Casi Clínico 8 - Estenosis Hipertrófica Del Píloro Flashcards
¿Qué es la estenosis hipertrófica congénita del píloro?
Disminución de la luz intestinal a nivel del píloro por hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular en la porción antro pilórica del estómago.
La estenosis hipertrófica congénita del píloro es la primera causa de:
- alcalosis metabólica en pediatría
- obstrucción intestinal alta en el neonato >2da semana de vida
- cirugía abdominal en los primeros 2 meses de vida.
¿Cuál es la manifestación principal en la estenosis hipertrófica congénita del píloro?
Vómito que aparece en la 3er semana de vida:
-Progresivo
-No biliar
-Postprandial
-En proyectil
Seguido de llanto enérgico en demanda de más alimento.
Factores de riesgo de estenosis hipertrófica congénita del píloro:
-Antecedente familiar
-Más frecuente en hombres que en mujeres 4-5:1
-Ser primogénito
-Ingestión de macrólidos durante las primeras 2 semanas de vida
Factores de riesgo de estenosis hipertrófica congénita del píloro:
-Antecedente familiar
-Más frecuente en hombres que en mujeres 4-5:1
-Ser primogénito
-Ingestión de macrólidos durante las primeras 2 semanas de vida
Trastorno del equilibrio ácido base que esperas encontrar de forma característica en la estenosis hipertrófica congénita del píloro:
Alcalosis metabólica hipoclorémica.
(Vómito con perdida de hidrogeniones y cloro).
Hallazgo de la exploración física que se considera patognomónico de la estenosis hipertrófica congénita del píloro:
Signo de la oliva 🫒 pilórica (palpación del píloro hipertrofiado semejante a una aceituna).
Otros: signo de la pelota de golf ⛳ y prueba del biberón 🍼 positiva.
¿Qué es el signo de la pelota de golf ⛳ y prueba d biberón 🍼 positiva.
El estómago en su afán de vencer el obstáculo pilórico desarrolla ondas peristálticas visibles a la inspección de la pared abdominal (parten del hipocondrio izquierdo hacia la derecha hasta la zona pilórica).
Las ondas se evidencian cuando das líquido con biberón 🍼.
¿Cuál es el estudio diagnóstico de 1era elección para estenosis hipertrófica congénita del píloro?
USG abdominal.
¿Cuál es el hallazgo que esperas encontrar en un USG abdominal en sospecha de estenosis hipertrófica congénita del píloro?
Imagen en ojo de bovino 🐄 o dona 🍩
Acorde a la GPC si se palpa la oliva🫒 pilórica ¿Requieres confirmar con estudios de gabinete?
No
El USG abdominal se considera positivo en presencia de:
-Diámetro total del píloro >15-18 mm
-Espesor del músculo pilórico>3-4 mm
-Longitud >17 mm
-Imagen de doble riel por estrechamiento de la luz intestinal.
¿Cuál es el tratamiento definitivo de elección de la estenosis hipertrófica congénita del píloro?
Pilorotomía de Fredet Ramstedt.
¿Cuál es el pronóstico una vez realizada la pilorotomía de Fredet Ramstedt?
Bueno para la vida y para la función.
Curativa y rehabilitadora 100%.
