
cinsel ilişki
horizontal
perinatal (antenatal, natal, postnatal)

Question 37

bulaş yollarına göre risk grupları

Answer 37

parenteral bulaş:
-çoğul transfüzyon yapılanlar
-hemodiyaliz hastaları
-iv uyuşturucu
-dövme yaptıranlar

sağlık çalışanları

cinsel temas ile bulaş:
-erkek eşcinseller
-HBV taşıyıcılarının cinsel partnerleri
-hayat kadınları
-çok partnerli heteroseksüeller

perinatal bulaş

horizontal bulaş:
-kötü hijyen ve düşük sosyoekonomik koşullarda yaşayan kalabalık toplumlar
-mental özürlüler

Question 38

Hepatit B için özgül tanı

Answer 38

HBsAg
HBeAg*
Anti-HBc IgM
Anti-HBv IgG
Anti-HBe
Anti-HBs
HBV-DNA

Question 39

hepatit B korunma

Answer 39

genel önlemler
immünoprofilaksi:
-pasif bağışıklama
-aktif bağışıklama HBV aşısı
-pasif + aktif bağışıklama

Question 40

Hepatit C virüsu

Answer 40

flaviriade ailesi, hepacivirus genusu
RNA virusu
6 major genotip, 50’den fazla subtip
Hücre kültüründe üretilemez**

bulaş yolları HBV ile benzer
dünyada yaygın
infeksiyon görülme oranı yaşla beraber artar

Question 41

Hepatit C korunma

Answer 41

temas sonrası profilakside immünglobulinler etkili değil
koruyucu aşı geliştirilememiştir
bulaş yolları bilinmeli ve buna yönelik önlemler alınmalı