Clase - Tumores de ovario. Flashcards
NO hay tamizaje
En ENARM hay 2 escenarios:
1) Aquel que se diagnostica por manera incidental
2) Cuando tiene clínica.
NO hay tamizaje
En ENARM hay 2 escenarios:
1) Aquel que se diagnostica por manera incidental
2) Cuando tiene clínica.
El rango de edad en el que más incide el cáncer de ovario:
50-70 años.
¿Cuáles son las 3 formas de cáncer de ovario?
-Epitelial 80-85%
-Estroma <10%:
Producen estrógenos y andrógenos, certoli leydig.
-Células germinales <5%.
IMPORTANTE recordar para ENARM:
Tumores epiteliales ¿cuál es el más frecuente?
1) Tumor seroso papilar:
-Cuerpos de Psamoma.
¿Cuáles son los 3 tipos de tumores epiteliales de ovario?
1) Seroso papilar (más frecuente, cuerpos de Psamoma)
2) Mucinoso (Antígeno carcinoembrionario)
3) Endometroide (quistes de chocolate).
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del cáncer de ovario?
-Asintomáticos (la mayoría)
-Sangrado vaginal irregular
-Edema
-Aumento de la circunferencia abdominal
-Dispaneuria
-Síntomas urinarios
-Dolor pélvico y abdominal.
¿Cuál es el estudio de 1era línea para cáncer de ovario?
USG TV.
¿Cuál es el estudio de 1era línea para cáncer de ovario en paciente nubil?
USG pélvico.
¿Cuál es el tipo histológico más común del cáncer de ovario?
Epitelial.
Cuando haya tumoración extrapélvica por cáncer de ovario ¿Qué estudio se recomienda?
TAC abdómino pélvica.
Factores de riesgo para cáncer de ovario:
Ovulación incesante:
-Nuligestas
Genético:
-Mutaciones en el gen BRCA1 y BRCA2
-Edad
-Historia familiar.
Factores protectores de cáncer de ovario:
Anticonceptivos orales
Multiparidad
Oclusión tubárica.
Ya que no hay tamizaje ¿Cuál es la única recomendación para prevenir el cáncer ovárico en mujeres asintomáticas?
Examen pélvico anual.
ENARM-Tumoración pélvica + Ascitis=
Tumor ovárico hasta que se demuestre lo contrario.
Hay 2 clasificaciones:
1)OMS (según su histopatología)
2)FIGO (según su extensión).
Hay 2 clasificaciones:
1)OMS (según su histopatología)
2)FIGO (según su extensión).
¿Cómo se clasifican histológicamente los tumores epiteliales de ovario?
Seroso papilar
Mucinoso
Endometroide.
¿Qué dato patognomónico esperas encontrar en tumor epitelial de ovario-seroso papilar?
Cuerpos de Psamoma.
¿Cuál estirpe histológica del tumor epitelial de ovario se asocia a endometriosis?
Endometroide.
Edad de incidencia de cáncer de ovario forma-células germinales:
20 años
Suelen presentarse en pacientes jóvenes y producen GCH o alfafetoproteína.
¿Qué producen los tumores de ovario-células germinales?
GCH
Alfafetoproteína.
¿de dónde se originan los tumores de los cordones sexuales (ca de ovario)?
Del estroma.
-Los tumores del estroma son ENDOCRINOLÓGICAMENTE ACTIVOS
-Crecen lentamente
-Frecuentes recurrencias tardías
-Baja sensibilidad a la QT.
-Los tumores del estroma son ENDOCRINOLÓGICAMENTE ACTIVOS
-Crecen lentamente
-Frecuentes recurrencias tardías
-Baja sensibilidad a la QT.
Tumores del estroma que producen andrógenos:
-Androblastoma
-Tumor de células de Certoli-Leydig.
Tumores del estroma que producen estrógenos:
-Tecoma
-Tumor de células de la granulosa-unilaterales.
Cuerpos de Call-Exner.
Tumores del estroma que produce estrógenos y andrógenos
-Ginandroblastoma
-Sx de Meigs.
¿Cuáles son los marcadores tumorales que se recomienda tomar en pacientes <30 años con tumor ovárico + sospecha de malignidad por USG?
GCH
DHL
Alfa-fetoproteína.
¿Cuáles son los marcadores tumorales que se recomienda tomar en pacientes a partir de la 4ta década de la vida con tumor ovárico + sospecha de malignidad por USG?
Ca-125
HE4.
¿Cuáles son los marcadores tumorales que se recomienda tomar en pacientes con cáncer mucinoso de ovario o gástrico?
Ca-19.9
Antigeno carcinoembrionario.
Diagnóstico de cáncer de ovario:
-NO biopsia.
1) USG TV (abdominal en nubiles)-IOTA
2) Marcadores tumorales:
<30 años-DHL, GCH
>30 años-Ca 125, HE4.
3) Ver criterios de Roma para ver si es epitelial
5)TAC para ver si hay mets o enfermedad avanzada.
5) Ooferectomía
Abordaje diagnóstico del cáncer de ovario:
1) USG-criteior IOTA
2) Marcadores tumorales
3) Criterios ROMA para ver si es epitelial
4) TAC para ver si hay implantes peritoneales y si no se encuentran:
5) Salpingo-ooforectomía con estudio patológico transoperatorio (Aquí te reportan si sale positivo a malignidad con cuerpos de Psamoma o los que sean) -Cx estándar de ovario.
6) Lavado peritoneal + ooforectomía residual + omentectomía infracólica + linfadenectomía pélvica y retropetitoneal.
Abordaje diagnóstico del cáncer de ovario:
1) USG-criteior IOTA
2) Marcadores tumorales
3) Criterios ROMA para ver si es epitelial
4) TAC para ver si hay implantes peritoneales y si no se encuentran:
5) Salpingo-ooforectomía con estudio patológico transoperatorio (Aquí te reportan si sale positivo a malignidad con cuerpos de Psamoma o los que sean) - Cx estándar de ovario.
6) Lavado peritoneal + ooforectomía residual + omentectomía infracólica + linfadenectomía pélvica y retropetitoneal.
FIGO:
1) Enfermedad limitada a ovarios
2) Enfermedad extendida a pelvis.
3) Enfermedad en peritoneo confirmado histológicamente fuera de la pelvis.
4) Mets a distancia (hígado y derrame pleural con células malignas).
1)ovarios
2)pelvis
3)peritoneo.
4)mets en hígado, derrrame pleural.
FIGO:
1) Enfermedad limitada a ovarios
2) Enfermedad extendida a pelvis.
3) Enfermedad en peritoneo confirmado histológicamente fuera de la pelvis.
4) Mets a distancia (hígado y derrame pleural con células malignas).
1)ovarios
2)pelvis
3)peritoneo.
4)mets en hígado, derrrame pleural.
Tratamiento del cáncer de ovario:
TODOS se van a operar
NO son sensibles a radioterapia
Das QT (Carboplatino-Placitaxel).
ENARM ¿En cuáles estadios NO se hará nada de tratamiento y solo observación?
IA G1
G2
IBG1
Todos los demás - QT.
Tratamiento en enfermedad avanzada 3C y 4= QT neoadyuvante+cirugía.
Tratamiento en enfermedad avanzada= QT neoadyuvante+cirugía.
Marcador tumoral con el que das seguimiento en cáncer de ovario:
Ca-125.
